动脉切开与动脉输血术穿刺术临床技术操作规范_第1页
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动脉切开与动脉输血术穿刺术临床技术操作规范【适应症】１、严重的急性失血性休克。２、心脏骤停患者，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。３、血液透析治疗。4、动脉造影术。5、休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰竭而需要输血者。6、经动脉注入凝血药物或栓塞剂以达到区域性止血或治疗癌症。【禁忌证】1、出血素质。2、切开部位有感染。3、碘过敏禁忌造影者。4、严重颅脑外伤时，禁忌动脉输血。【准备工作】备静脉切开包。无菌手套，无菌橡皮条，动脉加压输血装置或20-50ml注射器。消毒盘，无菌医用塑料管或硅胶管，胶布，2%普鲁卡因等。【操作方法】视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。１、患者仰卧，术侧上肢外旋90º角，掌面向上，桡动脉处常规碘酒、酒精消毒。２、术者戴无菌手套，铺巾，局麻。3、在桡骨茎突以上2cm处，沿桡动脉方向作一长约2-3cm的直切口，亦可采用与桡动脉垂直的横形切口。4、用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉约1-2cm，切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血，则用穿刺针垂直向桡动脉穿刺，成功后，接上动脉输血装置（若无此设备、可将血液装于多个50ml注射器内），即行加压输血或输血药液，一般输入速度为80-100ml/分，通常1次输入量为300-800ml。若施行插管术者，应在桡动脉下穿两根“4”号线和胶布条一根。切开桡动脉后，立刻将导管迅速插入，并用胶布条止血。5、输血或检查操作完毕后，拔出桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者，应间断缝合动脉切口。6、术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。7、缝合伤口，盖无菌纱布，胶布固定。【问答】1、动脉输血在临床上有何临床意义？将血液加压、经动脉注入、使之逆流而上，达主动脉弓，迅速进入冠状动脉和颈总动脉，使心肌与脑部优先改善血供应，有利于休克的恢复。逆流而上的动脉输血能兴奋血管壁的感受器，反射性调节中枢神经和血管收缩中枢的机能，增加冠状动脉内血流量，改善心肌排血机能，促进血液循环动力的恢复。这一技术特别适用于严重休克或急救复苏。但使用动脉输血的时机不宜过迟，当收缩压低于8kpa（60mmHg）时，即应考虑动脉输血。2、动脉输血输入量一般应为多少？动脉输血或液体，主要通过神经反射作用使血压增高。一般在2-3分钟可以注入10

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