颅内压监护术临床技术操作规范_第1页
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颅内压监护术临床技术操作规范颅内压监护方法中比较常用的有：脑室内插管法、蛛网膜下腔插管法以及直接硬脑膜外插管监护法。其中测压最准确，使用较方便者为脑室内插管法。【适应症】1.了解颅内压的高低。凡有颅内压增高，尤其是昏迷患者，可持续颅内压监护。2.急性闭合性颅脑损伤。3.颅内肿瘤。4.脑积水。5.蛛网膜下腔出血。【禁忌症】处穿刺部位感染不能进行监护术外吗，无绝对禁忌症。【准备工作】1.了解、熟悉病人病情。2.与病人及家属谈话，交代检查目的，大致过程、可能出现的并发症等，并签字知情同意书。3.器械准备：以脑室插管法为例，应准备下列用物：脑室穿刺包，脑室导管（内径以1.2mm为宜，一般为硅胶管）及导丝，脑积液引流装置，快速颅钻，颅内压监护仪以及常规消毒、局麻和伤口包扎用品。4.操作者熟悉操作步骤，戴帽子、口罩。【操作方法】以脑室插管法为例：1.侧脑室前角穿刺术：一般选用右侧脑室前角。病人取卧仰位，先用甲紫标志出中线和钻孔部位。穿刺点在发际后2cm，中线旁2.5cm。进针方向与矢状面平行，指向外耳道连线。正常深度为4～6cm。2.穿刺成功后，将脑室导管得出颅端与充满生理盐水的高压连接管（聚氧乙烯管，长度以150cm左右为宜）相连，再通过三通接头与颅内压检测仪的传感器和脑脊液引流装置相连接。3.将传感器进行零点校正，并使其位于外听道水平。正常成人平卧时颅内压为0.7～2.0kpa,儿童为0.5～1.0kpa。4.测压时，应关闭脑积液引流通路。颅内压动力学可根据颅内容积压力关系、压力图像以及脑灌注压加以分析评估，并用以指导治疗及判断预后。5.根据病情需要，开放三通开关及调节夹，调节引流袋的高度，是颅内压维持在适当的水平。调节动作宜轻缓，以防止颅内压急剧波动。【问答】颅内压增高的原因有哪些？颅内压增高的原因，总的来说不外颅腔内容物的增加和颅腔狭小。⑴颅腔容物的增加：①脑组织体积增加，主要是各种原因引起的脑水肿；②各种颅内占位性病变；③脑脊液增加，如各种原因引起的脑积水；

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