(2026)中医诊所的规章制度(2篇)

(2026)中医诊所的规章制度(2篇)2026年度中医诊所全体从业人员须严格遵守本制度所有条款，日常运营全流程纳入制度管控范畴，不得出现任何违规操作。第一章从业人员执业管理执业医师须持有中医类别执业医师资格证书并在本诊所完成执业注册，执业范围与诊所诊疗科目匹配，不得超范围执业；师承出师的中医专长医师须按照考核通过的执业范围开展诊疗活动，不得超出核定的技术方法、病证范围提供服务，首次执业前须完成不少于1个月的诊所内部规范培训，考核合格后方可独立接诊。护理人员须持有护士执业证书并完成注册，熟练掌握中医护理常规操作，包括艾灸护理、拔罐护理、中药湿敷护理、穴位按摩护理等，每年完成不少于40学时的中医护理技能培训，考核内容涵盖常见中医护理操作、突发事件应急处置、中医健康宣教能力，考核不合格的暂停上岗开展专项学习，直至考核合格。中药专业技术人员须持有中药师及以上职称证书，负责药事全流程管控，严禁非药学专业人员从事处方审核、中药调剂、煎药质量管控等核心药事工作，从事中药饮片验收的人员须具有3年以上中药饮片质量管理经验，能够准确识别常见饮片的真伪、炮制合规性。从事互联网中医诊疗服务的医师须具有中级及以上中医专业技术职称，从事中医临床工作不少于3年，熟悉互联网诊疗操作规范，严格执行线上首诊核验要求，不得为未明确诊断的患者开具处方，不得在线上开具毒麻类、限制性使用中药处方。从业人员每年须完成不少于90学时的继续教育，其中中医药适宜技术培训不少于30学时，医德医风培训不少于10学时，医保政策培训不少于10学时，院感防控培训不少于10学时，所有培训内容须有考核记录，考核合格后方可继续上岗，连续两年考核不合格的解除劳动合同。建立从业人员不良执业行为记分制度，记分周期为1年，出现未按要求书写病历扣1分、推诿患者扣3分、超范围执业扣6分、骗取医保基金扣12分，累计记分满6分的暂停执业1个月开展专项学习，累计记分满12分的解除劳动合同并上报属地卫生健康行政部门。医德医风考核结果与薪酬、职称晋升直接挂钩，严禁从业人员索要、收受患者红包，严禁接受药品、医疗器械供应商的回扣，严禁向患者推销非医疗类保健品、生活用品，一经核实直接解除劳动合同并纳入中医药行业失信黑名单，涉嫌违法的移送司法机关处理。第二章诊疗服务全流程管理预约挂号分为线下现场预约、线上公众号预约、第三方平台预约三类，所有预约渠道须同步展示医师出诊信息、诊疗收费标准、就诊须知，线上预约须核验就诊人员实名身份信息，不得为未实名认证的人员提供预约服务，预约成功后须提前24小时发送就诊提醒，告知就诊准备事项、排队进度。严格落实首诊负责制，首诊医师须对就诊患者的诊疗、转诊、随访全流程负责，不得推诿、拒绝符合诊疗范围的患者，对于超出诊疗范围的患者须主动告知转诊方向，协助对接上级医疗机构，不得放任患者延误治疗。首诊记录须完整记录患者主诉、现病史、既往史、过敏史、中医四诊信息、辨证结果、诊疗方案，电子病历书写须符合《中医电子病历基本规范（2025版）》要求，病历内容不得随意涂改，确需修改的须标注修改时间、修改人员签字，病历留存时间不少于30年。中医四诊操作须符合规范，望诊须观察患者神、色、形、态、舌象，舌象观察须在自然光下开展，不得仅靠仪器拍摄的舌象图完成辨证；闻诊须听患者声音、嗅气味，区分呼吸音、咳痰气味、身体异味等辨证相关信息；问诊须涵盖饮食、睡眠、二便、情志、月经生育史等中医诊疗相关内容，不得遗漏关键辨证信息；切诊须准确把握脉位、脉率、脉力，切脉时间不少于1分钟，不得仅靠脉诊仪检测结果完成辨证。AI辅助辨证系统仅可作为诊疗参考，最终辨证结果、诊疗方案须由执业医师签字确认后方可生效，严禁完全依赖AI系统开展诊疗活动。中医适宜技术操作须严格遵循《中医医疗技术操作规范》，开展针灸、针刀、正骨、埋线等有创操作前，须向患者详细告知操作风险、注意事项、可能出现的不良反应，签署知情同意书后方可开展操作；一次性针灸针、针刀等耗材严禁重复使用，操作前严格执行手卫生、皮肤消毒规范，避免交叉感染；艾灸、拔火罐操作时须全程关注患者感受，避免烫伤，操作结束后仔细检查是否有余火，避免引发火灾。建立发热患者闭环管理机制，所有进入诊所的人员须测量体温，体温超过37.3℃的患者须引导至临时隔离点，立即上报属地卫生健康行政部门，按照要求转至发热门诊就诊，不得截留发热患者，不得为发热患者开具退热药物掩盖病情。建立诊疗后随访制度，普通患者随访时间不短于诊疗后72小时，了解症状缓解情况、用药不良反应，告知后续注意事项；慢病患者随访频率不低于每2周1次，跟踪血压、血糖等指标控制情况，调整中医干预方案；手术、有创操作患者随访时间不短于术后14天，跟踪伤口恢复情况，指导康复训练；随访记录须完整录入电子病历系统，随访过程中发现患者病情加重的须立即指导其转诊至上级医疗机构，不得延误治疗。第三章中药药事管理中药饮片、中药颗粒剂、中成药须从具有合法资质的药品生产、经营企业采购，优先采购纳入国家中医药管理局道地药材目录的品种，所有中药饮片须附带溯源二维码，入库前须由中药师逐一核验溯源信息、饮片质量，检查是否存在虫蛀、霉变、走油、炮制不达标等问题，不符合质量要求的饮片严禁入库，入库记录须完整留存不少于5年，包含供应商资质、饮片批次、检验报告、溯源信息、验收人员签字。中药饮片贮存须严格执行温湿度管控要求，库房温度控制在0-30℃，相对湿度控制在35%-75%，每日记录库房温湿度，出现异常及时调整；贵细药材如人参、鹿茸、西红花、冬虫夏草等须设置专柜双人双锁管理，出入库须逐一登记核对，每月盘点一次，做到账物相符；毒麻类中药如附子、川乌、草乌、罂粟壳等须设置专库、专柜双人双锁管理，每次使用须登记使用剂量、使用患者信息、处方医师信息，处方留存不少于3年，每年盘点一次，严禁出现毒麻类中药流失问题。中药调剂须严格执行处方审核制度，中药师收到处方后须先审核处方内容，检查是否存在十八反、十九畏、妊娠禁忌、超剂量用药等问题，超剂量使用有毒中药的须有处方医师双签字确认，审核不合格的处方不得调剂，及时告知处方医师修改后重新提交；调剂过程须做到“四查十对”，每剂饮片称量误差不得超过±5%，特殊煎法如先煎、后下、包煎、烊化等须单独包装并标注，调剂完成后须由第二名中药师复核签字后方可交予患者，调剂差错率不得超过万分之二。代煎中药服务须符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求，煎药人员须经过专项培训合格后方可上岗，每剂中药煎煮前须浸泡不少于30分钟，解表药煎煮时间不少于20分钟，补益药煎煮时间不少于60分钟，特殊煎法须严格按照处方要求执行；煎药过程全程记录，记录内容包括煎药时间、火候、操作人员、饮片批次，煎好的药液采用无菌密封包装，包装上须标注患者姓名、就诊日期、方剂名称、服用方法、注意事项、保质期，代煎记录留存不少于3年，患者对煎药质量提出异议的须第一时间核查煎药记录，给出明确答复。过期、变质、不合格药品须统一登记造册，上报属地药品监督管理部门后按照要求集中销毁，销毁记录留存不少于5年，严禁私自处理、销售过期药品，严禁将过期药品更换包装后重新使用。第四章医保基金使用管理严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》及属地医保部门的相关规定，成立医保管理工作小组，由诊所负责人担任组长，配备1名专职医保管理员，每月开展一次医保合规自查，形成自查记录留存备查，每年至少开展2次医保政策全员培训，确保所有从业人员熟悉医保管理要求。所有医保收费项目须严格按照属地物价部门、医保部门核定的标准收费，不得擅自提高收费标准、串换诊疗项目、虚记服务次数、分解收费，中医适宜技术收费须对应实际开展的服务内容，不得将非医保支付项目串换为医保支付项目报销，不得将个人自费部分纳入医保结算。接诊医保参保人员时须核验医保电子凭证或实体社保卡，确认就诊人员与参保信息一致，不得为冒名就诊的人员提供医保结算服务，不得伪造、变造病历、处方、收费票据骗取医保基金，医保处方须单独留存，留存时间不少于5年。严格执行DIP付费相关要求，按照实际诊疗情况上传疾病诊断、诊疗项目、药品耗材信息，不得高套诊断编码、虚增诊疗项目骗取医保基金，不得推诿医保患者，不得向医保患者转嫁自费费用；每年配合医保部门开展的监督检查，如实提供相关资料，不得隐瞒、销毁相关证据。建立医保违规追责机制，从业人员出现医保违规行为的，视情节轻重给予扣除当月绩效、暂停执业、解除劳动合同的处罚，造成医保基金损失的由相关责任人全额承担，涉嫌犯罪的移送司法机关处理；医保管理员未按要求开展自查、发现违规行为未及时上报的，承担连带责任。第五章感染防控与安全生产管理诊疗区域每日早中晚各消毒一次，桌面、诊椅、诊疗设备表面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，空气采用紫外线灯消毒，每次消毒时间不少于30分钟，消毒记录完整留存；针灸室、换药室等重点区域每4小时消毒一次，每月开展一次环境卫生学检测，检测结果合格后方可继续使用。医疗废物分类收集，感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分别放入对应标识的容器内，损伤性废物须放入防穿刺的锐器盒内，医疗废物盛装不得超过容器的3/4，封口后贴上标识，注明产生时间、重量，由具有资质的医疗废物处置机构定期上门收运，交接记录留存不少于3年，严禁将医疗废物混入生活垃圾处置。严格落实消防安全管理制度，诊疗区域、中药库房、煎药室配备足量的消防器材，每月开展一次消防隐患排查，重点检查电路、燃气、明火操作区域，及时消除隐患；艾灸、拔火罐操作时远离易燃物品，操作结束后仔细检查是否有余火，煎药室操作时人员不得离岗，避免药液溢出引发火灾、电路短路；每年开展2次消防演练，所有从业人员须熟练掌握消防器材使用方法、逃生路线。建立应急处置预案，针对晕针、中药过敏、突发心脑血管疾病等突发事件制定专项处置流程，每季度开展一次应急演练，所有从业人员须熟练掌握心肺复苏、过敏性休克急救等操作技能，遇到突发事件时第一时间开展处置，必要时拨打120转诊，不得因处置不当延误患者救治。患者信息严格保密，不得泄露、出售就诊人员的个人信息、诊疗记录，严格遵守《个人信息保护法》要求，电子病历系统设置访问权限，不同岗位人员仅可查看职责范围内的信息，系统数据每日异地备份，防止数据泄露、丢失，出现数据泄露事件的第一时间上报相关部门，追责相关责任人。第六章绩效考核与奖惩制度建立多维度绩效考核体系，考核维度包括医德医风（20%）、诊疗质量（25%）、患者满意度（20%）、医保合规（15%）、药事合规（10%）、继续教育完成情况（10%），考核结果占薪酬总额的40%，每月公示考核结果，从业人员对考核结果有异议的可在3个工作日内申请复核。从业人员受到患者书面表扬、锦旗的，每次奖励500-2000元；在核心期刊发表中医药相关论文、获得中医药适宜技术推广奖项的，每次奖励3000-10000元；全年无投诉、无违规记录的，年底发放额外1个月工资作为年终奖励；参与突发公共卫生事件处置、公益医疗服务的，按照实际服务时长给予双倍工资补贴。从业人员出现诊疗不规范、病历书写不合格的，每次扣除绩效200-500元；被患者投诉核实有效的，每次扣除绩效1000-3000元，连续被投诉3次以上的暂停执业开展专项学习；出现医疗事故的，按照责任比例承担相应的赔偿责任，情节严重的解除劳动合同并上报属地卫生健康行政部门，吊销执业资质。第二篇2026年度中医诊所以突出中医药特色服务、下沉基层健康服务供给为核心导向，所有运营环节须遵循本制度要求，切实发挥中医“治未病”优势，满足群众多元化的中医药服务需求。第一章特色专科建设管理制度诊所重点建设针灸推拿专科、中医妇科、中医儿科、慢病管理四大特色专科，每个专科配备不少于2名具有5年以上临床经验的中医执业医师、1名专科护理人员，专科诊疗设备配置率达到100%，每年制定专科发展计划，明确诊疗服务量、有效率、患者满意度等考核指标，年末完成考核评估，优化专科发展方向。针灸推拿专科重点开展颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、面瘫、骨关节术后康复等骨关节疾病、神经系统疾病的诊疗服务，所有操作人员须熟练掌握毫针、电针、艾灸、拔罐、推拿、正骨、小针刀等技术操作规范，建立专科专病病历库，每年完成不少于200例病例的随访总结，优化诊疗方案，诊疗有效率不低于90%；针对术后康复患者须制定个性化康复方案，每周评估康复进度，调整康复计划，缩短患者康复周期。中医妇科重点开展月经不调、痛经、不孕不育、产后康复、更年期综合征等疾病的诊疗服务，熟练运用中药内服、中药保留灌肠、艾灸、穴位贴敷等特色疗法，严格遵守诊疗伦理规范，保护患者隐私，所有诊疗记录实行加密管理，非经患者同意不得调取；开展产后康复服务的人员须持有产后康复专项技能证书，不得开展超出执业范围的诊疗项目，每年完成不少于20例产后康复典型病例总结，优化服务方案。中医儿科重点开展小儿感冒、咳嗽、积食、遗尿、脑瘫康复等疾病的诊疗服务，小儿推拿操作人员须具有3年以上儿科临床经验，熟练掌握小儿推拿的穴位、手法、力度，操作过程中注重安抚儿童情绪，避免儿童抵触；针对儿童群体的诊疗方案须充分考虑儿童生理特点，严禁使用毒性大、刺激性强的中药，严格控制用药剂量，不得使用对儿童生长发育有影响的诊疗技术；每年开展不少于4次儿童中医药健康宣教活动，向家长普及儿童中医调养知识。慢病管理专科重点开展高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等慢性疾病的中医干预服务，为每位慢病患者建立专属健康档案，制定个性化的中医干预方案，包括中药调理、饮食指导、运动指导、情志调节，慢病患者年随访次数不少于24次，血压、血糖控制达标率不低于70%，每年为慢病患者提供不少于2次免费中医体质辨识服务，调整干预方案；与属地医保部门对接，将慢病中医干预服务纳入慢病门诊报销范围，降低患者就医成本。每个专科每月开展1次专科病例讨论会，梳理本月接诊的疑难病例，总结诊疗经验，每季度参加1次上级中医院的专科业务学习，每年选派1名专科医师到省级以上中医院进修，提升专科诊疗水平；年末开展专科服务评估，排名第一的专科团队给予20000元年终奖励，排名最后的专科团队须制定整改方案，限期完成整改。第二章名医工作室与师承带教制度诊所设立省级名老中医传承工作室，邀请名老中医每周出诊不少于2个工作日，配备3名跟诊人员，负责跟诊记录、学术经验整理、验方收集工作，每年整理名老中医典型病例不少于100例，形成学术论文不少于2篇，推广名老中医特色诊疗技术不少于1项；名老中医出诊时须提前1个月公示出诊信息，优先满足慢病、疑难病患者的就诊需求，不得加价炒号。师承带教工作严格按照国家中医药管理局《中医师承教育管理办法》执行，带教老师须具有副主任中医师及以上职称，从事中医临床工作不少于15年，具有丰富的临床经验和独特的学术专长，每位带教老师同期带教学员不得超过3名；师承人员须具有中医相关专业大专及以上学历，跟诊时间不少于3年，每周跟诊时间不少于2个工作日，跟诊期间须完整记录跟诊内容、学习心得，每年完成不少于2篇师承学习总结，出师时须通过属地卫生健康行政部门组织的考核，考核合格后方可独立开展诊疗活动。鼓励名老中医开展验方、特色制剂的研发工作，成立院内制剂研发小组，安排专项研发经费，针对临床常见的优势病种开发特色中药制剂，符合备案条件的院内制剂按照《医疗机构制剂注册管理办法》要求完成备案后，可在本诊所及合作的基层医疗机构使用；院内制剂研发产生的收益，40%归研发团队所有，30%纳入诊所研发基金，30%纳入诊所运营资金，调动研发人员积极性。第三章治未病与健康管理服务制度诊所设置独立的治未病服务区，配备中医体质辨识系统、经络检测仪、艾灸仪、中药熏蒸仪等设备，配备不少于2名治未病专业医师，为群众提供中医体质辨识、健康风险评估、个性化健康干预方案制定服务，每年治未病服务覆盖人数不少于3000人次。中医体质辨识服务严格按照《中医体质分类与判定》标准执行，结合AI检测结果与医师人工判断，准确判定9种中医体质类型，针对不同体质制定对应的健康干预方案，包括药膳推荐、穴位保健、运动指导、生活习惯调整，体质辨识报告须由执业医师签字确认后方可交予服务对象，不得仅靠AI系统生成报告交付用户。重点开展特殊人群的治未病服务，为65岁以上老年人每年提供1次免费中医体质辨识服务，为0-6岁儿童每年提供2次中医调养指导服务，为孕产妇提供孕期、产后中医健康指导服务，所有服务记录完整录入居民健康档案，与属地社区卫生服务中心实现数据共享；针对亚健康人群制定个性化的调理方案，包括定期艾灸、推拿、药膳指导，帮助改善亚健康状态。规范开展三伏贴、三九贴、节气灸等季节性中医特色服务，服务前须公示服务时间、适应症、禁忌症、收费标准，为每位接受服务的人员提前评估身体状况，存在皮肤过敏、发热、孕妇等禁忌症的人员不得提供服务，服务过程中安排专人巡查，及时处理皮肤过敏、晕灸等不良反应，每年季节性特色服务覆盖人数不少于1000人次，未出现严重不良反应事件。每月开展2次中医药健康宣教活动，活动地点包括诊所候诊区、周边社区、学校、企业，宣教内容包括中医养生知识、常见疾病中医预防方法、中医适宜技术普及，每次宣教活动参与人数不少于30人，每年发放中医药科普宣传材料不少于5000份，提升群众中医药健康素养。第四章医养结合与上门服务管理制度诊所与周边3家以上养老机构签订医养结合合作协议，每周安排不少于2名医师到养老机构开展巡诊服务，为住养老人提供中医诊疗、健康评估、康复指导服务，为每位住养老人建立中医健康档案，每月更新1次健康状况，针对失能、半失能老人制定个性化的中医康复方案，包括推拿、艾灸、穴位按摩等，提升老人生活质量；每季度为养老机构的护理人员开展1次中医护理技能培训，提升护理人员的中医护理能力。开展中医上门服务须严格遵守属地卫生健康行政部门的相关规定，上门服务人员须具有中医执业医师或护士执业资格，具有3年以上临床经验，无不良执业记录，上门服务的项目范围包括中医四诊、推拿、艾灸、拔罐、穴位贴敷、慢病随访、中药用药指导，严禁开展针刀、正骨等高风险有创操作，严禁开具毒麻类中药处方，严禁在患者家中开展输液服务。上门服务实行提前预约制，服务前须核验服务对象身份信息，详细告知服务内容、风险、注意事项，签署上门服务知情同意书后方可开展服务，服务过程中在征得服务对象同意的前提下全程录音，服务完成后由服务对象签字确认服务内容，服务记录24小时内录入电子病历系统，服务产生的医疗废物统一带回诊所处置，不得遗留在服务对象家中。为上门服务人员购买专属意外险，配备统一的服务包、工作证、消毒设备，每次上门服务前严格做好耗材消毒工作，每月开展1次上门服务质量评估，针对服务对象的反馈优化服务流程，连续两次服务满意度低于80分的人员取消上门服务资格。第五章社区联动与分级诊疗衔接制度诊所与属地社区卫生服务中心、二级以上中医院签订双向转诊合作协议，建立分级诊疗衔接机制，对于超出诊所诊疗范围、病情危重的患者，第一时间转至上级医疗机构就诊，对接患者诊疗信息，方便后续康复期转回；对于上级医疗机构转回的康复期、慢病