肺结核密切接触者筛查管理规范

肺结核密切接触者筛查管理规范一、总则（一）目的依据。为规范肺结核密切接触者筛查管理工作，降低肺结核传播风险，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《肺结核防治条例》等法律法规制定本规范。（二）适用范围。本规范适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及各类学校、企业等单位开展肺结核密切接触者筛查管理工作。（三）工作原则。坚持预防为主、科学精准、分级负责、联防联控的原则，确保筛查工作依法依规、高效有序开展。二、组织管理（一）职责分工。各级卫生健康行政部门负责本辖区肺结核密切接触者筛查工作的组织协调和监督管理；疾病预防控制机构负责筛查方案制定、技术指导、疫情监测和数据分析；医疗机构负责筛查实施、诊断治疗和随访管理；社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责辖区内密切接触者的追踪和管理。（二）工作机制。建立多部门协作机制，明确各部门职责分工，形成工作合力。疾病预防控制机构定期组织开展培训，提升筛查人员业务能力。医疗机构指定专人负责筛查工作，确保筛查质量。三、密切接触者界定（一）接触类型划分。密切接触者包括与肺结核患者共同居住、学习、工作的人员，或因其他原因与肺结核患者产生近距离接触的人员。根据接触方式分为以下类型：1.共同居住接触：指与肺结核患者同住一室的接触者。2.学习接触：指在同一教室、宿舍、实验室等场所共同学习或生活的接触者。3.工作接触：指在同一工作场所共同工作的接触者。4.其他接触：指因就诊、治疗、陪护、旅游、娱乐等途径与肺结核患者产生近距离接触的接触者。（二）判定标准。肺结核密切接触者判定标准如下：1.与肺结核患者共同居住，且居住时间超过14天的接触者。2.与肺结核患者在同一教室、宿舍、实验室等场所，且每周接触时间累计超过20小时的接触者。3.与肺结核患者在同一工作场所，且每周接触时间累计超过20小时的接触者。4.因就诊、治疗、陪护等途径，与肺结核患者近距离接触（距离小于1米，时间累计超过30分钟）的接触者。四、筛查流程（一）信息登记。接到肺结核患者报告后，疾病预防控制机构应立即组织开展密切接触者排查工作。各医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院应建立密切接触者信息登记制度，详细记录接触者基本信息、接触时间、接触方式等。（二）筛查对象。对符合密切接触者判定标准的所有人员开展筛查，重点关注共同居住接触者和学习接触者。（三）筛查方法。密切接触者筛查方法包括：1.咳嗽症状询问：询问接触者是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等症状，症状出现时间及持续时长。2.结核菌素皮肤试验（PPD）：对无结核病症状的接触者进行结核菌素皮肤试验，试验方法及读片标准按照国家卫生健康委员会相关规定执行。3.胸部X射线检查：对有结核病症状或PPD试验阳性的接触者进行胸部X射线检查。4.结核菌分子生物学检测：对有结核病症状或胸部X射线检查异常的接触者进行结核菌分子生物学检测。（四）筛查频次。密切接触者筛查频次如下：1.第一轮筛查：在肺结核患者确诊后2个月内完成。2.第二轮筛查：在第一轮筛查结束后3个月内完成。3.第三轮筛查：在第二轮筛查结束后3个月内完成。（五）筛查结果处理。根据筛查结果对密切接触者进行分类管理：1.筛查阴性者：定期随访，观察症状变化，必要时进行补充筛查。2.筛查阳性者：立即转诊至定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。3.筛查可疑者：进行动态观察，定期复查，必要时进行隔离治疗。五、随访管理（一）随访对象。对筛查阴性但症状持续或PPD试验阳性的密切接触者进行随访管理。（二）随访内容。随访内容包括：1.症状监测：询问接触者是否有咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等症状。2.影像学检查：定期进行胸部X射线检查。3.分子生物学检测：必要时进行结核菌分子生物学检测。（三）随访频次。随访频次如下：1.筛查后3个月内，每15天随访一次。2.筛查后3-6个月，每30天随访一次。3.筛查后6-12个月，每60天随访一次。（四）随访结果处理。根据随访结果对密切接触者进行分类管理：1.随访期间出现结核病症状者：立即转诊至定点医疗机构进行进一步诊断和治疗。2.随访期间未出现结核病症状者：解除随访管理。六、健康教育（一）宣传内容。向密切接触者宣传肺结核防治知识，包括肺结核的传播途径、临床表现、预防措施、治疗方法等。（二）宣传方式。通过宣传栏、宣传册、微信公众号、短信等多种方式开展健康教育，提高密切接触者的自我防护意识和就医主动性。（三）心理疏导。对筛查阳性或随访期间出现症状的密切接触者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，增强治疗信心。七、疫情报告（一）报告时限。医疗机构发现疑似肺结核病例或筛查阳性者，应立即向所在地疾病预防控制机构报告。（二）报告内容。报告内容包括密切接触者基本信息、接触时间、接触方式、筛查结果、随访情况等。（三）报告流程。疾病预防控制机构接到报告后，应立即开展流行病学调查，并按照规定时限向上一级卫生健康行政部门报告。八、监督评估（一）督导检查。各级卫生健康行政部门应定期组织开展肺结核密切接触者筛查工作督导检查，及时发现和解决问题。（二）评估指标。评估指标包括筛查覆盖率、筛查阳性率、随访到位率、转诊到位率