儿科疾病诊断准确性判断试题库及答案

儿科疾病诊断准确性判断试题库及答案一、单选题（共30题，每题2分，共60分）答题说明：每题只有一个正确答案，选出最符合题意的选项。（一）呼吸系统疾病1.患儿，2岁，发热、咳嗽3天，喘息1天，查体：T38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及固定湿啰音，血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35，最可能的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.毛细支气管炎2.患儿，6个月，发热、咳嗽4天，伴拒奶、嗜睡，查体：T39.2℃，精神萎靡，呼吸60次/分，心率180次/分，双肺未闻及明显啰音，胸片示双肺纹理增粗紊乱，可见小斑片状阴影，最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.衣原体肺炎（二）消化系统疾病3.患儿，1岁，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐、发热，查体：精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，血清钠130mmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎伴中度等渗性脱水C.细菌性痢疾D.真菌性肠炎E.轮状病毒肠炎伴重度低渗性脱水4.患儿，8个月，呕吐、腹泻2天，每日呕吐5-6次，腹泻8-10次，呈黄绿色稀水样便，带黏液，无脓血，查体：T37.8℃，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，血常规：WBC8×10⁹/L，N0.4，L0.6，最可能的诊断是（）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒肠炎C.诺如病毒肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.空肠弯曲菌肠炎（三）神经系统疾病5.患儿，3岁，发热、头痛、呕吐1天，抽搐1次，查体：T39.5℃，意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+），血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.中毒性脑病6.患儿，1岁半，突发抽搐1次，持续约2分钟，发作后意识清醒，无发热，查体：神经系统未见异常，脑电图正常，既往有类似发作2次，家族中其母有癫痫病史，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫（原发性）D.低血糖惊厥E.病毒性脑炎（四）营养性疾病7.患儿，6个月，体重6kg，身长65cm，精神萎靡，面色苍白，毛发稀疏干枯，食欲差，查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血8.患儿，1岁，体重7kg，身长70cm，腹部皮下脂肪0.3cm，精神差，食欲差，易感冒，最可能的诊断是（）A.正常儿童B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.维生素缺乏症（五）其他常见疾病9.患儿，2岁，皮肤出现红色斑丘疹，伴发热3天，查体：T38.8℃，皮疹先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘10.患儿，4岁，发热、咽痛2天，查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，血常规：WBC14×10⁹/L，N0.75，最可能的诊断是（）A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.疱疹性咽峡炎D.化脓性扁桃体炎E.病毒性咽炎11.患儿，5个月，多汗、易惊、夜啼，查体：枕秃明显，颅骨软化，肋骨串珠，最可能的诊断是（）A.维生素A缺乏症B.维生素D缺乏性佝偻病（初期）C.维生素D缺乏性佝偻病（激期）D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.锌缺乏症12.患儿，3岁，突发腹痛，阵发性加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛，血常规正常，腹部B超未见异常，最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠痉挛D.急性胃肠炎E.肠梗阻13.患儿，7个月，发热、呕吐、腹泻2天，腹泻每日10余次，呈黏液脓血便，伴里急后重，查体：T39℃，腹软，左下腹压痛，血常规：WBC18×10⁹/L，N0.8，最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.细菌性痢疾D.真菌性肠炎E.诺如病毒肠炎14.患儿，1岁，咳嗽2周，呈刺激性干咳，夜间明显，无发热，查体：双肺呼吸音清，胸片示双肺纹理增粗，冷凝集试验阳性，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.急性支气管炎E.支气管哮喘15.患儿，2岁半，发热、皮疹1天，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，先出现于面部，迅速蔓延至全身，伴瘙痒，查体：T38.5℃，咽部充血，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘16.患儿，6岁，发热、头痛、呕吐2天，意识模糊1天，查体：T40℃，颈抵抗（+），克氏征（+），脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1000×10⁶/L，中性粒细胞0.9，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.蛛网膜下腔出血17.患儿，8个月，体重8kg，面色苍白，精神尚可，查体：皮肤黏膜苍白，肝脾未触及，血常规：Hb90g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV82fl，MCH26pg，MCHC32%，最可能的诊断是（）A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血（轻度）C.营养性巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血18.患儿，4岁，腹泻5天，每日8-10次，黄色稀水样便，伴发热，查体：精神可，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，尿量正常，血清钠135mmol/L，最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎伴轻度脱水B.轮状病毒肠炎伴中度脱水C.细菌性痢疾D.生理性腹泻E.真菌性肠炎19.患儿，1岁，突发抽搐，持续3分钟，发作时意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，查体：T38.9℃，发作后精神萎靡，神经系统未见异常，既往无类似发作史，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.低血糖惊厥E.病毒性脑炎20.患儿，3个月，多汗、易惊、睡眠不安，查体：枕秃，颅骨软化，血钙正常，血磷降低，维生素D₃降低，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病（初期）B.维生素D缺乏性佝偻病（激期）C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.正常儿童E.钙缺乏症21.患儿，5岁，发热、咽痛3天，皮疹1天，查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，有针尖大小红色皮疹，压之褪色，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘22.患儿，2岁，腹泻3天，每日10余次，伴呕吐、发热，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量极少，血清钠125mmol/L，最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎伴中度低渗性脱水B.轮状病毒肠炎伴重度低渗性脱水C.细菌性痢疾D.真菌性肠炎E.中度等渗性脱水23.患儿，7岁，咳嗽、咳痰1周，伴发热，查体：T38.5℃，双肺可闻及湿啰音，血常规：WBC11×10⁹/L，N0.7，胸片示双肺下叶炎症，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.急性支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核24.患儿，10个月，呕吐、腹泻2天，腹泻每日7-8次，呈蛋花汤样便，无黏液脓血，查体：T37.5℃，腹软，肠鸣音活跃，血常规正常，最可能的诊断是（）A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.细菌性痢疾D.诺如病毒肠炎E.空肠弯曲菌肠炎25.患儿，4岁，头痛、呕吐1天，伴发热，查体：T39℃，意识清楚，颈抵抗（-），克氏征（-），布氏征（-），血常规：WBC10×10⁹/L，N0.6，最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥前兆D.急性上呼吸道感染伴呕吐E.结核性脑膜炎26.患儿，8个月，体重7.5kg，身长72cm，腹部皮下脂肪0.5cm，精神可，食欲尚可，最可能的诊断是（）A.正常儿童B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.维生素缺乏症27.患儿，3岁，皮肤出现水疱，伴发热2天，水疱先出现于头面部，逐渐蔓延至躯干、四肢，水疱壁薄，易破溃，伴瘙痒，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹28.患儿，6个月，发热、咳嗽5天，喘息2天，查体：T38.8℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，血常规：WBC9×10⁹/L，N0.5，L0.5，胸片示双肺纹理增粗，可见肺气肿征象，最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.支原体肺炎29.患儿，5岁，贫血2个月，面色苍白，头晕、乏力，查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb75g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV90fl，MCH30pg，MCHC33%，最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.溶血性贫血E.生理性贫血30.患儿，2岁，突发腹痛，呕吐，果酱样大便，查体：腹软，右上腹触及包块，压痛（+），腹部B超示肠套叠，最可能的诊断是（）A.肠痉挛B.急性阑尾炎C.肠套叠D.肠梗阻E.急性胃肠炎二、多选题（共10题，每题3分，共30分）答题说明：每题有多个正确答案，选出所有符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分。1.下列关于小儿支气管肺炎的诊断要点，正确的有（）A.发热、咳嗽、喘息等症状B.双肺可闻及固定湿啰音C.胸片示肺部斑片状阴影D.血常规白细胞一定升高E.可伴呼吸困难、发绀2.营养性缺铁性贫血的诊断依据包括（）A.面色苍白、毛发稀疏等临床表现B.血常规示小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色阴性3.下列属于小儿高热惊厥的特点的有（）A.多见于6个月-3岁儿童B.发热后24小时内发作C.抽搐持续时间一般<5分钟D.发作后意识迅速恢复E.无神经系统后遗症4.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）A.多见于秋冬季节B.多见于6个月-2岁儿童C.大便呈蛋花汤样，无黏液脓血D.可伴发热、呕吐E.易并发脱水、电解质紊乱5.化脓性脑膜炎的典型临床表现有（）A.高热、头痛、呕吐B.意识障碍C.颈抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性D.脑脊液浑浊，白细胞显著升高E.脑脊液糖含量降低、蛋白含量升高6.维生素D缺乏性佝偻病的激期表现包括（）A.颅骨软化B.肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸C.手镯、脚镯征D.出牙延迟E.多汗、易惊7.下列关于小儿猩红热的诊断要点，正确的有（）A.高热、咽痛B.全身弥漫性充血，针尖大小红色皮疹C.草莓舌、口周苍白圈D.扁桃体肿大，表面有脓性分泌物E.血常规白细胞及中性粒细胞升高8.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.预防脱水B.纠正脱水C.合理用药D.调整饮食E.对症治疗9.下列属于病毒性脑炎的临床特点的有（）A.多见于儿童，冬春季高发B.发热、头痛、呕吐C.可出现意识障碍、抽搐D.脑脊液清亮，白细胞轻度升高E.预后一般较好，少数留有后遗症10.小儿营养不良的常见病因包括（）A.摄入不足B.消化吸收障碍C.需求增加D.疾病影响E.喂养不当三、判断题（共10题，每题1分，共10分）答题说明：正确的打“√”，错误的打“×”。1.小儿急性上呼吸道感染多由病毒感染引起，可伴发热、鼻塞、流涕等症状，双肺一般无啰音。（）2.营养性巨幼细胞性贫血的血常规特点是大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。（）3.小儿支气管哮喘的诊断要点是反复发作的喘息、咳嗽、气促，双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性。（）4.轮状病毒肠炎的大便呈黏液脓血便，伴里急后重。（）5.化脓性脑膜炎的脑脊液检查示外观清亮，白细胞轻度升高，糖和氯化物正常。（）6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是惊厥、手足抽搐、喉痉挛，多见于6个月以下婴儿。（）7.小儿麻疹的皮疹特点是疹间皮肤正常，先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至全身。（）8.小儿腹泻伴中度脱水时，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，血清钠130-150mmol/L。（）9.病毒性脑炎的脑脊液检查示蛋白定量显著升高，糖含量降低。（）10.小儿轻度营养不良的腹部皮下脂肪厚度为0.4-0.8cm。（）四、答案及解析（一）单选题答案（每题2分，共60分）1.C解析：患儿有发热、咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音及固定湿啰音，符合支气管肺炎的诊断；急性支气管炎无固定湿啰音，支气管哮喘多无发热及湿啰音，毛细支气管炎多见于小婴儿，以喘息为主，湿啰音不明显。2.B解析：腺病毒肺炎多见于6个月-2岁儿童，起病急，高热持续不退，伴精神萎靡、嗜睡，双肺早期可无啰音，胸片示双肺纹理增粗紊乱，可见小斑片状阴影，符合题干表现。3.B解析：患儿腹泻蛋花汤样便，伴发热、呕吐，符合轮状病毒肠炎；皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少，为中度脱水；血清钠130mmol/L，为等渗性脱水，故诊断为轮状病毒肠炎伴中度等渗性脱水。4.B解析：轮状病毒肠炎多见于6个月-2岁儿童，大便呈蛋花汤样或黄绿色稀水样便，无脓血，血常规示淋巴细胞升高，符合题干表现；致病性大肠杆菌肠炎多为黏液便，侵袭性大肠杆菌肠炎为脓血便。5.C解析：患儿有高热、头痛、呕吐、抽搐，颈抵抗（+）、克氏征（+）、布氏征（+），血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合化脓性脑膜炎的诊断；高热惊厥无颈抵抗等脑膜刺激征，病毒性脑炎血常规白细胞多正常或偏低。6.C解析：患儿无发热，突发抽搐，发作后意识清醒，脑电图正常，家族有癫痫病史，符合原发性癫痫的诊断；高热惊厥有发热，低钙惊厥有血钙降低，低血糖惊厥有低血糖表现。7.B解析：患儿面色苍白、毛发稀疏、食欲差，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%），符合营养性缺铁性贫血的诊断；营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，生理性贫血多见于6个月内婴儿，Hb≥90g/L。8.C解析：中度营养不良的标准为：体重低于正常均值25%-40%，腹部皮下脂肪0.4cm以下，精神差，食欲差，易感冒，患儿体重7kg（1岁正常体重约10kg），腹部皮下脂肪0.3cm，符合中度营养不良。9.A解析：麻疹的皮疹特点为：发热3-4天后出疹，先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，伴发热、咳嗽等症状，符合题干表现。10.D解析：患儿有发热、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合化脓性扁桃体炎的诊断；急性扁桃体炎无脓性分泌物，疱疹性咽峡炎有疱疹。11.C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的表现为：颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯征等骨骼改变，患儿有枕秃、颅骨软化、肋骨串珠，符合激期表现；初期主要表现为多汗、易惊、夜啼，无骨骼改变。12.C解析：患儿突发阵发性腹痛，伴呕吐，腹软，脐周压痛，无反跳痛，血常规及腹部B超正常，符合肠痉挛的诊断；急性阑尾炎有右下腹压痛、反跳痛，肠套叠有果酱样大便，肠梗阻有停止排便排气。13.C解析：细菌性痢疾的特点为：黏液脓血便，伴里急后重，高热，左下腹压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合题干表现；轮状病毒肠炎为蛋花汤样便，无脓血。14.B解析：支原体肺炎的特点为：刺激性干咳，夜间明显，无发热或低热，冷凝集试验阳性，胸片示双肺纹理增粗，符合题干表现；衣原体肺炎多见于小婴儿，症状较轻。15.B解析：风疹的特点为：发热1-2天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，先出现于面部，迅速蔓延至全身，伴瘙痒，咽部充血，符合题干表现；幼儿急疹为热退疹出。16.B解析：化脓性脑膜炎的脑脊液特点为：外观浑浊，白细胞显著升高（>1000×10⁶/L），中性粒细胞为主，蛋白定量升高，糖定量降低，符合题干脑脊液检查结果；病毒性脑炎脑脊液清亮，白细胞轻度升高。17.B解析：营养性缺铁性贫血（轻度）的标准为：Hb90-110g/L（6个月-6岁），患儿Hb90g/L，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均在正常低限），符合轻度缺铁性贫血；生理性贫血Hb≥90g/L，无明显症状。18.A解析：患儿腹泻5天，黄色稀水样便，伴发热，精神可，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，尿量正常，为轻度脱水；血清钠135mmol/L，为等渗性脱水，符合轮状病毒肠炎伴轻度脱水。19.A解析：高热惊厥多见于6个月-3岁儿童，发热后24小时内发作，抽搐持续时间<5分钟，发作后意识迅速恢复，神经系统未见异常，既往无发作史，符合题干表现；低钙惊厥无发热，癫痫有反复发作史。20.A解析：维生素D缺乏性佝偻病初期的表现为：多汗、易惊、睡眠不安，枕秃，血钙正常或偏低，血磷降低，维生素D₃降低，无明显骨骼改变；激期有明显骨骼改变。21.C解析：猩红热的特点为：高热、咽痛，扁桃体肿大伴脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小红色皮疹，压之褪色，草莓舌、口周苍白圈，符合题干表现。22.B解析：患儿腹泻伴精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量极少，为重度脱水；血清钠125mmol/L，为低渗性脱水，符合轮状病毒肠炎伴重度低渗性脱水。23.A解析：支气管肺炎的特点为：发热、咳嗽、咳痰，双肺可闻及湿啰音，胸片示肺部斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合题干表现；支原体肺炎为刺激性干咳，胸片示间质性改变。24.A解析：轮状病毒肠炎多见于6个月-2岁儿童，大便呈蛋花汤样，无黏液脓血，腹软，肠鸣音活跃，血常规正常，符合题干表现。25.D解析：患儿有发热、头痛、呕吐，但颈抵抗（-）、克氏征（-）、布氏征（-），血常规正常，符合急性上呼吸道感染伴呕吐的诊断；化脓性脑膜炎、病毒性脑炎均有脑膜刺激征。26.B解析：轻度营养不良的标准为：体重低于正常均值15%-25%，腹部皮下脂肪0.4-0.8cm，精神可，食欲尚可，患儿体重7.5kg（8个月正常体重约8kg），腹部皮下脂肪0.5cm，符合轻度营养不良。27.C解析：水痘的特点为：发热2天后出疹，水疱先出现于头面部，逐渐蔓延至躯干、四肢，水疱壁薄，易破溃，伴瘙痒，符合题干表现。28.B解析：毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，发热、咳嗽、喘息，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，胸片示肺气肿征象，符合题干表现；支气管肺炎有固定湿啰音。29.B解析：营养性巨幼细胞性贫血的血常规特点为：大细胞性贫血（MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC正常），患儿Hb75g/L，MCV90fl（接近大细胞标准），MCH30pg，符合巨幼细胞性贫血早期表现；缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。30.C解析：肠套叠的典型表现为：突发腹痛、呕吐、果酱样大便，右上腹触及包块，腹部B超示肠套叠，符合题干表现。（二）多选题答案（每题3分，共30分）1.ABCE解析：小儿支气管肺炎的诊断要点包括：发热、咳嗽、喘息等症状，双肺可闻及固定湿啰音，胸片示肺部斑片状阴影，可伴呼吸困难、发绀；血常规白细胞可升高（细菌感染）或正常（病毒感染），故D错误。2.ABCDE解析：营养性缺铁性贫血的诊断依据包括：面色苍白、毛发稀疏等临床表现，血常规示小细胞低色素性贫血，血清铁降低，血清铁蛋白降低，骨髓铁染色阴性，均为缺铁性贫血的典型特征。3.ABCDE解析：小儿高热惊厥的特点：多见于6个月-3岁儿童，发热后24小时内发作，抽搐持续时间一般<5分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症，均为高热惊厥的典型表现。4.ABCDE解析：轮状病毒肠炎的临床特点：多见于秋冬季节，多见于6个月-2岁儿童，大便呈蛋花汤样，无黏液脓血，可伴发热、呕吐，易并发脱水、电解质紊乱，均正确。5.ABCDE解析：化脓性脑膜炎的典型临床表现：高热、头痛、呕吐，意识障碍，颈抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性，脑脊液浑浊，白细胞显著升高，脑脊液糖含量降低、蛋白含量升高，均为化脓性脑膜炎的特征。6.ABCD解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的表现包括：颅骨软化、肋骨串珠、鸡胸、