中国肥胖行为与生活方式干预指南重点内容2026

中国肥胖行为与生活方式干预指南重点内容2026《中国肥胖行为与生活方式干预指南（2026年）》由中国营养学会肥胖防控分会制定，发表于《中国预防医学杂志》，聚焦肥胖的行为与生活方式干预（BLIs），为我国肥胖防控提供科学依据，适用于各级医疗卫生人员及公众体重管理，明确BLIs是体重管理的基石，也是肥胖治疗的首选方案。一、肥胖的现状与减重的健康价值肥胖是异常脂肪蓄积引发的慢性病，是2型糖尿病、心脑血管疾病等的共同危险因素，已成为我国重大公共卫生问题。2018年数据显示，我国成年人超重率34.3%、肥胖率16.4%，儿童青少年也存在不同程度的超重肥胖问题。超重或肥胖人群适度减重获益显著，可降低心血管疾病、糖尿病发病风险，改善血压、血脂、血糖指标，同时提升心理社会功能、改善抑郁症状，对身体形象满意度和生活质量也有积极影响。二、BLIs的主要原则BLIs需遵循四大原则，同时强调多学科协作（MDT）诊疗模式：有效性：以循证理论为指导，精准评估患者情况，明确肥胖原因并制定合理减重目标，提升患者行为改变的动机与能力。循序渐进：初期以每周减重0.5~1.0kg为目标，通过小幅调整建立健康习惯，避免激进干预引发代谢风险，根据减重进展适时调整策略。综合干预：结合环境、服务、教育等多种干预方式，减少情绪性进食，确保行为改变的可持续性，避免体重反弹。个体化：基于患者行为特征、心理状态、社会环境及文化背景定制方案，借助可穿戴设备动态监测数据，及时优化干预策略。三、BLIs的基础策略与方法实施BLIs需依托成熟理论与技术手段，形成科学干预体系：运用行为改变理论：包括计划行为理论、健康信念模式等，针对性激发患者减重意愿、提高自我效能，为不同行为转变阶段的患者提供个性化指导，同时营造家庭、社区等支持性环境。采用回授法健康教育：通过双向交流确认患者掌握健康知识与技能，提升健康素养，促进自我管理行为养成。有效运用行为改变技术（BCTs）：核心包括目标设定、自我监控、刺激控制和解决问题，帮助患者加强自我管理，提升干预依从性。认知行为疗法（CBT）：纠正不良认知，通过正念饮食等训练减少暴饮暴食，培养利于减重的生活方式。预防体重反弹：减重后保持长期随访，坚持高水平身体活动与规律体重监测，采用多种体重控制技术。融合数字技术：借助App、可穿戴设备等实现精准诊断、个性化干预和全周期监测，提高干预效果。个体+团体+社会干预结合：团体干预可获得更多社会支持，成本效益更高，与个体化咨询效果相当。四、多维度专项干预策略（一）膳食行为干预核心是控制总能量摄入，每日减少500~1000kcal或30%总能量，合理搭配营养素比例；推荐地中海膳食、植物性饮食、高蛋白膳食等健康膳食模式。同时培养良好进食习惯，规律进餐、避免睡前进食，细嚼慢咽、合理分配三餐能量，科学管理进食地点与情绪，减少情绪性进食，通过自我觉察、环境设计等层面逐步改善膳食行为。（二）运动行为干预针对身体活动不足问题，强调“动则有益”，兼顾运动安全性与有效性。推荐运动方式包括有氧运动（每周至少150min中等强度）、抗阻训练、有氧+抗阻综合训练、高强度间歇训练，同时鼓励碎片化运动、减少久坐。需为患者开具个性化运动处方，结合心理和行为支持，将膳食与运动干预结合，提升减重效果，同时针对老年、青少年等特殊人群设计适配运动方案。（三）心理健康干预精神心理因素与肥胖相互影响，慢性压力、情绪性进食会加剧肥胖，而肥胖也易引发抑郁、焦虑等问题。干预核心是结合BCTs与认知重构，采用动机性晤谈、CBT、接纳与承诺疗法、正念进食等方法，激发患者内在动机，纠正消极思维，调节进食行为。对存在严重心理问题、饮食失调的患者，及时转诊至专业心理科室。（四）睡眠行为干预睡眠紊乱会通过影响糖脂代谢、食欲相关激素分泌导致肥胖，延长睡眠时间有助于减重。干预方式包括睡眠教育与自我管理、CBT、放松训练、规律运动、光疗法等，改善睡眠质量，调节生物钟，助力体重管理。五、BLIs的实施流程干预前评估：全面收集患者个人信息、生理指标、减重行为阶段、行为模式、心理社会因素等，采用定量与定性结合的方式，明确高危行为与干预障碍。确定优先干预事项：基于患者意愿、执行难度及健康获益，优先改善高热量饮食、情绪性进食等高危行为，结合肥胖分型制定差异化策略。制定分阶段目标：短期（1~3个月）聚焦行为塑形，中期（3~12个月）实现显著减重与代谢指标改善，长期（≥1年）维持代谢健康、控制并发症，目标设定遵循SMART原则。明确干预内容与场景：以膳食、运动为核心，结合心理、社会支持，干预场所覆盖医疗机构、社区、家庭及数字化平台，干预方式包括面对面、远程线上、小组活动等，按需选择。动态调整干预强度与时限：干预强度分短期高频、中期中频、长期低频，时限建议≥1年，建立长期维持机制，同时从生理、行为、心理多维度评估干预效果。六、儿童青少年肥胖专项干预儿童青少年肥胖易持续至成年，需采用家庭、学校、社区、临床、多部门协作及全发育周期策略。核心干预包括改善膳食行为、增加每日60min中高强度身体活动、限制视屏时间、保证充足睡眠，同时加强心理支持，避免体重歧视。家庭需发挥核心作用，学校强化营养与运动教育，社区完善运动设施，临床提供专业指导，多部门协同营造健康成长环境。七、数字技术的应用数字技术聚焦精准化诊断、个性化干预、全周期监测三大目标，涵盖App、可穿戴设备、AI、VR等手段，可实时监测饮食、运动、睡眠等数据，提供个性化营养与运动建议，实现“监测-分析-干预-反馈”闭环管理。同时需注重数据安全与隐私保护，根据地区数字资源可及性制定分层实施策略，持续评估并优化干预效果。八、BLIs的效果评价与注意事项（一）效果评价遵循全程性、科学性、系统性、灵活性原则，采用随机对照试验为金标准，结合整群随机对照、阶梯式楔形设计等，评价指标涵盖生理（体重、BMI、代谢指标）、行为（饮食、运动依从性）、心理（生活质量、自我效能）维度，同时进行过程性和实施性评估，综合判断干预效果。（二）关键注意事项提高BLIs实际效果，解决临床实施中时间、技术不足及患者依从性低、退出率高等问题；重视体重反弹