健康生活从预防疟疾开始

2026.04.19汇报人:XXXX健康生活从预防疟疾开始CONTENTS目录01

认识疟疾：古老而持续的威胁02

疟疾的传播链条解析03

传疟媒介：按蚊的特性与习性04

疟疾的临床表现与诊断CONTENTS目录05

疟疾的治疗原则与药物06

核心防控策略：防蚊灭蚊07

重点人群的防护与应对认识疟疾：古老而持续的威胁01疟疾的定义疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播，也可经血液或母婴传播。常见类型包括间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟，典型症状为周期性寒战、高热、大汗。疟疾的病原体能感染人体的疟原虫有五种，分别为间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和诺氏疟原虫。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。疟疾的法定地位疟疾是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病之一，需要依法进行报告、防控和管理，以防止疫情传播和扩散。疟疾的定义与法定地位全球流行态势与危害

全球流行范围疟疾流行于北纬60度至南纬40度之间的广大地区，威胁着约占世界人口40%的23亿人民，主要流行于非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等。

全球发病与死亡数据每年，疟疾引起的临床病例约有3－5亿，有100万以上的人死于疟疾，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。

对家庭和社会的影响疟疾逐渐损害人们的健康，影响家庭的安宁，加大了儿童生存的危险，尤其对疫区幼儿、孕妇、老年人、免疫力低下者等群体危害严重。我国疟疾防控历程与现状

从高发区到消除认证的历史性跨越我国曾是疟疾高发区，尤其云南等边疆地区因与缅甸、老挝、越南等疟疾流行国接壤，历史上疟疾危害严重。经过多年积极综合防治，我国疟疾发病率大幅降低，并于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，实现了无本土疟疾病例的重大成就。

当前面临的输入性疟疾挑战尽管我国已消除本土疟疾，但全球疟疾形势依然严峻，非洲、东南亚等地区流行严重。随着国际交流频繁，我国长期面临输入性疟疾威胁，每年均有大量境外输入病例报告，部分病例因延误诊治导致危重症甚至死亡，再传播风险持续存在。

持续巩固消除成果的关键举措为防止疟疾输入再传播，我国需持续加强输入性病例监测与管理，提高医疗机构疟疾诊断能力，加强对出国（境）人员的健康教育和防护指导，同时做好蚊媒监测与控制，确保消除疟疾成果得以巩固。当前输入性疟疾的挑战

全球疟疾流行态势严峻疟疾流行遍布北纬60度至南纬40度地区，每年临床病例约3－5亿，致100万以上人死亡，威胁约23亿人口，主要流行于非洲、东南亚、东地中海、美洲等地区，撒哈拉以南非洲和东南亚为高度流行区。

我国输入性疟疾风险持续存在我国虽于2021年6月30日获得世界卫生组织消除疟疾认证，无本土病例，但全球疟疾形势严峻，我国长期面临输入性威胁，尤其从非洲、东南亚等流行区回国人员，随着国际交流频繁，输入性病例时有报告，危重症及死亡病例仍存在。

输入性疟疾易延误诊治疟疾典型症状为周期性发冷、发热、出汗，早期易与感冒混淆，部分患者将反复发热误当感冒自行服药，延误治疗。恶性疟若未及时诊治，可发展为重症，导致昏迷、器官衰竭甚至死亡，曾有非洲务工归国人员因延误出现多器官衰竭案例。

再传播风险不容忽视我国疟疾传播的流行因素未消除，输入性病例可能引起本土再传播，防控工作一旦减弱，本土疫情或卷土重来，重症和死亡病例可能增多，持续巩固消除成果面临挑战。疟疾的传播链条解析02传染源：患者与带虫者现症病人：显性传染源

现症病人指有临床症状，末梢血液中存在配子体时即具有传染性，是疟疾传播的重要传染源。其典型症状包括周期性寒战、高热、出汗等，此时疟原虫血症明显，易通过蚊虫叮咬传播。无症状带虫者：隐性传染源

无症状带虫者指无临床症状，但血中可查出疟原虫，末梢血液中存在配子体时同样具有传染性。这类人群不易被发现，成为疟疾持续传播的潜在风险因素，在疟疾防控中需重点关注。传染源的共同特征

无论是现症病人还是无症状带虫者，其末梢血液中存在疟原虫配子体是成为传染源的关键。配子体被按蚊吸入后，可在蚊体内发育繁殖，进而传播给健康人群，二者在疟疾传播链中缺一不可。传播途径：蚊媒叮咬为主主要传播途径：雌性按蚊叮咬疟疾主要通过感染疟原虫的雌性按蚊叮咬传播。按蚊吸疟疾病人血后，疟原虫在蚊体内发育10-14天成熟，再叮咬健康人时将子孢子注入人体引发感染。云南省主要传疟媒介为中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。次要传播途径：血液与母婴传播少数病例可经血液传播，如输入带疟原虫的血液；偶有患病孕妇经胎盘感染胎儿，导致先天性疟疾。日常接触如握手、共餐不会传播疟疾，也不通过空气、食物或水传播。传播链形成的三个环节疟疾传播需传染源（带配子体的疟疾病人）、传播媒介（感染性按蚊）和易感人群（健康人）三个环节，三者缺一不可。如同种子、播种者和土壤的关系，共同构成疟疾流行的必要条件。血液传播与母婴传播风险血液传播途径与风险输入带有疟原虫的血液或血液制品，可能导致感染疟疾。此外，共用被污染的注射针头也存在传播风险，需警惕相关医疗操作和行为中的感染可能。母婴传播的特殊情形患疟疾或带疟原虫的孕妇，可能在妊娠或分娩过程中通过胎盘或产道血液污染，将疟原虫传给胎儿或新生儿，导致先天性疟疾的发生。两类传播的预防要点预防血液传播需确保输血安全，严格筛查血液制品；避免共用针具。母婴传播预防则需对疟疾病例孕妇及时治疗，降低胎儿感染风险，保障母婴健康。易感人群：普遍易感与高风险群体人群普遍易感特性人对疟疾普遍易感，感染后可获得一定程度的免疫力，但不持久，且有种、株特异性，不同疟区人群免疫力存在明显差异。重点高风险群体疫区幼儿、孕妇、老年人、免疫力低下者及HIV感染者是疟疾高发人群；前往非洲、东南亚等疟疾流行区的无免疫旅行者和务工人员感染风险极高。我国输入性风险人群自非洲和东南亚等疟疾高流行区返回的人员，尤其是务工、旅行归国者，是我国输入性疟疾病例的主要来源，需警惕感染后发病及再传播风险。传疟媒介：按蚊的特性与习性03云南省主要传疟按蚊种类云南省的传疟媒介主要包括中华按蚊、微小按蚊和大劣按蚊，这些蚊种在当地疟疾传播中发挥关键作用。按蚊与库蚊的形态区别按蚊停落时身体与物体成角度，翅膀上均有黑白色斑点；库蚊停落时身体与物体平行，翅膀大多无斑点，可通过此特征快速区分。传疟按蚊的行为特点仅雌性按蚊会叮人吸血传播疟原虫，雄蚊不吸血；雌蚊吸血后需在不流动或缓慢流动的水体中产卵，产卵范围通常在叮咬地点两公里以内。传疟按蚊的种类与识别特征蚊虫生活史与繁殖条件

蚊虫的四个发育阶段蚊虫一生经历卵、幼虫、蛹和成虫四个阶段，前三个阶段均在水中生活，成虫后才离开水体活动。

各阶段发育特点卵：微小，漂浮于不流动或缓慢流动的水面；幼虫：以水中微生物为食，逐渐发育为蛹；蛹：不进食，几天后羽化为成蚊；仅雌蚊叮人吸血，吸血后产卵繁殖。

繁殖的关键条件蚊虫繁殖依赖积水环境，雌蚊通常在叮咬地点两公里内的水体产卵；温暖气候加速发育，卵约2-3天孵化，整个生活史周期受温度影响显著。云南省主要传疟媒介介绍中华按蚊云南省主要传疟媒介之一，其停留在物体上时身体与物体成角度，翅膀上有黑、白色斑点。微小按蚊同为云南省传疟媒介，具有按蚊的典型特征，即停留时身体与物体成角度，翅膀有黑白色斑点。大劣按蚊是云南省的传疟媒介，与其他按蚊一样，通过叮咬疟疾病人或带虫者后再叮咬健康人传播疟原虫。疟疾的临床表现与诊断04发冷期或寒战期此期持续数分钟至1－2小时，患者先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩，四肢甚至全身发抖。此时脉搏细速有力，体温迅速上升，多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。发热期发冷感觉消失后，口唇指甲紫绀消失，面色由白转红，全身皮肤灼热、干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏宏大快速，呼吸急促，头昏，头痛剧烈，常出现呕吐，体温高达40℃以上，病人烦躁不安，甚至出现谵妄。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。出汗期高热期后，先是颜面和双手出现微汗，渐至大汗淋漓，衣被尽湿。体温迅速下降，可降至35.5℃或35℃。发热期的各种症状随之消退，病人顿感轻快，仅感疲劳及头晕等，往往入睡。此期长约1－5小时，发热低者出汗也少，天气较冷或发热期受大风吹拂时，出汗期可不明显。间歇期指前后两次发作的间隔时间，长短取决于虫种和免疫力。恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24－48小时；间日疟和卵形疟约为48小时；三日疟为72小时。镜检所见疟原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。典型发作的四期过程不同疟原虫感染的症状差异01间日疟与卵形疟：典型周期性发作间日疟和卵形疟的典型症状为周期性寒战、高热、大汗，发作间歇期约为48小时。患者常伴有头痛、乏力、全身酸痛等前驱症状，多次发作后可出现贫血和脾肿大。02三日疟：较长间歇期与持续症状三日疟发作间歇期约为72小时，症状相对较轻，但可出现持续性头痛、肌肉疼痛等。由于红细胞破坏较少，贫血和脾肿大程度通常较间日疟轻，但病程较长易导致慢性感染。03恶性疟：凶险型症状与高致死风险恶性疟发作间歇期不规则，短则数小时，长可达24-48小时。其凶险型症状包括脑型疟（表现为嗜睡、昏迷、谵妄）、严重贫血、肾功能衰竭等，如不及时治疗病死率极高，尤其对无免疫力人群威胁显著。04诺氏疟：症状多样性与易混淆性诺氏疟症状与恶性疟相似，可出现高热、寒战、头痛等，部分患者表现为胃肠道症状（如腹痛、腹泻）或类似流感的全身不适，易被误诊。严重时可引发多器官功能障碍，需警惕与其他感染性疾病鉴别。凶险型疟疾的警示信号

恶性疟原虫的致命风险凶险型疟疾主要由恶性疟原虫引起，其他疟原虫极少导致。若未及时诊断治疗，原虫数剧增，病情凶险，病死率高。

脑型疟的典型表现多见于无免疫力且未及时治疗者，临床分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。病情变化快，可直接进入深度昏迷，恢复后部分后遗症通常在4个月内恢复。

多器官损害的危险信号严重者可出现贫血、黄疸、肾功能衰竭、急性肺水肿等并发症，孕妇、儿童和免疫力低下者感染后发展为重症的风险更高，甚至危及生命。

早期症状易混淆的危害疟疾早期症状与流行性感冒相似，如发热伴头痛、乏力、全身酸疼等，易被误认为普通感冒，延误治疗可能导致病情恶化，需高度警惕。诊断方法与就医提示

01疟疾的实验室诊断方法疟疾诊断主要依靠血液检测，包括显微镜检查疟原虫、快速诊断试纸条（RDT）检测疟原虫抗原，以及核酸检测等方法，其中显微镜检查是确诊的金标准。

02就医的关键症状信号若出现周期性发冷、高热、大汗，伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，尤其是曾前往非洲、东南亚等疟疾流行区，应高度怀疑疟疾感染，立即就医。

03就诊时需主动告知的信息就医时应主动向医生说明近期是否有疟疾流行区旅居史、蚊虫叮咬史，以及症状发作的时间、规律和特点，以便医生快速准确诊断。

04输入性疟疾的就医注意事项从国外疟疾流行区返回人员，若出现发热等不适，即使已回国数月，也需及时到定点医院就诊，避免因延误治疗发展为重症疟疾，甚至危及生命。疟疾的治疗原则与药物05早期治疗可迅速控制病情疟疾是可治之症，早期规范治疗能迅速控制病情，避免发展为重症。目前主要使用青蒿素类药物（如青蒿琥酯）进行治疗。延误治疗可能危及生命恶性疟疾病人若未能及时诊断和治疗，可能出现凶险型症状，如脑型疟，导致昏迷、器官衰竭甚至死亡。部分患者因将症状误认为感冒自行服药而延误治疗。规范用药是治愈关键患者需在医生指导下足疗程用药，避免复发或产生耐药性。不规范治疗可能导致病情反复，甚至增加治疗难度。主动告知旅居史助力诊断从疟疾流行区返回人员，出现发热等症状就医时，应主动告知医生旅居史，以便尽早进行疟原虫检测和规范治疗，提高治愈率。早期规范治疗的重要性青蒿素类药物的应用青蒿素类药物的核心地位青蒿素及其衍生物是目前治疗疟疾的最佳药物，尤其是针对恶性疟疾，以青蒿素为基础的联合疗法是国际推荐的首选方案。主要药物类型包括青蒿琥酯等衍生物，以及与喹啉衍生物、抗叶酸类药物等联合使用的复方制剂，可有效应对不同类型疟原虫感染。特殊人群治疗对于妊娠妇女、儿童和耐药感染者等特殊人群，青蒿素类药物需在医生指导下进行个体化治疗，确保安全有效。应对耐药性的进展2019年屠呦呦团队研究发现，延长青蒿素类药物的治疗时间，可有效克服“青蒿素耐药性”问题，为全球抗疟提供新策略。特殊人群的治疗注意事项

妊娠妇女的治疗要点孕妇感染疟疾可能导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓，治疗需选择对胎儿影响小的药物，如青蒿素类药物（青蒿琥酯），应在医生指导下严格用药，避免使用可能致畸的药物。

儿童患者的治疗原则儿童感染疟疾后病情进展快，易发展为重症，需根据年龄和体重调整药物剂量，优先选择口感适宜、副作用小的剂型，如青蒿素类复方药物，同时密切监测血常规和肝肾功能。

耐药感染者的治疗策略对于抗氯喹恶性疟等耐药病例，需采用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT），如青蒿琥酯联合阿莫地喹，疗程应充足，避免单一用药，以防止耐药性进一步加剧，治疗期间需监测疟原虫清除情况。

免疫力低下者的治疗注意事项免疫力低下者（如HIV感染者）感染疟疾后症状可能不典型，治疗需更积极，建议延长疗程，同时关注药物相互作用，避免免疫抑制剂与抗疟药冲突，治疗后需定期复查以防止复发。常见治疗误区：自行用药与症状误判部分患者将疟疾发热误判为普通感冒，自行服用退烧药或抗生素，延误规范治疗时机。例如，非洲务工归国人员若将周期性发冷发热当作感冒处理，可能发展为脑型疟等凶险症状。不规范用药：疗程不足与剂量不当患者在症状缓解后擅自停药，或未按医嘱足疗程服药，易导致疟原虫清除不彻底，引发病情复发。研究表明，恶性疟治疗中断者复发率高达40%，且增加耐药风险。耐药性现状：青蒿素耐药的全球挑战部分地区出现恶性疟原虫对青蒿素类药物的耐药性，主要集中在东南亚国家。2019年研究显示，延长青蒿素治疗时间可有效克服耐药问题，需在医生指导下规范用药。科学应对：坚持规范治疗与监测疟疾治疗需采用青蒿素类联合疗法（ACT），严格遵医嘱完成疗程。我国对输入性病例实行疟原虫检测和耐药性监测，确保治疗方案的有效性，避免耐药株扩散。治疗误区与耐药性问题核心防控策略：防蚊灭蚊06个人防护措施大全

物理防蚊：构筑身体屏障外出时穿长袖长裤，选择浅色透气衣物；皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，2个月以上儿童可使用；露营或野外作业时携带便携式蚊帐，睡觉时使用蚊帐，尤其是儿童床需配备儿童专用蚊帐。

居家防护：打造无蚊环境房屋安装纱门、纱窗，阻止蚊虫进入室内；睡前在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；定期对庭院、阳台等区域进行清洁，清除积水，如花盆、水桶、废旧轮胎等，减少按蚊滋生地。

时间规避：避开蚊虫活跃高峰尽量避免在蚊虫活动高峰期（黄昏和夜晚）到野外活动；若必须在户外作业，应加强防护措施，确保自身安全。

旅行防护：高风险地区特别注意前往非洲、东南亚等疟疾流行区旅行或务工前，咨询当地医疗卫生机构或国际旅行卫生保健中心，必要时遵医嘱服用预防药物；选择有纱窗、空调的住宿场所，外出严格做好个人防护。家庭防蚊设施的应用物理屏障：纱门纱窗的安装在家庭门窗处安装纱门、纱窗，可有效阻挡按蚊进入室内，减少蚊虫叮咬机会，是基础且长效的防蚊措施。睡眠防护：蚊帐的使用睡觉时使用蚊帐，尤其是儿童床需配备儿童专用蚊帐，能直接隔绝蚊虫接触，建议选择经杀虫剂处理的长效蚊帐，增强防护效果。主动灭蚊：室内驱蚊工具家庭可使用蚊香、电蚊拍、灭蚊灯等工具灭蚊，睡前在卧室喷洒杀虫剂，能有效降低室内蚊虫密度，减少叮咬风险。环境治理与蚊虫孳生地清除

清除室内外积水定期清理花盆、水桶、废旧轮胎等容器内的积水，消除按蚊幼虫滋生环境。

治理庭院与公共区域及时清除院落杂草、疏通沟渠，保持阳台、屋顶等区域干燥，减少蚊虫栖息场所。

规范垃圾与污水管理妥善处理生活垃圾，避免垃圾堆积产生积水；定期对公共区域池塘、沟渠等进行药物喷洒灭蚊。驱蚊剂的有效成分选择含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，2个月以上儿童可使用。避蚊胺能有效驱避按蚊，是预防蚊虫叮咬的常用