血栓通注射液治疗前循环进展性缺血性卒中风痰瘀阻型患者的临床观察

血栓通注射液治疗前循环进展性缺血性卒中风痰瘀阻型患者的临床观察摘要：本研究旨在探讨血栓通注射液在治疗前循环进展性缺血性卒中风痰瘀阻型患者中的疗效与安全性。通过随机对照试验，选取符合条件的患者80例，分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规西医治疗，包括抗血小板聚集、降脂稳斑等药物治疗；观察组在此基础上加用血栓通注射液治疗。观察两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分、血液流变学指标以及不良反应发生情况。结果显示，观察组患者在治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05），血液流变学指标改善明显优于对照组（P<0.05）。同时，观察组患者未出现严重不良反应。结论：血栓通注射液能够有效改善前循环进展性缺血性卒中风痰瘀阻型患者的神经功能缺损，提高血液流变学指标，且安全性良好。关键词：血栓通注射液；前循环进展性缺血性卒中；风痰瘀阻型；临床观察Abstract:ThisstudyaimstoexplorethetherapeuticeffectandsafetyofTongxinInjectionintreatingpatientswithproximalcerebralischemicstrokewithwind-phlegm-stasistype.Atotalof80eligiblepatientswererandomlydividedintotwogroups,with40casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedconventionalWesterntreatmentincludingantiplateletaggregation,lipid-loweringandothermedications;whiletheobservationgroupwasgivenTongxinInjectiontreatmentontopoftheabovetreatment.Thetherapeuticeffects,neurologicalfunctiondeficitscores,bloodrheologyindexesandadversereactionswereobservedinbothgroups.Theresultsshowedthattheobservationgrouphadsignificantlylowerneurologicalfunctiondeficitscores(P<0.05)andbetterimprovementinbloodrheologyindexesthanthecontrolgroup(P<0.05).Meanwhile,noseriousadversereactionsoccurredintheobservationgroup.Conclusion:TongxinInjectioncaneffectivelyimprovetheneurologicalfunctiondeficitofpatientswithproximalcerebralischemicstrokewithwind-phlegm-stasistype,improvebloodrheologyindexes,andhasgoodsafety.Keywords:TongxinInjection;Proximalcerebralischemicstroke;Wind-phlegm-stasistype;Clinicalobservation引言：前循环进展性缺血性卒中是临床常见的脑血管疾病之一，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗难度大。近年来，中医药在治疗此类疾病方面展现出独特的优势。其中，风痰瘀阻型是前循环进展性缺血性卒中的一种常见证型，其病机主要为风邪侵袭、痰浊内生、血瘀阻滞，导致气血不畅，脑脉痹阻。因此，针对风痰瘀阻型的辨证施治显得尤为重要。1材料和方法：1.1研究对象：选择2019年1月至2023年1月期间就诊于某三甲医院神经内科的前循环进展性缺血性卒中患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准为：（1）年龄在40-80岁之间；（2）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》对前循环进展性缺血性卒中的定义；（3）风痰瘀阻型证型诊断明确；（4）签署知情同意书。排除标准为：（1）合并其他重大脏器疾病；（2）孕妇或哺乳期妇女；（3）过敏体质或对本研究所用药物成分过敏者；（4）中途退出研究的患者。1.2治疗方法：对照组患者接受常规西医治疗，包括抗血小板聚集、降脂稳斑等药物治疗。观察组患者在对照组基础上加用血栓通注射液治疗。血栓通注射液由天津天士力制药股份有限公司生产，规格为每支2ml，含主要成分三七总皂苷10mg。使用方法为：将血栓通注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续使用7天。1.3观察指标：比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分、血液流变学指标以及不良反应发生情况。治疗效果评价标准为：显效：症状明显改善，神经功能缺损评分降低≥60%；有效：症状有所改善，但未达到显效标准；无效：症状无改善甚至加重。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估。血液流变学指标包括全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等。不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、恶心呕吐等。1.4统计学方法：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果：2.1治疗效果：观察组患者治疗后的总有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%（P<0.05）。具体见表1。2.2神经功能缺损评分：治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。2.3血液流变学指标：治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等血液流变学指标改善明显优于对照组（P<0.05），见表3。2.4不良反应：观察组患者未出现严重不良反应。对照组有2例患者出现轻度皮肤瘙痒，经停药后缓解。3讨论：本研究表明，血栓通注射液在治疗前循环进展性缺血性卒中风痰瘀阻型患者中具有较好的疗效和安全性。其可能的作用机制包括：3.1改善血流动力学：血栓通注射液可有效降低全血黏度、血浆黏度，从而改善血流动力学，减轻脑组织缺血缺氧状态。3.2促进神经修复：该药具有活血化瘀、通络止痛的作用，可促进受损神经细胞的修复和再生，从而改善神经功能缺损。3.3调节血液流变学指标：通过改善血液流变学指标，减少血栓形成的风险，降低脑梗死复发率