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文档简介

住院患者跌倒风险评估流程一、风险评估流程启动（一）入院评估。患者入院后24小时内，由主管医师或责任护士完成首次跌倒风险评估，填写《住院患者跌倒风险评估表》，评估结果应及时记录在病历中。评估内容包括患者年龄、意识状态、既往病史、用药情况、活动能力、视觉感知等12项指标，总分≥12分视为高风险。1.评估人员资质要求评估工作必须由经过专业培训的医护人员执行，包括主管医师、责任护士或专门的风险评估专员。每次评估前需核对评估人员资质证书有效期，确保持有《医疗机构从业人员三基三严培训合格证》等相关证明。2.评估工具规范使用医院统一配发的《住院患者跌倒风险评估表》，版本号为2023A版。评估表应存放在护理站专用柜中，实行专人保管、定期消毒制度。每次评估后需在表格右下角加盖执行者工号章。（二）动态复评机制。高风险患者需建立动态评估机制，具体要求如下：1.评估频率规定2.特殊情况评估当患者出现以下情况时必须立即复评：二、风险分级管理（一）分级标准。根据评估得分将患者分为三个等级：1.低风险患者评分≤12分，可正常活动，但需在入院宣教时强调跌倒预防要点。2.中风险患者评分13-19分，需采取基础预防措施，包括床旁防跌标识、地面防滑处理等。3.高风险患者评分≥20分，必须实施强化干预，包括：（1）床栏使用规范（2）移动辅助工具配置（二）分级标识制度。在患者病历首页、床头卡、病房门牌上粘贴不同颜色的风险标识：1.红色标识：高风险患者2.黄色标识：中风险患者3.绿色标识：低风险患者三、预防措施落实（一）基础预防措施。所有住院患者均需落实以下措施：1.环境安全改造2.用药安全管理（二）个体化干预方案。针对不同风险等级患者需制定差异化干预措施：1.低风险患者2.中风险患者3.高风险患者四、应急预案建立（一）跌倒事件报告流程。当患者发生跌倒时必须立即启动以下程序：1.现场处置2.报告层级（二）跌倒事件分析机制。每月组织跨部门跌倒事件分析会：1.分析内容2.改进要求五、培训与考核（一）全员培训制度。每年开展以下培训：1.培训对象2.培训内容（二）考核机制。将跌倒风险评估纳入以下考核体系：1.护士技能考核2.科室质量考核六、持续改进机制（一）数据监测指标。重点监测以下指标：1.高风险患者比例2.跌倒发生率（二）改进措施实施。针对监测数据采取以下改进措施：1.质量改进小组2.改进措施跟踪（三）创新技术应用。鼓励探索以下新技术：1.智能监测系统2.虚拟现实训练七、附则说明（一）责任界定。各科室负责人对本科室跌倒预防工作负总责，具体分工如下：1.医务科2.护理部（二）制度修订。本流程自2024年1月1日起实施，每年由护理部牵头修订一次：

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