健康生活 疟疾防治同行

汇报人:XXXX2026.04.19健康生活疟疾防治同行CONTENTS目录01

疟疾基础知识02

疟疾的临床表现与诊断03

疟疾的治疗方法04

疟疾的预防措施CONTENTS目录05

疟疾的流行病学与全球影响06

输入性疟疾防控07

疟疾教育与宣传08

全球疟疾防治合作与展望疟疾基础知识01疟疾的定义与病原体

疟疾的定义疟疾是由疟原虫感染引起，通过雌性按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而传播的虫媒传染病，是我国传染病防治法中规定的乙类传染病。

疟原虫的种类寄生人体的疟原虫主要有5种，包括恶性疟原虫（致病性最强）、间日疟原虫（最常见）、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，不同虫种在潜伏期、症状严重程度及地理分布上存在差异。

疟原虫的生活史疟原虫在人体和按蚊之间交替生活，按蚊叮咬是疟疾传播的主要途径。按蚊叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬传播给新宿主，完成传播循环。恶性疟原虫恶性疟原虫是致病性最强的疟原虫种类，常导致严重并发症甚至死亡，主要流行于非洲撒哈拉以南地区，占全球疟疾死亡病例的95%以上。间日疟原虫间日疟原虫是全球分布最广的疟原虫，其特点是潜伏期可长达数月甚至数年，可出现复发，典型发作周期为48小时，主要流行于亚洲、拉丁美洲等地区。三日疟原虫三日疟原虫感染后发作周期为72小时，病情相对较轻，但可引起慢性感染，导致贫血和脾肿大，目前在全球范围内病例已较为少见。卵形疟原虫卵形疟原虫与间日疟原虫类似，但症状通常较轻微，主要流行于西非地区，也存在复发的可能性，其地理分布相对局限。疟原虫的种类与特点疟原虫的生活史

01按蚊体内的有性生殖阶段雌性按蚊叮咬感染疟原虫的人体后，疟原虫配子体进入蚊体，在蚊胃内结合形成合子，进而发育为动合子、卵囊，最终产生大量子孢子，子孢子移行至蚊唾液腺，完成在蚊体内的发育。

02人体内的无性生殖阶段——肝脏期感染性子孢子随按蚊叮咬进入人体后，迅速侵入肝细胞，进行裂体增殖，形成大量裂殖体。不同疟原虫种类的潜伏期不同，恶性疟约7-14天，间日疟约8-25天，此阶段患者通常无明显症状。

03人体内的无性生殖阶段——红细胞期肝细胞破裂后，裂殖子释放入血，侵入红细胞并继续裂体增殖，导致红细胞破裂，释放出更多裂殖子及代谢产物，引起疟疾典型的周期性寒战、高热、出汗等症状。部分裂殖子可发育为配子体，等待按蚊叮咬传播。疟疾的传播途径

蚊虫叮咬传播疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊在吸血时将疟原虫注入人体，是最主要的传播方式。血液传播输入受疟原虫污染的血液，或使用未经消毒的针具，可能导致疟疾传播，尤其在卫生条件较差的地区。母婴传播感染疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿，造成母婴传播，对胎儿健康构成威胁。器官移植传播接受感染疟原虫的器官移植后，受体可能会感染疟疾，虽较为罕见，但需严格筛查供体。疟疾的临床表现与诊断02疟疾的典型症状

周期性寒战发热患者常出现周期性的寒战，随后体温迅速上升至39-41℃，此症状由疟原虫在红细胞内繁殖引起。不同疟原虫种类发作周期不同，间日疟约48小时发作一次，三日疟约72小时发作一次。

出汗与体温骤降发热期持续2-6小时后，患者进入出汗期，大量出汗，体温随之骤降至正常或正常以下，之后患者会感到极度疲乏。

伴随全身症状发作时患者常伴有剧烈头痛、全身肌肉和关节疼痛，部分患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，严重影响日常活动。

慢性危害表现长期或反复感染疟疾可导致贫血，表现为面色苍白、乏力；还可能出现脾脏肿大，即疟疾性脾肿大，儿童感染后可能影响生长发育。疟疾的发作分期01潜伏期从感染性蚊虫叮咬到出现临床症状的时间间隔，恶性疟通常为7-14天，间日疟为8-25天，卵形疟为12-18天，三日疟为18-40天，部分虫株潜伏期可延长至数月甚至数年。02发作期患者会经历周期性的寒战、高热、出汗等典型症状，不同疟原虫种类发作间隔不同，间日疟和卵形疟约48小时发作一次，三日疟约72小时发作一次，恶性疟发作周期不规则。03缓解期发作后，患者体温逐渐恢复正常，症状缓解，但此期并不意味着疾病已完全治愈，体内疟原虫仍可能继续繁殖。04复发期部分疟疾病例在经过一段时间的缓解后，可能会再次出现症状，称为复发，主要与间日疟原虫和卵形疟原虫存在休眠子有关，与患者免疫状态也有一定关系。脑型疟疾脑型疟疾是疟疾最严重的并发症之一，主要由恶性疟原虫感染引起，表现为高热、剧烈头痛、意识障碍，严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡。疟疾性肾病疟疾感染可导致肾功能损害，出现蛋白尿、血尿等症状，严重时可发展为急性肾衰竭，需要紧急医疗干预。严重贫血由于疟原虫破坏红细胞，疟疾患者可出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等，儿童和孕妇感染后贫血症状尤为突出。呼吸衰竭重症疟疾患者可能出现呼吸困难、肺水肿等症状，若不及时治疗，可因呼吸衰竭导致死亡，是疟疾致死的重要原因之一。疟疾的严重并发症儿童与孕妇疟疾的特点儿童疟疾的易感性与严重性5岁以下儿童免疫系统尚未完全发育，对疟疾抵抗力弱，占疟疾死亡病例的67%，是防控重点。感染后病情进展快，易出现脑疟、严重贫血等严重并发症。儿童疟疾的临床表现特点儿童疟疾临床表现往往不典型，易与其他儿童常见疾病混淆，可出现行为改变（烦躁不安或异常安静）、消化系统症状（食欲下降、呕吐、腹泻）、呼吸系统症状（干咳、呼吸急促）及神经系统症状（高热惊厥、意识障碍）。孕妇疟疾的高风险与危害孕妇特别是第一、二次妊娠期的孕妇，疟疾感染风险显著增加。妊娠期疟疾可导致流产、早产、低体重儿，对母婴健康造成严重威胁。孕妇疟疾的特殊临床表现与管理孕妇感染疟疾后，症状可能不典型，易被忽视。除常规疟疾症状外，还可能加重贫血，影响胎儿发育。孕期疟疾治疗需在医生指导下进行，选择对胎儿影响小的药物，同时加强产前监测。疟疾的诊断方法

血液涂片检查：诊断金标准通过显微镜观察患者血液涂片，寻找疟原虫，是确诊疟疾的金标准。厚血膜用于筛查，敏感性高；薄血膜用于确认虫种和计算寄生虫密度，要求检验人员具备专业技能和经验。

快速诊断试剂：现场快速筛查使用快速诊断试剂盒（RDT）检测疟原虫抗原，操作简单，15-20分钟出结果，适合现场筛查和缺乏显微镜设备的地区，但无法提供寄生虫密度信息，成本较高。

PCR检测技术：高灵敏度与特异性利用聚合酶链反应（PCR）技术检测疟疾DNA，具有高灵敏度和特异性，适用于早期诊断、低密度感染和混合感染的检测，但设备要求高，成本较高，不适合常规使用。

临床诊断：结合症状与流行病学史依据患者的周期性寒战、发热、出汗等典型症状，结合流行病学史（如前往疟疾流行区旅行史）进行初步判断，为实验室检测提供重要参考，但需与其他发热性疾病鉴别。与流感的鉴别要点流感起病急骤，全身症状重，但流感有明显的季节性，常有流行病学接触史，实验室可检测病毒抗原，无周期性寒战、高热、出汗的典型发作特点。与登革热的鉴别要点登革热同样表现为高热、头痛、肌肉痛，但登革热常伴皮疹、血小板减少，主要流行于城市地区，传播媒介为伊蚊，与疟疾传播媒介按蚊不同。与细菌性感染的鉴别要点如肺炎、脑膜炎等细菌性感染，通过血培养、脑脊液检查等可以鉴别。细菌感染通常白细胞升高明显，而疟疾患者白细胞多正常或偏低。与病毒性肝炎的鉴别要点病毒性肝炎可出现发热、乏力、黄疸等症状，但肝炎标志物阳性，转氨酶显著升高，无周期性发作特点，血液涂片检查无疟原虫。疟疾的鉴别诊断疟疾的治疗方法03常用抗疟药物介绍

青蒿素及其衍生物青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）是治疗疟疾的首选药物，能快速杀灭疟原虫，尤其对恶性疟效果显著，是全球抗疟的核心药物。

氯喹和羟氯喹氯喹曾是治疗疟疾的经典药物，羟氯喹为其替代品，因疟原虫耐药性问题，目前多用于敏感疟原虫感染或作为辅助治疗药物。

青蒿素联合疗法（ACT）为克服耐药性，推荐使用青蒿素联合疗法，即青蒿素类药物与另一种抗疟药（如阿莫地喹、哌喹）联合使用，可提高疗效并减少耐药性产生。

奎宁及其合成类似物奎宁是传统抗疟药，现主要用于重症疟疾或对其他药物耐药的情况，其合成类似物如甲氟喹等也用于特定类型疟疾的治疗。ACT的定义与作用机制青蒿素联合疗法（ACT）是将青蒿素及其衍生物与另一种抗疟药物联合使用的治疗方案，通过不同作用机制杀灭疟原虫，有效提高疗效并延缓耐药性产生。ACT的主要药物组合常用的ACT组合包括青蒿琥酯+阿莫地喹、蒿甲醚+本芴醇等，世界卫生组织推荐将ACT作为治疗恶性疟的首选方案，尤其适用于抗药性疟原虫感染。ACT的治疗优势ACT能快速清除疟原虫，缩短发热时间，降低重症疟疾发生率和死亡率。与单药治疗相比，ACT可将疟疾复发率降低50%以上，是全球抗疟的核心策略。ACT使用注意事项ACT需严格按照疗程服用，即使症状缓解也不可自行停药。治疗期间需监测药物副作用，如胃肠道反应等，重症患者应在医疗监护下使用。青蒿素联合疗法（ACT）重症疟疾的治疗抗疟药物选择重症疟疾首选青蒿素类药物，如青蒿琥酯静脉注射，能迅速杀灭疟原虫，是挽救生命的关键。重症监护与并发症处理需在重症监护室密切监测生命体征，及时处理脑型疟疾、肾功能衰竭、严重贫血等并发症，如给予吸氧、补液、输血等支持治疗。治疗注意事项严格按照医嘱用药，确保足量、全程治疗，避免自行停药导致复发或耐药性产生；同时监测药物副作用，如肝功能损害等。治疗中的注意事项避免自行用药患者不应自行购买抗疟药物，必须在医生指导下使用，以免延误病情或产生抗药性。定期复诊监测疟疾治疗后需定期复诊，监测血象和肝肾功能，确保治疗效果并及时发现可能的并发症。完成整个疗程即使症状缓解，也必须完成整个疗程，以确保彻底消灭体内的疟原虫，防止复发和抗药性产生。监测药物副作用治疗期间要密切监测药物可能引起的副作用，如肝肾功能损害、胃肠道不适等，及时向医生报告。预防疟疾复发完成初次治疗后，患者应继续采取预防措施，如使用蚊帐和防蚊剂，避免再次被蚊虫叮咬，防止疟疾复发。疟疾的预防措施04个人防护方法

物理屏障防护在疟疾流行区，睡觉时使用经过杀虫剂处理的蚊帐，能有效减少夜间蚊虫叮咬。户外活动时穿着长袖衣物和长裤，减少皮肤暴露面积。

化学防护措施涂抹含有避蚊胺（DEET）、Picaridin等有效成分的驱蚊剂，每隔4-6小时补涂一次，可有效驱赶蚊虫。在衣物上喷洒驱蚊剂，进一步减少叮咬机会。

行为习惯调整避免在黄昏至次日黎明蚊虫活动高峰期外出，若必须外出，尽量避开水池、稻田等蚊虫孳生区域。环境控制策略

消除蚊虫孳生地定期清理社区和家庭周围的积水，如花盆托盘、废弃容器等，以消除蚊子繁殖的环境，有效降低疟疾传播风险。

改善居住环境改善居住区的卫生条件，如安装纱窗、门帘，使用空调等，减少蚊虫进入室内，降低感染疟疾的机会。

推广使用杀虫剂处理的蚊帐和防蚊剂在疟疾高发区域，推广使用经过杀虫剂处理的蚊帐和防蚊剂，保护个人免受蚊虫叮咬，减少疟疾传播。

加强环境综合治理通过改善排水系统和垃圾处理，减少蚊子滋生地，降低疟疾感染率，从源头上控制疟疾传播。预防性药物使用

选择合适的抗疟药物根据旅行目的地的疟疾类型和疟原虫抗药性情况，在医生指导下选择合适的预防性抗疟药物，如阿托伐醌-普罗帕喹等。

正确服用预防药物严格按照医嘱定期定量服用抗疟药物，确保在整个停留期间及回国后一段时间内血液中药物浓度维持在有效水平，以发挥预防作用。

了解药物副作用了解所选预防药物可能产生的副作用，如胃肠道不适、头痛、头晕等，出现不适症状时及时咨询医生，切勿自行停药或调整剂量。疟疾疫苗研发进展

已获批疫苗应用现状RTS,S/AS01是目前唯一被批准用于儿童的疟疾疫苗，已在非洲部分地区推广使用，为儿童提供一定的保护。

基因工程疫苗研究方向科学家正在研究利用基因工程技术开发新型疟疾疫苗，以提高免疫效果和持久性，旨在针对疟原虫不同阶段提供更有效的防护。

多价疫苗研发动态多价疫苗能够同时针对多种疟原虫抗原或多个生活周期阶段，正在研发中以期提供更广泛、更持久的保护，应对不同疟原虫种类的挑战。

纳米技术在疫苗研发中的应用纳米技术被应用于疟疾疫苗的研发中，通过纳米颗粒递送抗原，提高疫苗的稳定性和递送效率，增强免疫反应，为疫苗研发提供新的技术途径。疟疾的流行病学与全球影响05全球疟疾负担概况据世界卫生组织数据，2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡病例61万例，撒哈拉以南非洲承担了全球90%以上的疟疾负担，儿童是主要受害群体。主要流行区域分布疟疾主要在热带和亚热带地区流行，非洲撒哈拉以南地区、东南亚（如印度、缅甸）、拉丁美洲（如亚马逊流域）是全球疟疾高发区域，其中非洲占全球病例和死亡病例的90%以上。全球防控成效与挑战全球通过疫苗接种、使用蚊帐和青蒿素联合疗法等措施，避免了1.7亿病例和100万死亡，47个国家实现无疟疾认证。但仍面临抗药性疟原虫出现、气候与冲突加剧传播等挑战，2024年病例较2023年增加900万例。中国消除疟疾成就与输入性风险中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，目前所有病例均为输入性，主要来自非洲和东南亚地区。随着国际交流增加，输入性病例引起本地再传播的风险持续存在，需强化跨境监测与防控。全球疟疾流行现状疟疾的地理分布全球主要流行区域

疟疾主要流行于热带和亚热带地区，非洲撒哈拉以南地区承担了全球90%以上的疟疾负担，东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区也是高发区域。非洲高流行区特点

非洲撒哈拉以南地区是疟疾感染率和死亡率最高的区域，尼日利亚、刚果（金）、乌干达等国病例数占非洲半数以上，5岁以下儿童死亡占比达75%，热带草原气候为蚊虫繁殖提供了理想条件。亚洲流行区情况

东南亚国家如印度、缅甸、泰国等疟疾流行严重，与季节性降雨和稻田灌溉活动密切相关；大湄公河次区域通过防控项目实现发病率下降超97%，有望2030年消除疟疾。其他流行区概况

拉丁美洲的亚马逊盆地等地区因雨林环境和蚊虫活动，疟疾疫情较为集中；太平洋岛国也存在疟疾流行，全球约32亿人面临疟疾风险，占世界人口的40%。疟疾的高危人群

儿童群体：免疫系统尚未发育完全5岁以下儿童免疫系统尚未完全发育，对疟疾抵抗力弱，占疟疾死亡病例的67%，是防控重点。儿童感染后病情进展快，容易出现严重并发症如脑疟、严重贫血等。

孕妇群体：妊娠期免疫力降低特别是第一、二次妊娠期的孕妇，疟疾感染风险显著增加。妊娠期疟疾可导致流产、早产、低体重儿，对母婴健康造成严重威胁。

免疫力低下者：身体防御能力减弱包括HIV感染者、镰状细胞贫血患者、器官移植受者等。这些人群感染疟疾后症状严重，治疗复杂，需要特殊的医疗关注和防护措施。

非免疫人群：缺乏获得性免疫长期不在疟疾流行区后返回的人员，以及初次进入疟疾流行区的旅行者、工作人员等，由于缺乏获得性免疫，感染风险极高。疟疾对社会经济的影响

劳动力健康受损与生产效率下降疟疾导致患者长期患病或死亡，直接减少劳动力供给，影响农业、工业等生产活动，降低整体经济生产力。尤其在高发地区，大量劳动力因疟疾反复感染而无法正常工作。医疗资源负担加重疟疾的诊断、治疗和预防需要投入大量医疗资源，包括药物、医疗设备和专业人员，增加了公共卫生系统的经济压力，挤占其他疾病的防治资源。旅游业受挫与经济收入减少疟疾高发地区往往游客数量减少，直接影响当地旅游业收入及相关产业发展，对依赖旅游业的国家和地区经济造成负面影响。教育机会与人力资源质量下降儿童因疟疾频繁缺课，影响学习效果和教育机会，长期可能导致国家人力资源质量下降，制约经济的长远发展。孕妇感染疟疾还可能影响胎儿发育，进一步加剧社会负担。输入性疟疾防控06输入性疟疾的现状与风险

全球输入性疟疾流行态势全球疟疾流行区主要集中在撒哈拉以南非洲、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡病例61万例，非洲区域占全球病例的94%和死亡病例的95%。

中国输入性疟疾主要来源地中国已消除本土疟疾，2016年后所有病例均为输入性，主要来自非洲（恶性疟占99.7%）和东南亚地区（恶性疟占50%），随着国际交流增加防控难度加大。

输入性疟疾的核心风险人群赴非洲、东南亚等疟疾流行区的出境务工、留学、商旅人员是输入性疟疾的高风险人群，特别是户外作业、建筑工地、农业活动等从业者因长期暴露在蚊虫环境中，感染风险显著增加。

输入性疟疾引发本地传播的风险虽然我国已多年无本地疟疾感染病例，但输入性疟疾不断发生，且本地存在有疟疾传播媒介的中华按蚊，因此输入性疟疾引起本地疟疾再传播的风险持续存在，受威胁人数增加。出境旅行防护要点

行前准备：了解目的地风险与物资准备出行前查询世界卫生组织、中国卫生健康委等官方渠道，了解目的地疟疾流行情况及疟原虫种类。在医生指导下准备预防药物，如阿托伐醌-普罗帕喹，并准备好经杀虫剂处理的蚊帐、含避蚊胺（DEET）或驱蚊酯的驱蚊剂、浅色长袖衣裤等防护用品。

境外居住防护：营造无蚊环境入住有纱窗、纱门的房间，睡觉时使用长效杀虫剂处理的蚊帐，确保蚊帐无破损且在药物有效期内。室内可使用蚊香或驱蚊剂喷洒，定期清理居住环境内的积水、杂草，消除蚊子孳生地。

户外活动防护：减少蚊虫叮咬机会避免在黄昏至次日黎明蚊虫活动高峰期外出，如需外出，穿着浅色长袖衣裤，皮肤暴露部位涂抹驱蚊剂，每隔4-6小时补涂一次。避免靠近水池、稻田等蚊虫孳生区域，在衣物上喷洒驱蚊剂可进一步加强防护。

归国后健康监测：及时发现与诊疗疟疾潜伏期一般为7-30天，部分可长达数月甚至数年。归国后需进行自我健康监测，一旦出现发热、寒战、出汗、肌肉酸痛等症状，立即到县级及以上医疗机构就诊，并主动告知医生境外旅居史，以便及时检测和规范治疗。归国后健康监测与就医提示

健康监测的时间范围疟疾潜伏期一般为7-30天，少数可长达数月甚至数年。从疟疾流行地区返回后，需进行至少30天的自我健康监测。

自我症状监测要点密切关注是否出现周期性发冷、高热、出汗、头痛、肌肉酸痛、乏力等不适症状，一旦出现需立即警惕疟疾可能。

就医时关键信息告知就诊时务必主动向医生详细说明境外旅居史，包括具体国家、城市、停留时长及是否服用过预防药物，以便医生及时进行疟疾检测和诊断。

规范治疗与复查要求确诊疟疾后需严格遵循医嘱全程规范用药，杜绝自行停药，防止复发和耐药性产生。治疗后应按照医生要求定期复查，确保病情彻底治愈。

献血限制与物品检查近1年内有疟疾流行区旅居史或疟疾病愈未满3年者禁止献血。从疟疾流行区带回的物品要仔细检查是否有蚊虫藏匿，必要时进行药物喷洒，防止疟疾继发传播。疟疾教育与宣传07提升公众疟疾认知水平通过健康教育，使公众了解疟疾的病原体、传播途径、典型症状及严重危害，克服“疟疾是感冒”等认知误区，增强自我防范意识。促进健康行为形成引导公众主动采取防蚊措施，如正确使用蚊帐、驱蚊剂，穿着长袖衣物，清理蚊虫孳生地等，从根本上减少感染风险。支持疟疾防控政策实施提高公众对国家疟疾防控策略（如“1-3-7”工作模式、输入性病例监测）的理解和配合度，推动政策有效落地，形成群防群控格局。助力早期发现与规范诊疗教育公众特别是有境外旅居史者，在出现发热等疑似症状时及时就医并主动告知旅行史，实现早诊断、早治疗，避免重症和死亡，防止疫情扩散。健康教育的重要性宣传活动案例社区健康讲座普及防疟知识在非洲某社区，通过举办健康讲座，教育居民识别疟疾症状、正确使用蚊帐和驱蚊剂，提高社区整体防疟意识和自我保护能力。学校教育项目培养健康习惯东南亚某学校开展疟疾防治教育项目，通过互动课程和实践活动，让学生了解疟疾传播途径和预防措施，培养学生在日常生活中养成防蚊习惯。社交媒体挑战扩大宣传范围一项名为“疟疾无处藏”的社交媒体挑战在青少年中流行，鼓励他们分享预防疟疾的小贴士，利用网络平台扩大宣传覆盖面，提升年轻群体对疟疾防治的关注度。全国疟疾日多部门联合宣传2026年全国疟疾日期间，各地疾控部门与海关、移民、商务、文旅等多部门联动，针对出境务工、留学、商旅等重点人群开展“出国前宣教+归国后监测”全流程管理模式宣传，强化输入性疟疾防控意识。2026年全国疟疾日主题解读主题内涵与背景2026年4月26日是第19个“全国疟疾日”，主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”。该主题针对当前境外输入性疟疾病例增加的现状，强调全民参与和联防联控，旨在确保本地传播零发生。部门协同宣传策略各地疾控部门将与海关、移民、商务、文旅等多部门联动，针对出境务工、留学、商旅等重点