疟疾防控惠及千家万户

千家万万户汇报人:XXXX2026.04.19疟疾防控惠及CONTENTS目录01

疟疾的基本概念02

疟疾的临床表现与诊断03

疟疾的流行病学特征04

疟疾的治疗方法CONTENTS目录05

疟疾的预防措施06

输入性疟疾的防控07

疟疾防控的政策与法规08

疟疾防控的健康教育与社区参与疟疾的基本概念01疟疾的定义疟疾是由疟原虫引起的、通过雌性按蚊叮咬传播的寄生虫病，俗称“打摆子”，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。病原体种类主要致病疟原虫包括恶性疟原虫（致病性最强）、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟是导致死亡的主要原因。全球疾病负担全球每年约2.49亿人感染疟疾，60多万人死亡，90%以上病例和死亡集中在非洲撒哈拉以南地区，5岁以下儿童是主要受害者。对人体健康的危害典型症状为周期性寒战、高热、大汗，长期反复发作可导致贫血、脾肿大；恶性疟若不及时治疗，24小时内可发展为脑型疟、肝肾衰竭等重症，病死率高。特殊人群风险孕妇感染疟疾易导致流产、早产或死胎，婴幼儿感染后症状不典型，易发展为重症；前往非洲、东南亚等高流行区的旅行者是输入性疟疾的高风险人群。疟疾的定义与危害疟原虫的种类与特性

恶性疟原虫致病性最强，可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），潜伏期约8-13天，易导致多器官衰竭。其红细胞内期繁殖速度快，需优先使用青蒿素类药物治疗。

间日疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，典型表现为48小时发作周期。根治需联合伯氨喹以清除肝内休眠体，防止远期复发。

三日疟原虫红细胞内期发育周期为72小时，导致每三日发作一次。症状相对较轻，但可引起慢性感染和严重贫血，治疗需使用氯喹等敏感药物。

卵形疟原虫类似间日疟，但症状较轻，复发周期更长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性“彗星样”红细胞，治疗需兼顾休眠体清除。疟原虫的生活史人体内发育阶段疟原虫在人体内经历红细胞外期和红细胞内期。红细胞外期为疟原虫在肝细胞内发育阶段，无明显症状；红细胞内期为疟原虫在红细胞内寄生繁殖阶段，导致周期性寒战、发热等典型症状。蚊子体内发育阶段当雌性按蚊叮咬感染者后，疟原虫随血液进入蚊胃，雌雄配子体发育为雌雄配子，结合形成合子，进而发育为动合子、卵囊，最终产生子孢子并移行至蚊唾腺，完成孢子增殖过程，此为蚊子体内阶段。生活史周期特点间日疟和卵形疟原虫具有肝内休眠体，可导致疟疾复发，其红细胞内期发育周期约为48小时；恶性疟原虫红细胞内期发育周期为36-48小时，无休眠体，但可引发重症疟疾；三日疟原虫红细胞内期发育周期为72小时。疟疾的传播途径蚊虫叮咬传播雌性按蚊叮咬是疟疾最主要的传播方式。当按蚊吸食感染者血液后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬健康人时将其注入人体引发感染。血液传播输入带有疟原虫的血液或使用被污染的针具可能导致疟疾传播，这种情况较为罕见，但需严格筛查血液制品和规范医疗操作。母婴传播感染疟疾的孕妇可能在怀孕期间或分娩时将疟原虫传给胎儿，导致母婴传播，尤其在恶性疟流行区，需加强孕妇疟疾监测与预防。疟疾的临床表现与诊断02疟疾的典型症状

周期性发作的三个阶段疟疾典型发作包括寒战期（突发剧烈寒战、面色苍白，持续10分钟-2小时）、高热期（体温迅速升至39-41℃，伴头痛、全身酸痛，持续2-6小时）、出汗期（大汗淋漓后体温骤降，症状缓解，持续1-2小时）。

不同疟原虫的发作周期间日疟和卵形疟发作周期为48小时，三日疟为72小时，恶性疟发热不规则，可表现为稽留热或持续高热，两次发作间歇较短。

伴随症状与体征患者常出现头痛、全身乏力、恶心呕吐等非特异性症状，长期反复发作可导致贫血（面色苍白、头晕）和脾肿大（早期质软，多次发作后质硬）。

重症疟疾的危险信号恶性疟若不及时治疗，可发展为脑型疟（剧烈头痛、意识障碍、抽搐）、黑尿热（急性血管内溶血、血红蛋白尿）、肝肾综合征（少尿、氮质血症）等，严重时危及生命。疟疾的非典型症状与并发症非典型症状表现部分病例仅表现为持续低热、腹泻或意识模糊，极易误诊为感冒或肠胃炎，从疫区归国后任何发热症状都应优先排查疟疾。脑型疟症状恶性疟可能进展为脑型疟疾，出现意识障碍、抽搐甚至昏迷，与疟原虫堵塞脑部微血管及炎症反应过度有关，是疟疾致死的主要原因之一。急性溶血性贫血反复发作可导致溶血性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸。恶性疟可能引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（黑尿热）。肾功能衰竭重症疟疾可能导致急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿、氮质血症，需及时血液透析治疗。代谢紊乱包括低血糖（尤其儿童和孕妇）、代谢性酸中毒等，与疟原虫消耗葡萄糖及组织缺氧有关，可能加重病情。血涂片显微镜检查血涂片显微镜检查是诊断疟疾的金标准，通过观察红细胞内疟原虫形态（如环状体、配子体）进行确诊，可区分恶性疟、间日疟等虫种，需在发热期采血以提高检出率。快速诊断试剂（RDT）检测快速诊断试剂通过免疫层析技术检测疟原虫特异性抗原（如富组氨酸蛋白2、乳酸脱氢酶），15-20分钟出结果，适用于基层医疗机构和资源有限地区，可作为初筛手段。分子生物学检测（PCR）聚合酶链反应（PCR）技术可检测疟原虫DNA，灵敏度高，能识别低密度感染和混合感染，适用于早期诊断、疑难病例确诊及抗药性监测，需专业实验室支持。血清学检测血清学检测通过检测疟原虫特异性抗体（如间接荧光抗体试验、ELISA），主要用于回顾性诊断、流行病学调查及输血筛查，提示近期或既往感染，不能作为急性期确诊依据。疟疾的诊断方法疟疾的鉴别诊断流行病学史是诊断关键发病前2周内有疟疾流行区居住或旅行史，或有近2周内输血史、疟疾既往发病史，是重要的诊断线索。典型症状与其他疾病的区分疟疾典型症状为周期性寒战、高热、大汗，与流感的呼吸道症状、伤寒的相对缓脉及玫瑰疹、败血症的感染灶等有明显区别。实验室检测是确诊依据血涂片查到疟原虫或抗原检测阳性是确诊疟疾的金标准，对于疑似病例应多次检测以提高检出率。疟疾的流行病学特征03全球疟疾流行概况全球流行区域分布

疟疾主要流行于热带和亚热带地区，全球83个流行国家中，非洲撒哈拉以南地区占94%疟疾病例和95%死亡病例，东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区亦为高发区。全球病例与死亡数据

2023年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡59.7万人；非洲区域病例占比超90%，5岁以下儿童死亡占比75%，尼日利亚、刚果（金）等国为疫情重灾区。流行趋势与挑战

2023年病例较2022年增加1100万例，抗药性疟原虫（如青蒿素耐药）和杀虫剂抗性蚊媒扩散，叠加气候变暖、武装冲突等因素，全球防控目标完成度仅42%。无疟疾认证进展

截至2024年，全球44个国家和地区获世卫组织无疟疾认证，中国于2021年成为西太平洋地区首个认证国家，但输入性病例仍构成持续威胁。本土疟疾消除成就中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，已连续多年无本土原发病例，实现了从3000万病例到零本土病例的重大突破。输入性疟疾挑战随着国际人员往来频繁，输入性疟疾病例持续存在，主要来源于非洲和东南亚地区，2016年后所有报告病例均为境外输入。重点流行区域与人群云南、海南等边境地区为传统疟疾流行区，跨境务工人员、出国旅行者等为高风险人群，需加强健康监测与防护。防控策略与成效我国实施"1-3-7"工作模式（1天报告、3天调查、7天处置），建立全国疟疾网络报告系统和实验室检测网络，有效巩固了消除疟疾成果。中国疟疾流行现状疟疾的流行趋势与影响因素

全球疟疾流行概况2023年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡61万例，非洲区域占全球病例的94%和死亡病例的95%，儿童是主要受害者。

抗药性疟原虫的出现疟疾治疗中使用的药物，如氯喹和磺胺多辛，面临疟原虫抗药性问题，非洲8国出现抗疟药物耐药性，青蒿素联用药物疗效下降威胁防控进展。

疟疾传播媒介的变化随着气候变化，疟疾传播媒介按蚊的活动范围和季节性模式发生变化，斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散，影响疟疾流行趋势。

人口流动与输入性风险随着全球旅行和人口流动的增加，输入性疟疾病例在非流行区国家逐渐增多，中国2016年后所有病例均为输入性，主要来自非洲和东南亚地区。

气候与环境因素影响气候变暖导致疟疾传播季节延长，降雨增加导致蚊虫孳生地扩大，洪水等自然灾害后积水区域激增，如2022-2023年莫桑比克飓风后病例增长3.9%。疟疾的易感人群普遍易感人群人对疟疾普遍易感，没有天然免疫力，任何未采取有效防护措施的人在疟疾流行区都有感染风险。重点高风险人群儿童、孕妇、老年人及免疫力低下者（如HIV/AIDS患者）是疟疾的高风险人群，感染后易发展为重症，甚至死亡。特定职业暴露人群在疟区从事农业生产、野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入境留宿人员等因长期暴露于高风险环境，感染几率显著增加。跨境流动人群前往非洲、东南亚等疟疾高度流行区的旅行者、务工人员、留学生等，由于对当地疟原虫缺乏免疫力，且可能面临防蚊措施不足等问题，是输入性疟疾的主要风险人群。疟疾的治疗方法04抗疟药物的种类与作用

青蒿素类药物青蒿素类药物是治疗疟疾的首选药物，如青蒿琥酯、蒿甲醚等，能高效速效杀灭疟原虫，尤其适用于恶性疟及重症疟疾的治疗。

奎宁类药物奎宁类药物如奎宁、氨酚喹啉，适用于耐氯喹虫株引起的恶性疟，但耐药性逐渐增加，目前多作为二线治疗药物使用。

氯喹与伯氨喹氯喹曾是广泛使用的抗疟药，因耐药性问题，现常与其他药物联合使用；伯氨喹主要用于清除间日疟和卵形疟的肝内休眠体，防止复发。

联合用药方案针对重症患者或疑似耐药病例，常采用联合用药方案，如青蒿素类药物联合喹啉类药物，可提高疗效，减少耐药性产生。抗疟药物种类青蒿素类药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚）是治疗疟疾的首选药物，能高效速效杀灭疟原虫。奎宁类药物适用于耐氯喹虫株引起的恶性疟，但需注意耐药性问题。治疗原则坚持早诊早治，尽早诊断并立即治疗，控制病情发展。实施个体化治疗，根据患者病情、疟原虫种类及耐药情况制定个性化方案。治疗中的注意事项严格遵医嘱用药，按时按量服用，避免自行增减剂量或停药。治疗期间注意营养支持，保证高蛋白饮食，补充水分，增强免疫力。同时做好防蚊措施，避免再次感染。重症疟疾处理重症患者需及时就医，采用青蒿素类药物静脉注射，同时进行对症治疗，如降低颅内压、控制体温、维持水电解质平衡等，必要时进行血液透析等支持治疗。疟疾的治疗方案重症疟疾的治疗

首选抗疟药物及给药方式重症疟疾治疗首选青蒿素类药物，如青蒿琥酯，采用静脉注射方式，能迅速杀灭疟原虫，是挽救生命的关键措施。

对症支持治疗措施针对高热症状进行解热镇痛处理，同时注意补液以维持水电解质平衡，防止脱水及并发症的发生。

并发症的识别与处理密切监测患者，如出现脑型疟导致的意识障碍，需及时降低颅内压；发生黑尿热时，立即停用可能诱发溶血的药物，碱化尿液并利尿，严重者需进行血液透析。

治疗注意事项治疗过程中需严格遵医嘱用药，确保全程足量，同时留意药物副作用，定期监测肝肾功能等指标，避免自行停药或调整剂量。疟疾治疗的注意事项

01遵医嘱规范用药必须严格按照医生指导的剂量、疗程服用抗疟药物，避免自行增减剂量或停药，以防治疗不彻底导致复发或产生耐药性。

02警惕药物不良反应服用抗疟药物期间，需注意观察是否出现恶心、呕吐、头晕、皮疹等不良反应，一旦发生应及时告知医生并接受处理。

03全程治疗防止复发间日疟和卵形疟患者在杀灭红细胞内疟原虫后，还需服用伯氨喹等药物清除肝内休眠体，以达到根治目的，防止远期复发。

04重症病例及时转诊对于出现高热不退、意识障碍、抽搐、呼吸困难等重症疟疾表现的患者，应立即送往具备救治能力的定点医院进行抢救治疗。

05治疗期间加强防护在治疗期间，仍需采取防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊剂等，避免再次被蚊虫叮咬感染疟原虫，影响治疗效果。疟疾的预防措施05物理屏障防护睡觉时使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；户外活动时穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。化学驱避防护在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯的驱蚊剂，按说明使用，避免接触眼口鼻等敏感部位；衣物表面可喷洒驱蚊喷雾。行为习惯防护避免在黄昏至黎明蚊虫活动高峰期外出；必须外出时加强防护，尽量选择有遮蔽的场所；住宿时选择安装纱窗、纱门的房间。个人防护措施环境控制策略

清除积水，消除蚊虫孳生地定期清理家庭及社区内外的积水容器，填平洼地，疏通沟渠，破坏蚊子的繁殖环境，从源头减少蚊虫数量。

环境改造，减少蚊虫栖息地通过填平污水坑、整治院落杂草等措施，改善居住环境，减少按蚊等传播媒介的栖息场所，降低疟疾传播风险。

室内滞留喷洒，杀灭成蚊在疟疾流行区或高风险区域，定期对室内墙面、天花板等蚊虫常停留的表面喷洒长效杀虫剂，有效杀灭成蚊，阻断传播。药物预防

适用人群与场景前往非洲、东南亚等疟疾流行区的旅行者、务工人员，以及在高风险区域工作的医疗卫生人员等，建议在医生指导下进行药物预防。

常用预防药物主要包括多西环素、甲氟喹等。例如多西环素需在旅行前1-2天开始服用，旅行期间及结束后4周持续用药，具体方案需遵医嘱。

用药注意事项青蒿素类药物不可作为常规预防用药。服用预防药物期间需注意可能出现的副作用，如胃肠道不适、头痛等，出现不适及时咨询医生。现有疫苗介绍RTS,S/AS01是目前唯一被批准用于儿童的疟疾疫苗，已在非洲多个国家进行试点，对5岁以下儿童具有一定的保护效果，但保护率不够理想，且持续时间较短。疫苗作用机制RTS,S疫苗基于疟原虫表面蛋白CSP设计，通过诱导人体产生针对CSP的抗体和T细胞免疫应答，从而阻断疟原虫感染红细胞的过程。未来研发方向探索新的疫苗设计策略和生产技术，如基于疟原虫基因组信息的精准疫苗设计、利用mRNA技术生产疫苗等；改进现有疫苗，通过改进生产工艺、优化免疫程序等方式提高疫苗的保护效果和持续时间。疫苗接种输入性疟疾的防控06输入性疟疾的现状与挑战全球输入性疟疾流行态势全球疟疾流行区主要集中在非洲、东南亚、拉丁美洲及大洋洲部分地区，2024年全球疟疾病例达2.82亿例，死亡病例61万例，非洲区域占全球病例的94%和死亡病例的95%，随着国际人员往来增加，输入性风险持续存在。我国输入性疟疾主要来源与特点我国自2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证后，所有病例均为输入性，主要来自非洲（恶性疟占99.7%）和东南亚地区，输入性病例临床表现多不典型，易与感冒等疾病混淆，存在误诊、漏诊风险。输入性疟疾防控面临的主要挑战一是抗药性疟原虫的出现与扩散，如非洲部分地区出现对青蒿素类药物的抗药性，增加治疗难度；二是人口流动频繁，尤其是跨境务工、经商、旅游人员，导致疫情输入风险难以完全阻断；三是部分公众和医务人员对输入性疟疾的警惕性不高，影响早期发现和规范治疗。输入性疟疾的监测与管理

01病例发现与报告机制医疗卫生机构对2年内有境外疟疾流行区旅居史、近2周内输血史、疟疾既往发病史及不明原因发热病人进行疟原虫实验室检测，确诊病例需24小时内网络报告。

02流行病学调查与实验室复核县级疾控机构在病例报告3日内完成实验室镜检复核和个案流行病学调查，确定感染来源，并将样本送省级疟疾诊断参比实验室进行复核确认。

03疫点调查与处置规范病例居住地县级疾控机构在病例报告7日内开展疫点调查与处置，科学评估疟疾再传播风险，有效处置高传播风险疫点，阻断疟疾输入再传播。

04重点人群健康监测对往返疟疾高流行区务工、经商、留学、旅行人员以及边民、边防人员等重点人群，开展出国前宣教和归国后健康监测，出现发热等症状及时就医并主动告知旅居史。出入境人员的疟疾防控

出国前的准备与预防出行前应查询目的地疟疾流行情况，咨询专业机构，备好含避蚊胺、驱蚊酯的驱蚊剂，药浸蚊帐，长袖衣裤等防护物资，并在医生指导下服用预防性抗疟药物。

境外期间的防护措施避免在蚊虫活跃的黄昏至黎明时段外出，外出时穿长袖衣裤，暴露皮肤涂抹驱蚊剂，住宿选择有纱窗纱门的房间，使用蚊帐、蚊香，出现发热等症状及时就医并主动说明旅行史。

归国后的健康监测与就医回国后1个月内出现发热、头痛等不适需及时就医排查，2年内出现相关症状仍需警惕。就医时主动告知境外旅居史，要求进行疟原虫血涂片检测，确诊后规范治疗，近1年内有疟疾流行区旅居史或疟疾病愈未满3年者不献血。疟疾防控的政策与法规07国家疟疾防控政策

政策框架与法律保障依据《中华人民共和国传染病防治法》《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》等，国家建立疟疾防控长效机制，明确各部门职责，强化监测预警与病例规范处置。

“1-3-7”工作规范执行消除疟疾“1-3-7”工作模式，即1天内进行病例报告，3天内完成病例复核和流调，7天内开展疫点调查和处置，该模式被世界卫生组织写入技术文件向全球推广。

多部门联防联控机制国家卫生健康委等13部门联合制定《防止疟疾输入再传播管理办法》，建立跨部门协作机制，在疫情监测、口岸检疫、医疗救治、健康教育等方面形成合力，共同巩固消除疟疾成果。

监测与实验室能力建设各级疾控机构、二级及以上综合性医院等需具备疟疾免疫学快速检测、血涂片检测等能力，国家级和省级疾控机构还需开展疟原虫抗药性及媒介对杀虫剂抗性监测，确保早发现、早诊断。国家层面核心法律依据《中华人民共和国传染病防治法》将疟疾列为乙类传染病，明确疫情报告、防控措施和医疗救治要求，为全国疟疾防治工作提供根本法律保障。专项防控政策文件国家卫生健康委等13部门联合制定《防止疟疾输入再传播管理办法》，确立“政府主导、部门合作、快速精准、联防联控”工作原则，执行消除疟疾“1-3-7”工作规范。部门协同与职责分工海关负责入境检疫和疟原虫检测，卫生健康部门主管病例诊断治疗和疫情监测，移民管理部门协助信息互通，多部门联动构建输入性疟疾防控网络。技术标准与规范支撑发布《抗疟药使用规范（WS/T485-2016）》《疟原虫检测

免疫层析法》等行业标准，统一疟疾诊断、治疗和监测技术要求，确保防控措施科学规范实施。疟疾防控的法规保障国际合作与交流01全球基金支持疟疾防控项目全球基金为多国疟疾控制项目提供资金和技术支持，助力降低疟疾发病率，提升疟疾高发地区的防控能力。02世界卫生组织的RollBackMalaria计划该计划旨在通过国际合作减少疟疾病例，提高治疗和预防措施的可及性