疟疾防治应知应会课件

汇报人:XXXX2026.04.20疟疾防治应知应会课件PPTPPTCONTENTS目录01

全国疟疾日背景与主题解读02

疟疾基础知识03

疟疾的传播途径04

疟疾的临床表现CONTENTS目录05

疟疾的诊断方法06

疟疾的治疗原则与药物07

疟疾的预防与控制全国疟疾日背景与主题解读01节日背景与时间2026年4月26日是第19个“全国疟疾日”。世界卫生大会于2007年5月第六十届会议确立4月25日为世界防治疟疾日，中国自2010年起同步开展“全国疟疾日”活动。2026年宣传主题2026年全国疟疾日宣传主题为“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”。旨在动员全社会广泛参与，携手推进疟疾防治工作，坚决守住不发生本地传播的底线。设立目的与意义通过“全国疟疾日”的宣传，旨在践行“每个人是自己健康第一责任人”的理念，推动重点人群“出国前接受宣教、归国后健康监测”成为行动自觉，持续巩固消除疟疾成果。2026年全国疟疾日概述“防疟疾、防输入、早发现、早诊疗”主题内涵

防疟疾：筑牢全民健康防线疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过按蚊叮咬传播，典型症状为周期性发冷、发热、出汗，严重时可危及生命。2026年4月26日是第19个“全国疟疾日”，此主题旨在强调疟疾可防可治，需全社会共同参与防治工作。

防输入：严守境外传播关口我国虽已获得世界卫生组织消除疟疾认证，但全球83个国家和地区仍有疟疾流行，非洲、东南亚为高度流行区。随着国际交流频繁，输入性病例成为主要风险，需重点关注出境务工、旅游人员，防止疟疾由境外输入。

早发现：捕捉疾病早期信号疟疾潜伏期一般为7-30天，部分可长达数月。典型症状为“寒战-高热-出汗”周期性发作，早期易与感冒混淆。从流行区归国人员出现发热等不适，应立即就医并主动告知旅居史，以便早期排查。

早诊疗：保障患者生命安全疟疾确诊后需及时规范治疗，常用青蒿素类药物及氯喹、伯氨喹等。恶性疟若延误治疗可发展为脑型疟等重症，甚至死亡。早诊疗可提高治愈率，减少并发症，同时需遵医嘱全程服药，防止复发和耐药性产生。全国疟疾日宣传活动内容部门协同宣传各地疾控部门将与海关、移民、商务、文旅等多部门联动，针对出境务工、留学、商旅等重点人群开展联合宣传，推行“出国前宣教+归国后监测”的全流程管理模式。线上线下融合宣传线上通过新媒体推送防治知识、典型案例和专家答疑直播；线下在医疗机构、口岸、航空枢纽等场所设置宣传点，通过横幅、电子屏等方式普及疟疾症状与防护要点。核心信息普及重点宣传疟疾典型症状（如周期性发冷、高热、出汗）、境外旅行防护三要点（穿长袖衣物、使用蚊帐、携带驱蚊药物），以及归国后发热就医提示等11项核心知识。能力提升培训组织医务人员开展疟疾诊疗培训，加强发热病例筛查和旅行史问询，提升输入性病例的早期识别与规范处置能力。宣传资料统一发放国家疾控局将制作主题海报供各地下载使用，并要求省级疾控部门于6月1日前报送典型宣传案例。疟疾基础知识02疟疾的定义与俗称

疟疾的医学定义疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫性疾病，主要经雌性按蚊叮咬传播，也可通过输入带疟原虫的血液或母婴传播，属于国家法定乙类传染病。

疟疾的常见俗称疟疾在民间常被称为“打摆子”“羊毛痧”“冷热病”“发疟子”等，这些俗称形象描述了其典型的周期性寒战、高热、出汗的症状特点。

致病病原体种类寄生于人体的疟原虫主要有五种，分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可导致重症甚至死亡。疟原虫种类及致病性01主要致病疟原虫种类寄生于人体的疟原虫主要有五种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，间日疟原虫分布最广、最常见。02恶性疟原虫的致病性恶性疟原虫潜伏期短（约7-12天），发热周期不规则，易进展为脑型疟（意识障碍、抽搐）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征等重症，24小时内可致死，是导致疟疾死亡的主要虫种。03间日疟与卵形疟的特性间日疟原虫和卵形疟原虫具有肝内休眠体特性，潜伏期13-15天，典型发作周期为48小时，可潜伏数月甚至数年复发，根治需联合伯氨喹清除肝内休眠体，否则易复发。04三日疟与诺氏疟的特点三日疟原虫潜伏期24-30天，发作周期72小时，症状较轻但易导致慢性感染；诺氏疟原虫病例较为少见，主要流行于东南亚地区的灵长类动物中，偶可感染人类。疟疾的全球危害

全球病例与死亡数据2023年全球疟疾病例约2.63亿例，死亡病例59.7万例，严重威胁人类健康。

区域流行差异显著非洲承担全球94%的疟疾病例和95%的死亡病例，撒哈拉以南非洲为主要流行区，东南亚、东地中海等地区亦有较高流行风险。

高危人群健康威胁5岁以下儿童、孕妇、老年人及免疫力低下者易感，非洲区域75%的疟疾死亡病例为5岁以下儿童，孕妇感染易导致流产、早产。

社会经济发展阻碍疟疾导致劳动力丧失、医疗负担加重，制约流行区经济发展，尤其影响非洲国家的生产力和社会稳定。疟疾的传播途径03主要传播途径：蚊媒叮咬传播媒介：雌性按蚊疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，如中华按蚊、微小按蚊等。当蚊子叮咬疟疾病人时，疟原虫会随血液进入蚊子体内发育繁殖，再叮咬健康人时传播。传播循环：从人到蚊再到人按蚊叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再通过叮咬将子孢子注入新宿主体内，完成“人→蚊→人”的传播链。传播风险：热带/亚热带地区最高蚊媒繁殖依赖温暖潮湿环境，热带和亚热带地区（如非洲、东南亚）传播风险最高，因这些地区气候条件适宜按蚊生长和疟原虫发育。次要传播途径：血液与母婴传播血液传播：输血与共用针具风险输入含有疟原虫的血液或共用受污染注射针头可导致感染，需严格筛查血液制品和加强医疗操作规范。母婴传播：妊娠期与分娩期传播患疟疾或带虫的孕妇可能通过胎盘或分娩过程感染胎儿，导致先天性疟疾，需加强孕期疟疾监测与预防性用药。非蚊媒传播的预防要点医疗机构需严格执行血源筛查，近1年内有疟疾流行区旅居史或疟疾病愈未满3年者禁止献血，降低非蚊媒传播风险。疟疾核心传播链疟疾传播链为“人→蚊→人”。当雌性按蚊叮咬疟疾病人或无症状感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬健康人时完成传播。此外，少数可经输血、器官移植或母婴垂直传播。按蚊媒介的关键作用雌性按蚊（如中华按蚊、微小按蚊）是主要传播媒介。蚊媒繁殖依赖温暖潮湿环境，热带/亚热带地区传播风险最高。斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散，加剧非洲城市地区传播风险。流行的地理与气候条件疟疾流行区主要分布在热带和亚热带地区，如非洲、东南亚、拉丁美洲等。降雨增加导致蚊虫孳生地扩大，温度在20-30℃时疟原虫在蚊体内发育周期缩短，极端天气如洪水后易引发病例暴发。易感人群与传播风险因素人群普遍易感，尤其是疫区幼儿、孕妇、老年人、免疫力低下者以及前往疟疾流行地区且无免疫的人。贫困、低教育水平、卫生保健不完善、未采取防蚊措施等均会增加感染风险。传播链与流行条件疟疾的临床表现04典型症状：寒战、高热、出汗寒战期：突发剧烈寒战

疟疾发作初期表现为突发性寒战，患者全身颤抖明显，即使加盖衣被也难以缓解，通常持续30分钟至2小时。此时体温开始快速上升，与疟原虫在红细胞内裂殖体破裂释放毒素有关。高热期：体温骤升伴全身症状

寒战后体温迅速升至39-41摄氏度，患者面色潮红，皮肤干燥灼热，常伴剧烈头痛、恶心呕吐。恶性疟可能出现持续高热不退，间日疟和三日疟则呈现周期性发热，高热期持续2-6小时。出汗期：大汗后体温骤降

高热期结束后全身大量出汗，体温在1-2小时内降至正常。患者常感极度疲乏，部分出现低血压。退热后进入无症状间歇期，间日疟间隔48小时再次发作，三日疟间隔72小时。不同疟原虫的发作周期

间日疟与卵形疟：隔日发作间日疟原虫和卵形疟原虫的发作周期约为48小时，即每隔一天发作一次。潜伏期为13-15天，典型表现为周期性的寒战、高热、出汗症状。

三日疟：隔两日发作三日疟原虫的发作周期约为72小时，即隔两天发作一次。潜伏期相对较长，为24-30天，其红细胞内期发育同步性高，症状较轻但复发周期长。

恶性疟：发作周期不规则恶性疟原虫的发作周期多为36-48小时，且常不规律。潜伏期短（7-12天），病情进展迅速，易发展为脑型疟等重症，若不及时治疗可在24小时内致死。脑型疟症状表现恶性疟可能进展为脑型疟疾，出现意识障碍、抽搐甚至昏迷，与疟原虫堵塞脑部微血管及炎症反应过度有关，是疟疾致死的主要原因之一。急性溶血性贫血反复发作可导致溶血性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸。恶性疟可能引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（黑尿热）。肾功能衰竭重症疟疾可能导致急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿、氮质血症，需及时血液透析治疗。代谢紊乱与低血糖包括低血糖（尤其儿童和孕妇）、代谢性酸中毒等，与疟原虫消耗葡萄糖及组织缺氧有关，可能加重病情。重症疟疾的临床表现与并发症非典型症状与鉴别诊断

01非典型症状表现部分疟疾患者感染初期仅表现为持续低热、头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐或腹泻等，与普通感冒、肠胃炎等疾病症状相似，易造成误诊或漏诊。

02重症疟疾危险信号恶性疟若延误治疗，可能进展为重症，出现意识障碍、抽搐、昏迷（脑型疟）、急性肾衰竭、溶血性尿毒综合征（黑尿热）、严重贫血、呼吸窘迫等，24小时内可致死。

03与流感的鉴别要点流感常伴有明显呼吸道症状（如咳嗽、流涕），无周期性发冷发热出汗表现；疟疾早期症状虽类似流感，但多有疫区旅居史，且典型发作时周期性特征明显。

04与其他发热疾病的鉴别需与伤寒（相对缓脉、玫瑰疹）、败血症（感染灶、白细胞显著升高）、巴贝虫病（无周期性发作）等鉴别，流行病学史（疫区旅居、蚊叮咬史）和疟原虫检测是关键。疟疾的诊断方法05诊断原则与依据

诊断原则疟疾诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查，检出疟原虫即可确诊。

流行病学史依据患者有在疟疾流行区居住或旅行史，或有被蚊叮咬史、近期输血史等。

临床表现依据临床上有周期性发冷、寒战及发热，脾脏逐渐肿大等典型症状。

实验室检查依据患者末梢血涂片或厚涂片，经瑞氏或吉氏染色后找到疟原虫；或疟原虫核酸检测阳性。实验室检查：血涂片镜检

诊断金标准：显微镜下的疟原虫血涂片镜检是疟疾诊断的金标准，通过吉姆萨染色后在显微镜下观察红细胞内疟原虫形态，可直接看到环状体、配子体等特征性结构，对恶性疟、间日疟等分型诊断有重要意义。

采样时机：发热期采血提高检出率需在发热初期或寒战期采血以提高检出率，对于间日疟和三日疟的患者，建议在发作后的数小时内进行采血，特别是发作后的6-8小时为最佳采血时间。而对于疑似恶性疟原虫感染，建议在发作开始后尽快进行血液检测。

双膜检测：厚血膜与薄血膜的联合应用薄血膜用于鉴别疟原虫种类，厚血膜则能显著提升检出率。制作时血量厚血膜较多，薄血膜较少。该方法需要专业技术人员操作以保证结果准确性，按系统顺序观察全片，避免漏诊低密度感染。RDT的原理与优势快速诊断试验（RDT）是一种基于免疫学原理的检测方法，通过检测血液中疟原虫特异性抗原（如富组氨酸蛋白2、乳酸脱氢酶）实现快速诊断，具有操作简便、15-20分钟即可出结果的优势，适用于基层医疗机构和现场快速检测。RDT的适用场景RDT主要用于疟疾流行区现场筛查、基层医疗机构疑似病例快速诊断，以及镜检条件不足时的辅助检测，尤其在发热患者就诊时可快速提供初步诊断依据，有助于及时启动治疗。RDT的局限性尽管RDT快速便捷，但存在一定假阴性风险，尤其对于低密度感染或非恶性疟原虫感染可能漏检，且无法准确区分疟原虫种类，确诊仍需结合显微镜检查或核酸检测。RDT的操作要点使用RDT时需严格按照说明书操作，采集患者末梢血滴加于检测卡，注意样本量和反应时间控制，读取结果时需区分阳性、阴性及无效结果，确保检测准确性。快速诊断试验（RDT）分子生物学检测：PCR与核酸检测高灵敏度检测能力聚合酶链反应（PCR）通过扩增疟原虫特异性DNA片段，可识别低密度感染（<5寄生虫/μL），检出率显著高于传统镜检方法。精准分型与耐药基因检测能准确区分间日疟、恶性疟等疟原虫种类，还可通过基因测序分析疟原虫耐药基因突变，为临床用药和防控策略提供分子依据。技术特点与应用场景该方法需要专业实验室设备支持，检测周期相对较长（通常需4-6小时），成本高于常规检测，主要适用于科研领域、疑难病例排查及混合感染的鉴别诊断。疟疾的治疗原则与药物06治疗原则：早发现、早诊疗

早期诊断是治疗关键疟疾典型症状为周期性发冷、高热、出汗，易与感冒混淆。从疟疾流行区返回后出现发热等症状，应立即就医并主动告知旅居史，以便尽早诊断。

诊断方法多样，及时准确血涂片镜检是诊断疟疾的金标准，可直接观察疟原虫形态。此外，疟原虫抗原检测（RDT）操作简便、快速，适用于基层医疗机构；疟原虫核酸检测（PCR）灵敏度高，可用于疑难病例排查。

规范用药，确保疗效疟疾可防可治，常用治疗药物包括青蒿素类药物（如青蒿琥酯）、氯喹、伯氨喹等。确诊后需严格遵循医嘱全程、足量服药，杜绝自行停药，防止复发和耐药性产生。

重症病例需紧急处理恶性疟若不及时治疗，可能发展为脑型疟等重症，出现意识障碍、昏迷等症状，需立即住院治疗，必要时采取静脉注射青蒿琥酯等抢救措施。青蒿素类药物的核心作用青蒿素类药物通过干扰疟原虫膜结构，快速杀灭红细胞内期疟原虫，是治疗恶性疟和间日疟的一线药物，尤其对耐氯喹疟原虫效果显著。主要代表药物及用法包括青蒿琥酯片、双氢青蒿素哌喹片和蒿甲醚胶囊等。青蒿素联合疗法（ACT）是耐氯喹疟疾的首选治疗方案，如蒿甲醚-本芴醇、青蒿琥酯-甲氟喹等组合。使用注意事项可能出现轻度胃肠不适或头晕，妊娠早期慎用。需严格遵医嘱全程足量服药，避免自行停药导致复发或耐药性产生。与奎宁联用时需警惕心脏毒性风险。中国科研贡献青蒿素的发现及复合疗法成为全球主流治疗方案，屠呦呦团队因发现青蒿素可有效降低疟疾患者死亡率获诺贝尔生理学或医学奖，2019年进一步发现延长治疗时间可克服青蒿素耐药性。常用抗疟药物：青蒿素类常用抗疟药物：氯喹、伯氨喹等

氯喹：传统敏感株治疗首选通过抑制疟原虫核酸代谢发挥作用，对间日疟效果显著。但需注意，目前部分疟原虫已对其产生耐药性，使用前需确认虫株敏感性。

伯氨喹：防止复发与传播关键能杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发性子孢子，是根治间日疟、卵形疟，防止复发和传播的重要药物。

青蒿素类药物：高效抗疟主力包括青蒿琥酯、双氢青蒿素哌喹等，通过干扰疟原虫膜结构快速杀灭红细胞内期疟原虫，是耐氯喹疟疾和恶性疟的首选治疗药物。

其他重要抗疟药物磷酸咯萘啶、盐酸甲氟喹、哌喹等，对耐氯喹的恶性疟原虫感染亦有较好疗效，可根据具体病情和耐药情况选择使用。规范治疗与耐药性防范

抗疟药物的选择与应用原则疟疾治疗需根据疟原虫种类、病情严重程度及药物敏感性选择药物。常用青蒿素类药物（如青蒿琥酯）联合疗法（ACT）是耐氯喹疟疾的首选，氯喹则用于敏感株感染。治疗方案应由专业医生制定，确保针对性和有效性。

全程规范用药的重要性确诊疟疾后，患者必须严格遵循医嘱全程、足量服药，杜绝自行停药或更改剂量。间日疟和卵形疟需加用伯氨喹清除肝内休眠体，防止复发。不规范用药易导致治疗失败、病情复发及耐药性产生。

耐药性的现状与监测全球部分地区已出现疟原虫对传统抗疟药物的耐药性，如非洲8国出现抗疟药物耐药性，斯氏按蚊对杀虫剂耐药性扩散。我国建立了疟疾诊断参比实验室网络，加强对输入性病例的耐药性监测，为用药调整提供依据。

防范耐药性的关键措施防范耐药性需推广青蒿素联合疗法，避免单一药物使用；加强医务人员培训，提高规范诊疗水平；对患者开展用药依从性教育；同时加强国际合作，监测全球耐药性趋势，共同应对耐药性挑战。疟疾的预防与控制07个人防护：防蚊叮咬措施物理屏障防护使用经杀虫剂处理的蚊帐（孔径≤1.5mm），睡前检查帐内无蚊虫；穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。化学驱避防护皮肤暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂，每隔4～6小时补涂一次；衣物上可喷洒含氯菊酯的驱虫剂。环境与行为防护避免在黄昏至次日黎明蚊虫活动高峰期外出，如需外出尽量远离水池、稻田等蚊虫孳生区域；居住环境安装纱门、纱窗，定期清理积水、杂草，消除蚊虫孳生地。目的地疟疾流行信息查询出行前通过世界卫生组织、卫