临床脊柱化脓性感染影像表现_第1页
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文档简介

病例讨论-肌骨系统临

床

资

料

：●男，49岁●症状：腰骶部疼痛4月余，加重伴间断发热1月，活动受限21天，行走、站立困难2天

入院●体征：胸腰椎棘突压痛及叩击痛(+);双侧椎旁压痛(+);脊柱直接、间接叩击痛

(+),伴双下肢放射痛；双侧直腿抬高试验左侧20°,右侧0°;双侧股神经牵拉试

验(+);双侧膝腱反射、跟腱反射减弱；双下肢肌力正常，肌张力正常●实验室检查：白细胞30.32(*10^9/L),中性粒细胞85.6%

病例1影像学表现

SAG;T2WTSAG:T2WT+FATSAT\AXI:T2WI

增强扫描·A.

自发性脊柱硬膜外亚急性期血肿·B.

脊柱硬膜囊肿·C.

脊柱化脓性感染伴硬膜外脓肿·D.

脊柱硬膜外皮样囊肿·E.

脊柱结核伴硬膜外脓肿·F.脊柱硬膜外血管瘤·G.

脊柱硬膜外淋巴瘤诊断?·

手术情况·

手术：腰椎管感染椎间盘摘除探查引流术·

术中组织细菌培养：人葡萄球菌·

术后行抗感染治疗诊断：C

脊柱化脓性感染并硬膜外脓肿手术情况及诊断影像征象总结硬膜外病变·T11-L5节段椎管背外侧硬膜外腔梭形

囊性异常信号灶·信号特点：不均匀长T1、长T2信号，

T1高于脑脊液，T2

低于脑脊液·病变内有粗细不等分隔·增强扫描分隔及囊壁强化，硬膜广泛

明显增厚硬膜外脓肿椎间盘病变·

形态异常：变扁、髓核纤维环

正常结构破坏、消失，结构不完

整·

信号异常，长T1、长

T2信号，或

混杂信号·

终板破坏·

终板下骨质边缘不光滑，并见强

化化脓性椎间盘炎影像征象总结脊椎病变·椎体骨质骨髓水肿，呈弥漫性长T1、长T2

信号，增强扫描弥漫性明显强化·椎周弥漫性浸润炎性肉芽肿，呈长T1、长

T2软组织信号，增强扫描弥漫性病变明强

化，椎周病变不超过病椎范围·L5-S1水平前纵韧带、后纵韧带破坏；双影像征象总结化脓性脊椎炎侧腰大肌受累硬膜外脓肿化脓性椎间盘炎

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