基层肺结核防治管理指南（2024版）

汇报人:XXXX2026.04.21基层肺结核防治管理指南（2024版）CONTENTS目录01

肺结核防治概述02

肺结核基础知识03

基层筛查与转诊管理04

诊断与检测技术应用CONTENTS目录05

治疗原则与方案06

患者健康管理服务07

预防与感染控制08

健康教育与政策保障肺结核防治概述01肺结核的定义肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可累及全身其他器官。结核分枝杆菌通过呼吸道传播，侵入人体后，在机体免疫力下降或细胞介导的变态反应增高时，引起临床发病。肺结核的流行病学特点全球范围内均有流行，我国是结核病高负担国家之一。传染源主要是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性者。人群对结核分枝杆菌普遍易感，但感染后并非立即发病，而是在机体免疫力下降时才引起发病。肺结核的主要危害作为严重危害人类健康的慢性传染病，肺结核若长期拖延会摧毁肺功能、引发耐药，甚至危及生命。同时，它具有传染性，可通过空气传播给他人，对公众健康构成威胁，也可能给患者带来经济负担和心理压力。肺结核的定义与危害2024年防治工作背景与意义

01全球结核病流行现状结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，全球范围内均有流行，我国是结核病高负担国家之一。

02我国结核病防治成效与挑战党的十八大以来，全国结核病疫情持续下降，发病率、死亡率均下降约30%，成功治疗率保持在90%以上。但我国仍有约10%的县（区）为高流行地区，防治工作不均衡。

032024年防治工作的重要意义2024年防治工作旨在更好地贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病的报告、转诊工作，为终结结核病流行奠定坚实基础。全国结核病防治规划（2024—2030年）总体要求

指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚持党的领导、部门协作、社会动员、全民参与的机制，坚持预防为主、防治结合、因地制宜、突出重点的原则，不断优化防治策略措施，持续提升防治水平。

总体目标全国结核病发病率持续降低，死亡率始终保持在较低水平，结核病患者经济负担逐步降低，为终结结核病流行奠定坚实基础。

核心工作原则坚持预防为主、防治结合，强化医防协同与融合；因地制宜、突出重点，针对高流行地区和重点人群精准施策；优化服务体系，提升服务质量与效率，保障防治工作可持续开展。肺结核基础知识02病因与传播途径

病原体：结核分枝杆菌结核病由结核分枝杆菌感染引起，主要侵犯肺部（占80%以上），也可累及全身其他器官，是严重危害人类健康的慢性传染病。

核心传播途径：空气飞沫传播排菌肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含菌飞沫排到空气中，健康人吸入后感染，是最主要的传播途径。

易感人群特征人群对结核分枝杆菌普遍易感，免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、老年人、长期使用免疫抑制剂者）感染后更易发病。临床表现与分型01全身症状：慢性消耗的典型信号常见午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗、乏力、体重下降，老年人、糖尿病患者等免疫力低下人群症状可能不典型，易漏诊。02局部症状：呼吸道异常的核心预警以咳嗽、咳痰≥2周为主要特征，可伴痰中带血、胸痛；病情进展时出现呼吸困难，儿童可能表现为持续咳嗽伴生长缓慢、反复“感冒”不愈。03临床分型：五大类型的病变特征分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管（支气管）结核、结核性胸膜炎，其中继发性肺结核占比最高，肺部空洞形成时传染性强。流行病学特点与流行现状全球流行态势结核病是全球高发的慢性传染病，我国是结核病高负担国家之一，尽管疫情呈稳步下降趋势，但防治工作仍面临严峻挑战。我国疫情现状党的十八大以来，全国结核病发病率、死亡率均下降约30%，成功治疗率保持在90%以上。目前仍有约10%的县（区）为高流行地区，防治工作不均衡。传播途径与易感人群主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是主要传染源。人群普遍易感，尤其是老年人、糖尿病患者、HIV感染者、免疫力低下者等重点人群。基层防控重点难点基层地区存在结核病知识普及率不足、患者主动发现和规范治疗管理有待加强、预防措施和新技术应用不足等问题，是整体防控工作的薄弱环节。基层筛查与转诊管理03可疑症状者识别与筛查流程核心可疑症状识别标准

慢性咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、血痰；午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗、乏力、体重下降；儿童持续咳嗽伴生长缓慢、反复"感冒"不愈。重点人群主动筛查对象

包括肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、65岁以上老年人、糖尿病患者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂者，以及学校、监管场所等重点场所人群。规范筛查流程与技术应用

第一步症状筛查，发现可疑症状者立即推荐至结核病定点医疗机构；第二步病原学检测，首选分子生物学检测（如XpertMTB/RIF），2小时内出结果并判断利福平耐药；第三步影像学检查，胸部CT/X线辅助定位病灶。筛查后转诊与随访要求

对发现的疑似患者填写"双向转诊单"，推荐至定点医疗机构，1周内电话随访确认就诊情况；基层医疗卫生机构接到管理通知单后，72小时内完成首次入户随访，落实督导服药和健康管理。重点人群主动筛查策略

密切接触者筛查对结核病患者密切接触者，需在10个工作日内完成症状筛查和胸部X光片检查，聚集性疫情密切接触者还需开展结核感染筛查。到2027年，密切接触者胸部X光片检查率需达到95%以上。

高风险人群筛查包括65岁以上老年人，特别是既往结核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者等七类重点人群；HIV/AIDS患者每年开展结核病可疑症状问诊和胸部X光片检查，检查率达到90%以上；糖尿病患者、尘肺患者等每年进行胸部X光片检查。

重点场所筛查学校方面，对幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生开展密切接触史和可疑症状问诊，高中和寄宿制初中入学新生及高二学生开展结核感染检测，教职员工每年胸部X光片检查。监管场所、养老机构等重点场所人员每年进行胸部X光片检查。登记主体与范围门诊、病区、放射科等相关科室需对疑似肺结核病人建立登记本，涵盖咳嗽、咳痰≥2周及咯血等症状者，以及影像学检查疑似病例。登记内容规范登记信息需完整详细，包括患者姓名、地址（精确到村、社、门牌号）、联系电话、症状表现、检查结果及转诊去向，确保可追踪管理。传染病报告卡填写要求《传染病报告卡》项目需齐全、字迹清楚，肺结核病例需按规定时限完成网络直报，医务处在收到报告卡后立即登记并直报。报告与转诊率目标要求结核病报告率达100%、转诊率达100%以上，切实提高病人的报告及时率、转诊到位率，保障早期发现与规范治疗。疑似患者登记报告要求规范转诊流程与转诊单填写

转诊责任主体与工作要求门诊及住院医生、放射科医生是肺结核疑似患者转诊的责任主体，发现疑似病例后应及时填写《肺结核病人转诊单》，将病人转诊到指定的结核病定点医疗机构进行诊治。

转诊单填写规范转诊单填写需做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，并要有联系电话，以便后续追踪、治疗观察。

转诊单流转程序《肺结核病人转诊单》一般为三联，一联交患者，其余两联交至医务处，再由医务处将其中一联寄到病人所属区疾控中心，确保信息传递准确、及时。

转诊到位率目标要求按照相关要求，结核病患者和疑似患者总体转诊到位率需达到95%以上，切实提高病人的报告率、转诊率及转诊直接到位率，保障患者得到及时规范治疗。诊断与检测技术应用04肺结核诊断标准根据2024版《中国结核病诊疗指南》，肺结核诊断需结合临床表现、影像学检查（如X线、CT）和实验室检查（如痰涂片、结核菌素试验、分子检测等）进行综合判断，遵循“先排后治、以菌为证”原则。主要鉴别诊断疾病肺结核需要与肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。鉴别主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，同时需注意与其他疾病合并存在的可能性。关键鉴别要点肺炎起病急，常伴高热、咳脓痰，抗生素治疗有效；肺癌多有长期吸烟史，影像学可见占位性病变，痰脱落细胞学或活检可确诊；肺脓肿咳大量脓臭痰，影像学有液平空洞，抗感染治疗后病变可吸收。诊断标准与鉴别诊断病原学检测方法（痰涂片、培养、分子检测）痰涂片镜检：快速初筛手段通过显微镜观察痰标本中是否存在抗酸杆菌，操作简便、成本低，可快速提示传染性。但敏感性较低，阴性结果不能完全排除结核感染，阳性结果需结合临床进一步确诊。痰培养：诊断“金标准”将痰标本接种于特定培养基，培养结核分枝杆菌，是诊断结核病的“金标准”。可明确菌种并进行药敏试验，为后续治疗方案选择提供依据，但培养周期较长，通常需2-6周。分子生物学检测：精准高效诊断如XpertMTB/RIF等技术，可在2小时内快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药情况，敏感性和特异性较高。2024版指南推荐在结核病定点医疗机构对疑似患者首选分子生物学检测技术进行诊断，有助于提高早期诊断率和耐药筛查效率。影像学检查（X线、CT）应用规范

X线检查适用场景与操作标准X线检查是肺结核筛查的基础手段，适用于咳嗽、咳痰≥2周等可疑症状者初筛，以及学校入学体检、重点人群主动筛查。操作需遵循《结核病防治管理办法》，确保图像清晰，可显示肺部浸润、空洞、淋巴结肿大等典型病变。

CT检查的临床应用指征CT检查用于X线疑似病例的进一步诊断，尤其适用于早期微小病变、隐蔽部位病灶（如纵隔、胸膜下）及鉴别诊断（与肺炎、肺癌等区分）。对耐药结核、血行播散性肺结核等复杂病例，CT可提供更精准的病变范围和性质评估。

检查结果报告与信息共享要求影像学检查报告需包含病变部位、形态、大小等关键信息，阳性结果需及时填入《传染病报告卡》并转诊至定点医疗机构。基层机构应利用区域公共卫生信息平台，实现与疾控中心、定点医院的检查数据共享，助力患者全程管理。

重点人群筛查中的影像技术应用对65岁以上老年人、糖尿病患者等高危人群，每年开展胸部X线检查；学校高中及寄宿制初中新生、教职员工年度体检需纳入胸部X线检查。聚集性疫情密切接触者需加做胸部X线检查，可疑病例进一步行CT确诊。耐药结核病筛查与检测耐药结核病的定义与分类耐药结核病是指对1种及以上抗结核药物产生耐药性的结核病，主要包括单耐药、多耐药、耐多药（MDR-TB，对异烟肼和利福平耐药）和广泛耐药（XDR-TB）等类型。重点筛查人群包括初治失败、复治患者、肺结核患者密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等高危人群，需进行耐药筛查。筛查技术与方法推荐使用分子生物学检测技术如XpertMTB/RIF，可在2小时内快速诊断并判断利福平耐药情况；传统药敏试验需2-6周，为耐药确认的“金标准”。筛查流程与要求定点医疗机构对结核病患者耐药筛查率需达到95%以上，发现耐药患者后应及时转诊至耐药结核病定点医疗机构诊治，转诊率需达100%。治疗原则与方案05一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，主要通过干扰结核杆菌的代谢过程来杀灭细菌。利福平敏感肺结核患者优先选择标准化治疗方案，推荐使用固定剂量复合制剂。二线抗结核药物如乙胺丁醇、氟喹诺酮类等，用于对一线药物产生耐药性的患者，具有不同的作用机制。氟喹诺酮敏感的利福平耐药/耐多药结核患者，首选6个月BPaLM方案（贝达喹啉

普托马尼

利奈唑胺

莫西沙星）。其他辅助药物如免疫调节剂、营养支持药物等，可增强患者免疫力，改善营养状况，辅助治疗结核病。肺结核患者应保证充足热量和蛋白质摄入，以修复受损组织。抗结核药物分类与作用机制治疗基本原则（早期、联合、适量、规律、全程）

01早期治疗原则确诊即启动治疗，越早越易治愈，可显著降低耐药风险。2024版指南强调对疑似患者及时进行病原学和影像学检查，确保早期诊断与治疗。

02联合用药原则采用4-5种药物联用，避免单药耐药，全面杀灭结核菌。如药物敏感结核（DS-TB）标准方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用。

03适量用药原则按患者体重、肝肾功能调整剂量，既保证疗效又减少副作用。老年人、儿童等特殊人群需根据个体情况精准调整药物用量。

04规律用药原则固定时间服药，不擅自漏服、减量。医务人员或家属需进行直接面视下督导服药，确保患者规律用药，提高治疗依从性。

05全程用药原则DS-TB疗程通常为6-8个月，耐药结核（DR-TB）需6-20个月，擅自停药易导致复发和耐药。2024版指南要求严格执行全程治疗，确保治愈效果。药物敏感肺结核标准化治疗方案

治疗核心原则严格遵循"早期、联合、适量、规律、全程"五大原则，是确保治愈、减少复发和耐药风险的关键。

首选6个月标准方案强化期2个月（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），巩固期4个月（异烟肼+利福平），规范治疗治愈率超95%。

4个月短程方案适用人群适用于非重症、无并发症的药物敏感肺结核患者，要求患者依从性好，其疗效非劣效于6个月标准方案。

固定剂量复合制剂的推广推荐使用固定剂量复合制剂，可简化服药流程，提高患者依从性，2027年目标使用率达到85%以上。耐药结核病治疗策略与方案

耐药结核病的定义与分类耐药结核病是指对1种及以上抗结核药物产生耐药性的结核病，主要包括单耐药、多耐药、耐多药（MDR-TB，对异烟肼和利福平耐药）和广泛耐药（XDR-TB）等类型。

耐药结核病的诊断方法主要通过细菌学检查（痰培养）、分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）等手段，及时准确诊断耐药结核病，其中分子生物学检测可在2小时内出结果并判断利福平耐药情况。

利福平耐药/耐多药结核治疗方案氟喹诺酮敏感者首选6个月BPaLM方案（贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺、莫西沙星），成功率超90%；氟喹诺酮耐药者改用BPaL方案（贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺）。

广泛耐药结核治疗策略选用贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺等新型药物联合，疗程≥18-24个月，必要时联合手术治疗，以最大程度控制病情。

耐药结核病治疗管理要求加强耐药患者的规范隔离和分类救治，确保耐药结核病患者纳入治疗率达到95%以上，到2027年成功治疗率达到70%以上，2030年达到75%以上。特殊人群（儿童、老年人、合并症患者）用药注意事项儿童结核病患者用药要点儿童以淋巴结结核、胸腔积液多见，肺空洞少、传染性低。治疗遵循"早期、联合、适量"原则，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）和氨基糖苷类（耳肾毒性）药物。疗程通常为6-9个月，治愈率可达98%以上。老年结核病患者用药要点老年患者症状不典型，易合并糖尿病、慢阻肺等基础病。用药需优先选择肾毒性小的药物，严格按年龄、体重、肾功能调整剂量，并加强肝肾功能监测，确保用药安全。合并症患者用药要点糖尿病患者需先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）再启动抗结核治疗，以提高疗效。HIV感染者应同步进行抗结核与抗HIV治疗，避免免疫崩溃。用药时需注意药物间相互作用，及时调整治疗方案。患者健康管理服务06第一次入户随访内容与要求

01确定督导人员与服药管理优先选择医务人员作为督导人员，也可选择患者家属（需培训）。明确服药地点和时间，指导填写“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”，告知取药和复诊安排。

02居住环境评估与防护指导对患者居住环境进行评估，指导患者及家属做好防护工作，防止传染。强调保持室内通风、患者痰液消毒处理等关键措施。

03结核病防治知识宣传教育向患者及家属宣传结核病的传播途径、治疗原则、注意事项等核心知识，提高其对疾病的认知和配合治疗的依从性。

04异常情况告知与紧急处理告知患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，需及时就诊。明确紧急联系方式和就诊途径，确保患者安全。

05访视结果报告要求若72小时内2次访视均未见到患者，应将访视结果向上级专业机构报告，以便及时采取后续措施，保障患者管理的连续性。督导服药管理（医务人员督导与家庭督导）

医务人员督导服药在患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药，确保患者按医嘱用药。医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果，及时了解服药情况及不良反应。

家庭成员督导服药患者每次服药在家属的面视下进行。对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构在强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次，以保证督导质量。

督导人员培训与职责督导人员优先为医务人员，若选择家属则必须对家属进行培训。需告知督导人员患者治疗记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊，并记录服药情况。随访评估与分类干预措施随访评估核心内容评估患者是否存在危急情况，如有则紧急转诊并在2周内主动随访转诊情况。了解患者服药情况，包括服药是否规律及有无不良反应，询问随访期间症状、其他疾病状况、用药史和生活方式。规律服药患者管理对于能够按时服药，无不良反应的患者，继续督导服药，并预约下一次随访时间，确保治疗的连续性和规范性。未规律服药患者干预患者未按医嘱服药，需查明原因。若是不良反应引起的，则及时转诊；若为其他原因，对患者强化健康教育。若漏服药次数超过1周及以上，及时向上级专业机构报告。特殊情况处理要求对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，立即转诊，2周内进行随访。同时提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊，保障患者得到及时有效的诊疗。药物不良反应监测与处理

常见不良反应类型及表现抗结核药物常见不良反应包括肝损伤（如转氨酶升高、黄疸）、周围神经炎（如手脚麻木、刺痛）、视神经炎（视力下降、视野缺损）及胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）等。

不良反应监测要点与频率治疗期间需定期监测肝功能（每月1次）、肾功能及血常规，关注患者症状变化。对使用乙胺丁醇的患者，每2-4周检查视力和视野；使用异烟肼者注意补充维生素B6预防神经炎。

分级处理原则与措施轻度不良反应：如轻度肝酶升高，可在医生指导下继续用药并加用保肝药物，密切监测指标变化。中度不良反应：如明显胃肠道反应或肝酶显著升高，需暂停相关药物，对症治疗并调整方案。重度不良反应：如严重肝损伤、过敏反应等，立即停药并紧急转诊至定点医疗机构救治。

患者教育与应急指导向患者普及不良反应早期信号，如出现乏力、纳差、尿色加深、视力异常等症状时，立即停药并联系医生。指导患者规范记录用药反应，确保随访时准确反馈，避免自行调整剂量或停药。结案评估流程与标准

结案评估启动条件当肺结核患者停止抗结核治疗后，基层医疗卫生机构需对其进行结案评估。停止治疗的情况包括完成规定疗程、治愈、治疗失败、死亡或其他原因终止治疗。

评估核心内容记录患者停止治疗的具体时间及原因；对其全程服药管理情况（规律服药率、随访完成率等）进行评估；收集并上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。

转归评估与随访将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估（如治愈、完成治疗、失败、死亡等），并在2周内进行电话随访，了解患者是否前去就诊及确诊结果，确保评估信息完整。

评估结果应用结案评估结果存入患者健康档案，并与上级专业机构共享，为区域结核病防治效果分析、优化管理策略提供依据，同时作为后续关怀救助的参考。预防与感染控制07卡介苗接种规范与效果评估

接种对象与程序卡介苗主要为适龄儿童提供接种服务，确保接种覆盖率，以有效预防儿童重症结核，如结核性脑膜炎，其保护期约为5-10年。

接种质量监管要求加强对接种质量的监管，确保疫苗接种的安全性和有效性，严格按照相关技术规范操作，保障接种工作规范有序进行。

疫苗效果评估机制开展疫苗接种效果评估，及时掌握疫苗接种后的保护效果和人群免疫水平，为优化接种策略提供科学依据，积极跟进国内外结核病新疫苗研发进展。核心目标与意义通过对潜伏感染者实施预防性治疗，降低其发展为活动性结核病的风险，是从源头控制结核病传播的重要策略。重庆市梁平区目标到2027年预防性治疗接受率达到60%以上，2030年达到80%以上。重点干预人群主要包括：青少年中结核菌素试验强阳性者；有结核病接触史且PPD试验由阴性转阳性者；PPD试验阳性者；以及艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、65岁以上老年人、学生等高危人群。规范治疗方案与实施因地制宜设立结核病预防性治疗门诊，提供专业诊疗服务。推荐使用如3HP、1HP等方案，可降低发病风险60%-90%。梁平区目前由区人民医院提供该项服务，需加大对重点场所和人群的劝导与动员。结核潜伏感染预防性治疗个人防护与家庭感染控制措施科学佩戴口罩肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时应掩口鼻，并佩戴医用外科口罩；密切接触者也需佩戴口罩，减少飞沫传播风险。规范痰液处理患者痰液需吐在含氯消毒液浸泡的痰盂或密封袋中，避免结核菌在空气中传播，切勿随地吐痰。加强通风消毒居家每日开窗通风2-3次，每次≥30分钟；患者餐具、衣物应单独清洗，并阳光下暴晒消毒。保持良好卫生习惯注意个人卫生，勤洗手；不与患者共用餐具、毛巾等个人用品，降低接触传播可能性。增强自身免疫力规律作息、均衡饮食（保证高热量、高蛋白、高维生素摄入）、适度运动，提高身体抵抗力。重点场所（学校、养老机构等）防控要求

学校结核病防控措施将结核病检查作为入学体检必查项目及员工年度常规体检项目；对高中和寄宿制初中入学新生和高二学生开展结核感染检测；学校内密切接触者按照学校结核病防控工作指南开展检查；安排专人负责休复学、接受预防性治疗的学生及教职工服药管理。

养老机构及社会福利机构防控措施从业人员每年开展胸部X线检查；引导服务对象每年主动开展胸部X线检查；加强环境通风消毒，对疑似患者及时登记报告并转诊，对密切接触者进行筛查。

监管场所防控措施对工作人员、羁押人群每年开展胸部X线检查；将出监（所）且正在治疗的结核病患者及时转至现住址的定点医疗机构继续治疗管理；强化内部感染控制，预防聚集性疫情。

其他重点场所防控措施精神病院住院患者每年开展胸部X线检查；规模养殖场员工入职和年度体检需包含结核病筛查；加强人畜共患结核病监测；所有重点场所均需落实通风、消毒等感染控制措施。健康教育与政策保障08基层医务人员结核病防治知识培训01培训目标与核心内容目标是提升基层医务人员对结核病的识别、报告、转诊及患者管理能力，确保90%以上基层人员掌握核心防治知识。核心内容包括结核病基础知识、诊断标准、治疗原则、转诊流程及感染控制措施。02培训方式与频次要求采用理论授课、案例分析、实操演练相结合的方式，每年至少开展1-2次集中培训，新入职人员需进行岗前培训。可依托上级疾控机构或定点医院资源，开展线上线下混合式培训。03重点人群筛查与管理技能掌握对咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热盗汗等可疑症状者的识别，以及对糖尿病患者、老年人、HIV感染者等重点人群的主动筛查方法。熟悉肺结