DB34-T 4031-2021 社区养老 康养服务规范

ICS03.080.01CCSA0034DB34/T4031—2021社区养老康养服务规范Communityelderlycare—Specificationforserviceofrehabilitationandhealth-preservation2021-09-30发布2021-10-30实施安徽省市场监督管理局发布DB34/T4031—2021I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽省民政厅提出并归口。本文件起草单位：阜阳市佳安智慧养老服务中心、滁州学院、利辛中西医结合医院、安徽省质量和标准化研究院、佳安护理站、阜阳市老年学会、阜阳市市场监督管理局、阜阳市民政局、颍州区老年协会、颍州区民政局、颍州区颍西街道办事处、阜阳市中医院、合肥市第一人民医院。本文件主要起草人：张芳、王畅、赵玉艳、唐文聃、徐青青、孟雪华、韩露、刘进军、汪亚、徐闵阳、董鹏飞、韩少忠、訾春梅、王允、王海荣、赵生慧、姚登恒、王亮远、孙世斌、李天发、王福东、赵巍巍。DB34/T4031—20211社区养老康养服务规范本文件规定了社区养老康养服务的基本要求、康复和养生服务的内容和服务流程。本文件适用于社区老年人日间照料中心、居家养老服务组织等社区养老服务机构开展康养服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。MZ/T039-2013老年人能力评估DB34/T3236社区养老服务指南3术语和定义DB34/T3236界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1康复rehabilitation综合应用医学、运动、心理、营养等各种方法，使身体机能、精神尽最大可能得到恢复和重建，从而提高自理能力和社会交往能力的活动。3.2养生health-preservation根据生命发展的规律，借助基于中西医文化和理论的现代仪器设备，开展保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的活动。3.3康养rehabilitationandhealth-preservation康复（3.1）和养生（3.2）。4基本要求4.1服务机构4.1.1应合法设立，具备相应的从业资质并按规定备案。4.1.2应具有与其业务范围相适应的固定场所、服务环境、设备设施。4.1.3应公示服务项目、收费标准和监督投诉电话。4.1.4应制定老年人意外伤害的应急预案，定期组织培训和演习。4.1.5应建立完善的档案管理制度，完整准确地记录服务对象的相关信息并做好保密工作。4.2服务人员DB34/T4031—202114.2.1提供康养服务的人员包括但不限于：康复医师、康复治疗师、护士、养老护理员。DB34/T4031—202124.2.2应持有相应的资格证书。4.2.3应定期参加岗位培训，掌握康复和养生相关专业知识，熟悉基本工作流程。4.2.4应遵守职业道德，服务热情，保护老年人隐私。4.2.5宜规范着装，佩戴标识。4.2.6服务过程中应保障老年人安全。4.3设施设备4.3.1设施设备及用品4.3.1.1应配备康复服务所需的设施设备及用品，包括但不限于：——血压计、体温计、急救箱等基本生命体征检测设备及用品；——进食器具、洗漱用具、理发器具等日常生活辅助设备及用品；——拐杖、助行架、穿戴支架等步行训练辅助设备及器具；——握力计、哑铃、沙袋等肌力增强训练辅助设备及用品；——肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器等关节活动训练辅助设备及器具。4.3.1.2应配备养生服务所需的设备设施，包括但不限于：理疗仪、红外仪。4.3.1.3应配置必要的监控设备。4.3.2智慧健康养老信息化平台宜建立和使用智慧健康养老信息化平台，实现各类人员信息管理、咨询预约、能力评估、服务项目信息化管理、服务质量监督和评价等功能。5康复服务5.1基本要求5.1.1针对存在运动、语言、日常生活能力障碍的老年人，在身体情况允许的情况下，利用相关设备设施，由康复治疗师，或养老护理员在康复治疗师的指导下，为老年人提供康复服务。5.1.2康复治疗师对接受康复服务的老年人进行功能评定，确定康复计划。5.1.3养老护理员在康复治疗师的指导下，依据康复计划，借助平行杠、拐杖、轮椅、哑铃等运动器械，辅助老年人进行主动运动、主动助力运动和被动运动。5.2运动功能康复5.2.1床上翻身针对存在肢体障碍的老年人（如偏瘫者），在病情允许的情况下，对老年人进行翻身训练，主要利用健侧肢体力量的帮助，借助惯性向患侧或健侧进行翻身。5.2.2桥式运动按照双桥和单桥两种运动形式对老年人进行运动康复，双桥运动形式为：老年人仰卧，双腿屈曲，然后伸髋，抬臀，并保持；单桥运动形式为：老年人患腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋，抬臀，并保持。5.2.3坐位训练按照坐位平衡训练、由坐位到站起训练、由站立到坐下训练、坐位下的患肢持重训练、坐位下的上肢训练等方式对老年人进行坐位康复训练。DB34/T4031—202135.2.4站位训练按照站立训练、站位下屈膝训练、膝关节稳定性控制训练等方式对老年人进行站位康复训练。5.2.5步行训练按照平行杠、手杖步行、独立步行、上下楼梯训练等方式对老年人进行步行康复训练。5.2.6关节活动训练关节活动训练主要包括：——老年人在康复治疗师的指导下，由养老护理员辅助进行主动运动训练和被动运动训练；——养老护理员动作应轻柔、缓慢，防止出现骨折、肌肉拉伤等继发损伤；——活动顺序由远心端到近心端，由小关节到大关节；——关节有急性炎症、肿胀、异常活动时，应中止运动与训练。5.2.7肌力增强训练按照主动运动、抗阻运动、主动辅助运动三种形式对老年人进行肌力增强训练。5.2.8平衡协调训练平衡协调训练的方式主要包括：保持坐位的平衡训练、保持膝手位的平衡训练、跪位平衡训练、单膝立位平衡训练、保持立位平衡训练。5.3言语障碍康复5.3.1康复医师应全面了解老年人的身体状况、疾病程度，与老年人及监护人充分沟通，了解老年人言语障碍情况。根据老年人的基本情况制定语言障碍康复计划，形成适合老年人的言语训练方案，内容包括但不限于训练目标、内容、方法和时间。5.3.2在实施言语训练前，应向老年人说明训练目的、内容、方法和时间，训练内容及时间安排适当，可根据老年人的反应适时调整训练内容、训练量和难易程度，避免疲劳或出现过多错误。5.3.3在训练过程中，应观察老年人训练的反应，及时给予反馈，强化正确的反应，发现问题及时纠正和改进，若发现老年人出现异常，应立即停止训练。5.4日常生活能力康复5.4.1进食5.4.1.1辅助老人进行进食动作训练。5.4.1.2鼓励老年人借助特殊进食器具自主进食，必要时指导和帮助老年人学习使用专用器具。5.4.1.3对不能自主进食的老年人，应给予一定帮助，协助老年人完成进食。5.4.2排泄辅助老年人进行肠道护理和膀胱功能训练，应为不能如厕排泄的老年人提供有利于排泄的便器，并给予屏风遮挡，保持室内空气清新，定期开窗通风。5.4.3个人卫生5.4.3.1对老年人进行个人卫生相关训练前，应向老年人解释训练内容、目的、意义、要求，取得老年人的理解和配合。DB34/T4031—202145.4.3.2引导老年人积极主动参与训练，对不能独立完成个人卫生清洁者，应协助老年人每天定时清洁口腔、皮肤，保持头发清洁。5.4.3.3通过床上洗头、床上擦浴、温水擦浴、浴室洗澡等方式，协助老年人进行洗浴护理和训练。5.4.3.4在个人卫生护理过程中，应注意观察老年人的生命体征（包括血压、脉搏、呼吸、体温等）以及其他病情变化，发现异常情况应及时报告监护人及康复医师。5.4.4穿衣5.4.4.1进行穿衣训练的老年人应具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡时，应给予支持。5.4.4.2应协助老年人选择宽松、轻便、舒适、穿脱方便的衣物进行穿衣训练。5.4.4.3训练衣物的纽扣、拉链应改造为尼龙搭扣、按扣或松紧带，鼓励使用辅助性用具，例如纽扣牵引器、拉链拉环等。5.4.4.4穿衣训练时应按照先脱后穿的顺序进行。单侧偏瘫的老年人穿前开襟的衣服时，先穿患肢，再穿健肢；脱衣时先脱健肢，再脱患肢。5.4.5体位转移根据老年人的用力程度，应按照主动转移、被动转移、助动转移三种方式进行体位转移训练。5.5心理康复5.5.1心理康复服务包括但不限于：情绪疏导、精神慰藉、心理辅导、危机干预。5.5.2应积极开展有益于老年人身心健康的文体活动。5.5.3服务人员应及时了解老年人的心理状态，尊重和理解老年人。6养生服务6.1基本要求6.1.1应遵循中医理论和基本方法。6.1.2所使用的养生保健仪器应安全可靠，检验合格。6.1.3可通过举办养生讲座的方式宣传养生理念。6.2中医养生6.2.1使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、砭术、熏洗等中医药技术方法及以中医理论为指导，为老年人开展保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。6.2.2向老人介绍中医养生保健的基本理念和常用方法，宣传常见疾病的中医养生保健知识，开展太极拳、八段锦等中医传统运动示范指导等。6.3仪器养生6.3.1通过远红外线保健仪器的正确使用，帮助老年人达到消炎镇痛、活血化瘀、杀菌、加速新陈代谢、调节内分泌、促进血液循环、延缓衰老的效果。6.3.2通过颈椎腰椎保健仪器进行有氧运动，改善老年人行动、运动、上下楼梯的能力及睡眠品质等。6.3.3通过负电位高周波保健仪器的正确使用，促进老年人细胞正负电得到平衡，改善睡眠、增强肌体免疫力、延缓细胞衰老。6.3.4通过按摩仪器的正确使用，达到模拟真人捶打、松弛、按摩等不同的放松效果，进而产生按摩与保健功能。DB34/T4031—202156.4运动养生6.4.1根据老年人年龄及体质状况、场地条件、季节及气候变化等，为老年人推荐适宜的运动项目，运动过程提醒老年人注意劳逸结合，正确掌握运动量和运动持续时间。6.4.2提醒老年人运动前做好准备工作，运动时运动量由小到大，动作由简到繁，采用循序渐进的方式，逐步改善或提高身体功能。7服务流程7.1服务接待应提供接待服务，及时接受服务对象的咨询和预订，接待流程为：a)了解服务对象基本需求；b)记录服务对象基本情况；c)介绍能够提供的服务内容；d)收到服务对象的服务需求信息，应做好记录，并及时给予反馈。7.2能力和需求评估由康复医师、康复治疗师、护士、养老护理员组成评估小组，通过对服务对象及其监护人进行询问、体检或查看病历等，了解服务对象的病史、生活习惯、家庭情况、患病（致残）过程、治疗经过、康复经历、现功能残存情况、日常生活活动能力、心理状态及有无并发症等方面的情况，对服务对象的各项功能的恢复能力进行评估，并做好记录。7.3计划制定根据服务对象的实际情况制定个性化康养计划，做到“一人一策”，具体实施方案应包括：a)服务的具体内容