重症监护室探视与陪伴制度

重症监护室探视与陪伴制度一、总则（一）目的依据。为规范重症监护室（ICU）探视与陪伴行为，保障患者生命安全与医疗秩序，依据《医疗机构管理条例》《传染病防治法》等法律法规制定本制度。本制度适用于本院所有ICU病房的探视与陪伴活动管理，旨在平衡患者心理需求与医疗安全，维护诊疗环境稳定。（二）适用范围。本制度适用于所有进入ICU区域的探视人员、家属及指定陪护人员，包括但不限于直系亲属、授权委托人等。特殊患者群体（如儿童、无行为能力者）的探视需另行报批。（三）基本原则。探视与陪伴活动必须遵循“安全第一、患者为本、分级管理、严格管控”原则，确保医疗活动不受干扰，防止交叉感染，维护ICU特殊诊疗环境。二、组织管理（一）职责分工。医院感染管理科负责制定并监督执行本制度，临床科室主任为本科室ICU探视管理第一责任人，护士长具体实施日常监管，医师负责评估患者接受探视的风险等级。（二）管理架构。成立ICU探视管理小组，由医务科、护理部、感染管理科、保卫科等部门派员组成，每季度召开例会评估制度执行情况。各科室指定探视管理员，负责本部门ICU探视申请的初步审核。（三）人员培训。新入职医护人员必须接受ICU探视制度培训，考核合格后方可参与相关管理工作。对家属及陪护人员实行岗前告知制度，重点讲解感染防控要求及行为规范。三、探视人员资质（一）身份核实。所有探视人员进入ICU前必须通过身份验证，出示身份证件配合登记。首次探视需由患者本人或授权委托人签署《ICU探视授权书》。（二）健康状况筛查。探视人员必须符合以下条件：1.近14日内无发热、咳嗽、乏力等疑似传染病症状；2.体温检测≤37.3℃；3.血常规检查无异常；4.无活动性肺结核、病毒性肝炎等传染病；5.14岁以下儿童需由监护人全程陪同，监护人需同时满足上述条件。（三）行为能力评估。探视人员必须具备完全民事行为能力，能够遵守ICU特殊管理规定，无精神障碍、意识障碍等影响正常交流的情况。四、探视申请与审批（一）申请渠道。探视申请通过医院信息系统线上提交，或前往科室护士站填写纸质申请表。申请时需提供患者住院号、探视人身份信息及联系方式。（二）审批流程。探视申请按以下权限审批：1.普通患者：由病区护士长审批；2.涉及特殊感染患者：需经科室主任、感染管理科双重审核；3.危重患者：需经主诊医师评估风险等级后报ICU探视管理小组审批。（三）审批时限。常规探视申请应在患者病情稳定后24小时内完成审批，特殊情况需急办。审批结果通过短信或电话通知申请人。五、探视时间与频次（一）时间安排。ICU实行封闭式管理，探视时间严格限定为每日7:00-9:00、17:00-19:00两个时段，每次探视时长不超过30分钟。（二）频次控制。病情稳定患者每周可探视2次，危重患者根据医疗需要可酌情减少或取消。特殊患者群体（如新生儿、器官移植术后患者）探视频次另行规定。（三）预约机制。探视人员需提前2小时预约，逾期申请原则上不予受理。预约成功后需按时到达指定区域，迟到者将取消本次探视资格。六、探视行为规范（一）环境要求。探视人员必须进入指定探视区域，不得随意走动病房，严禁触碰医疗设备、患者床单位及非本人医疗用品。（二）防护措施。探视全程必须佩戴医用外科口罩或N95口罩，每次探视前后需使用手消毒剂进行手卫生。禁止佩戴假发、饰品等可能污染环境的物品。（三）行为准则。探视期间必须保持安静，不得大声喧哗、吸烟或使用电子设备。禁止对患者进行非医疗性干预，如喂食、输液、吸痰等。（四）特殊规定。禁止探视人员携带食品、饮料、现金等物品进入ICU，禁止将外带物品交给患者。如需送送物品，需经医护人员消毒处理。七、陪伴制度（一）适用对象。符合以下条件者可申请ICU陪伴：1.患者病情危重，需要24小时不间断照护；2.患者家属具有完全民事行为能力且符合探视人员资质；3.医疗团队评估认为需要陪护以配合抢救或心理支持。（二）申请程序。陪伴申请需经主诊医师、科室主任联合评估，并提交《ICU陪伴申请书》，经ICU探视管理小组审批后方可实施。（三）陪伴期限。常规陪伴期限不超过7天，特殊情况需续期者需重新审批。陪伴人员需每48小时更换一次，确有困难可申请延长但需经医疗团队同意。（四）陪伴职责。陪伴人员必须履行以下义务：1.24小时在岗，不得擅自离岗、睡觉或从事与陪伴无关活动；2.协助医护人员执行医嘱，记录患者生命体征变化；3.不得擅自调整患者治疗方案或使用医疗用品；4.禁止将陪护岗位转包或委托他人。八、感染防控（一）消毒隔离。探视人员进入ICU前需更换专用鞋套，脱掉外衣交给缓冲间统一处理。每次探视后需使用含氯消毒液喷洒鞋套并丢弃。（二）呼吸道防护。探视期间必须全程佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或肘部遮挡口鼻。禁止在ICU区域内吸烟或使用电子烟。（三）手卫生管理。探视前后必须使用含酒精手消毒剂，接触患者前后需严格洗手。禁止使用患者洗手液或毛巾。九、违规处理（一）警告情形。探视人员有下列行为之一的，给予口头警告：1.迟到或超时探视；2.佩戴非医用口罩或未佩戴口罩；3.进入非指定区域。（二）暂停探视情形。出现下列情况，暂停其探视资格：1.违反环境要求触碰医疗设备；2.使用电子设备或吸烟；3.将外带物品交给患者。（三）取消资格情形。探视人员有下列行为之一的，永久取消探视资格：1.传播传染病；2.干扰医疗秩序；3.伪造申请材料；4.未经允许进行医疗操作。十、应急预案（一）感染暴发。一旦发生感染暴发，立即启动应急预案，暂停所有探视活动，封闭相关区域，启动全员核酸检测。（二）患者病情变化。如探视期间患者病情突然恶化，探视人员应立即停止探视，协助医护人员抢救，并退出隔离区域。（三）冲突事件。如探视人员与医护人员发生冲突，科室应立即介入调解，必要时报告保卫科处理，确保医疗秩序不受影响。十一、附则（一）制度修订。本制度根据国家法律法规及医院实际情况每年修订一次，修订后