传染病房护士防护手册

传染病房护士防护手册一、防护原则与标准（一）基本原则。护士在传染病房工作时必须遵循“标准预防”与“额外防护”相结合的原则，确保自身安全与患者安全。（二）标准执行。所有防护措施必须严格按照国家卫健委发布的《医疗机构传染病预防与控制技术指南》执行，不得擅自简化或遗漏。（三）动态调整。根据流行病学调查结果和病原体变异情况，及时更新防护策略和技术要求。二、个人防护装备使用规范（一）装备分类。防护装备分为一级（基础防护）、二级（加强防护）、三级（严密防护）三类，按风险等级选用。（二）穿戴顺序。穿戴顺序必须遵循“外层内穿、先内后外”原则，具体为：工作服-隔离衣-手套-口罩-护目镜/面屏-鞋套。（三）脱卸流程。脱卸顺序必须遵循“反向穿戴、先外后内”原则，具体为：鞋套-面屏/护目镜-手套-隔离衣-口罩-工作服，每一步操作后必须进行手卫生。（四）装备检查。每次使用前必须检查装备完好性，包括密合性测试、有效期核对等，发现破损或过期立即更换。三、手卫生操作细则（一）时机要求。接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、脱卸防护装备时必须进行手卫生。（二）方法规范。采用“六步洗手法”，具体为：洗手掌-洗手背-洗指缝-洗指背-洗拇指-洗指尖，整个过程不少于20秒。（三）消毒要求。使用含氯消毒液或75%酒精进行手消毒时，确保手部完全浸没，作用时间不少于30秒。（四）设施维护。保持手卫生设施清洁，洗手池定期消毒，洗手液及时补充，干手设施正常运行。四、隔离技术操作标准（一）空间隔离。实施“单间隔离”或“负压隔离”，保持病室空气流向“清洁区→潜在污染区→污染区”，每日通风不少于3次。（二）接触隔离。对患者实施床旁隔离，禁止随意移动，所有诊疗活动在隔离病区内完成。（三）飞沫隔离。保持病室距离不少于1米，近距离操作必须佩戴N95口罩，使用防护面屏。（四）空气隔离。使用空气净化装置，保持病室压差＞5Pa，空气过滤效率≥95%。五、职业暴露应急处置（一）暴露识别。针刺伤、黏膜污染、皮肤破损等属于职业暴露，必须立即报告。（二）紧急处理。针刺伤立即用75%酒精冲洗，黏膜污染用生理盐水反复冲洗，皮肤破损用消毒液浸泡10分钟。（三）报告流程。立即填写《职业暴露登记表》，12小时内上报护理部，72小时内完成风险评估。（四）预防措施。使用安全注射器，避免徒手传递锐器，定期进行免疫接种。六、心理防护与健康管理（一）心理支持。建立“一对一”心理疏导机制，每日开展心理评估，必要时转介专业机构。（二）健康监测。每日测量体温、呼吸频率，出现异常立即隔离观察，症状持续3天必须检测病原体。（三）休息保障。实行“轮班制”与“弹性工作制”，确保护士连续休息时间不少于8小时。（四）权益维护。建立心理援助热线，提供法律咨询和保险理赔指导。七、物资管理与应急保障（一）物资储备。防护物资按“3天消耗量”标准储备，包括防护服、护目镜、消毒液等。（二）动态调配。实行“分级管理”与“优先保障”原则，紧急情况启动绿色通道。（三）报废处理。防护装备使用后必须按规定销毁，锐器盒装满3/4立即封存。（四）信息通报。每日更新物资库存，每周分析消耗趋势，提前1周申请补充。八、培训与考核制度（一）岗前培训。新入职护士必须完成72小时防护技能培训，考核合格后方可上岗。（二）定期复训。每季度开展防护技能考核，考核不合格者强制培训，连续2次不合格调离岗位。（三）模拟演练。每月组织全流程防护演练，包括装备穿戴、脱卸、应急处置等环节。（四）考核标准。考核采用“百分制”，防护操作错误＞3处判定为不合格，必须重新考核。九、感染控制监测（一）环境监测。每周对病室空气、物体表面、医疗废物进行采样检测，结果存档备查。（二）人员监测。每月开展咽拭子检测，出现异常立即隔离，症状消失前禁止返岗。（三）追溯管理。建立“一人一档”感染监测档案，包括接触史、症状变化、检测结果等。（四）数据分析。每月汇总感染数据，分析传播规律，提出改进措施。十、附则说明（一）责任划分。护士长对病区防护工作负总责，护士承担直接责任，科主任负监督责任。（二）违规处理。违反防护规定者给予警告处分，造