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文档简介
祛疤修复服务合同甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就乙方委托甲方提供祛疤修复服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供针对乙方位于[具体疤痕位置描述,例如:右侧眉上方约X厘米X厘米处]的[具体疤痕类型描述,例如:增生性疤痕]的祛疤修复服务。1.2服务项目具体包括:(1)由甲方指定的具有相应资质的医师对乙方的疤痕情况进行专业评估和面诊咨询;(2)根据评估结果,为乙方制定个性化的祛疤修复治疗方案,方案可能包括[具体治疗方式,例如:半导体激光治疗、脉冲染料激光治疗、药物治疗注射等];(3)按照治疗方案,为乙方执行约定的治疗次数,每次治疗具体采用[具体治疗方式或说明],由具备相应资质的专业人员操作;(4)提供必要的术后护理指导,包括但不限于伤口护理、药物使用说明、注意事项等;(5)约定治疗周期为自首次治疗日起[具体时间,例如:三个月],共计治疗[具体次数,例如:五]次,具体治疗时间安排根据双方协商及甲方预约情况确定。1.3甲方承诺提供符合国家相关医疗标准和规范的医疗服务。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下的祛疤修复服务总费用为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])。2.2该费用包含乙方在合同期内完成约定治疗次数所需的[列出费用包含项,例如:激光治疗、药物注射、术后护理指导等]全部服务费用。2.3乙方应按以下方式支付服务费用:(1)首次治疗前,向甲方支付总费用的[具体百分比,例如:30]%,即人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])作为定金;(2)完成第[具体次数,例如:一]次治疗后,向甲方支付剩余费用的[具体百分比,例如:40]%,即人民币[具体金额]元(大写:[金额大写]);(3)完成所有约定治疗次数后[或约定时间,例如:一个月内],向甲方支付剩余尾款的[具体百分比,例如:30]%,即人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])。2.4乙方应将款项支付至甲方指定的以下账户:账户名称:[甲方账户名称]开户银行:[甲方开户银行名称]银行账号:[甲方银行账号]2.5甲方收款后应向乙方开具相应金额的收款凭证。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务:(1)有权要求乙方在治疗前如实告知健康状况、病史、过敏史,特别是是否患有出血性疾病、免疫系统疾病等;(2)有权根据乙方情况及医疗评估,制定并调整治疗方案,但应提前通知乙方;(3)有义务指派具备执业资格的医师和护士为乙方提供服务,严格遵守医疗操作规程;(4)有义务向乙方充分告知治疗方案、治疗流程、可能的风险、预期效果及不治或效果不佳的可能性;(5)有义务保障乙方在接受服务过程中的隐私和安全;(6)有义务按照合同约定的时间、项目和标准提供服务,并完成整个治疗周期;(7)有义务对乙方提供的健康信息予以保密。3.2乙方权利与义务:(1)有权了解并获取与治疗方案相关的充分信息,包括治疗原理、过程、风险、预期效果、费用明细等;(2)有权要求甲方提供符合国家标准的医疗服务和设施;(3)有权根据自身情况,在充分了解信息后,自愿决定是否接受或继续接受服务;(4)有义务如实地向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史等,不得隐瞒或提供虚假信息;(5)有义务遵守甲方的治疗安排,按时到约进行治疗前后的检查和治疗;(6)有义务按照合同约定按时足额支付服务费用;(7)有义务遵守甲方的治疗场所规章制度,配合医师的治疗和术后护理指导;(8)有义务对在服务过程中了解到的甲方商业秘密和个人隐私信息予以保密。第四条治疗风险告知与免责4.1甲方已向乙方充分告知,祛疤修复治疗属于医疗行为,存在一定的医疗风险和不确定性。可能出现的风险和不良后果包括但不限于:治疗区域出现红肿、疼痛、水疱、结痂、色素沉着或脱失、疤痕再次增生或变形、感染、疤痕疙瘩复发等。治疗效果受个体差异、疤痕类型、严重程度、治疗时机等多种因素影响,甲方虽将尽最大努力提供专业服务,但无法保证一定能完全消除疤痕或达到乙方期望的完美效果。4.2若治疗效果未达到乙方预期,甲方应在乙方复诊时进行评估和解释。双方确认,因现有医学技术局限性和个体差异导致的治疗效果未达完美预期,甲方不承担违约责任,但需对治疗过程中的操作规范性负责。4.3若因乙方自身原因(如未如实告知重要病史、不遵从医嘱、术后护理不当、自身免疫反应异常等)或不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致治疗失败、效果不佳或引发新的健康问题,甲方不承担相应责任。4.4在治疗过程中如发生意外损伤或并发症,双方应根据实际情况和责任认定,协商处理。甲方应积极采取救助措施,并依法承担相应责任。第五条效果评估5.1本合同不设立具体的、保证性的效果量化指标。治疗结束后[或约定时间,例如:三个月后],双方可对疤痕的改善情况(如外观、质地、颜色等)进行一般性评估,但评估结果不作为甲方必须达成的义务承诺,也不直接决定合同履行完毕或费用减免。5.2若乙方对治疗效果不满意,可在合理期限内与甲方沟通,探讨是否可以通过补充治疗或其他方式改善。具体方案及费用另行协商,若协商不成,双方可友好解除合同。第六条保密条款6.1甲乙双方应对在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密(包括但不限于甲方의医疗技术、定价策略、客户信息等)以及乙方提供的个人健康信息、隐私等承担保密义务。6.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或为履行本合同所必需的除外。6.3本保密义务不因合同的终止而失效。第七条争议解决7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2若协商不成,任何一方均有权向[选择一种:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效、变更与终止8.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同在双方履行完毕各自义务后自然终止。8.3双方经协商一致,可以书面形式变更或解除本合同。任何一方单方面解除合同需承担相应的违约责任,具体违约条款可另附或参照通用法律规定处理。8.4若因不可抗力导致本合同无法继续履行,本合同自动终止,双方互不承担违约责任,已产生的费用按实际服务比例结算。第九条通知方式9.1双方确认本合同首部载明的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[具体天数,例如:五]日书面通知对方。9.2所有根据本合同发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人递送、挂号信、传真或电子邮件等方式送达至本合同载明的地址或联系方式。第十条其他条款10.1本合同一式[具体份数,例如:肆]份,甲方执[具体份数,例如:贰]份,乙方执[具体份数,例如:贰]份,具有同等法律效力。10.2
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