（2025）ESPGHAN意见书：纯素饮食与婴儿、儿童和青少年的营养状况解读

2025ESPGHAN意见书：纯素饮食与婴儿、儿童和青少年的营养状况解读欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）2025年发布的《纯素饮食与婴儿、儿童和青少年的营养状况》意见书，是近年来国际儿科营养领域针对植物性饮食流行趋势发布的权威指导性文件，针对日益增长的家庭选择纯素饮食喂养儿童的趋势，系统梳理了纯素饮食对生长发育的影响、关键营养素缺乏风险及临床干预规范，填补了此前领域内缺乏统一指导规范的空白。一、意见书发布背景近年来，出于环保理念、动物保护以及个性化健康认知等因素，全球范围内选择纯素饮食的人群比例持续上升，不少家庭从婴儿阶段开始就给儿童采取纯素喂养模式。但此前不同机构针对儿童纯素饮食的推荐差异较大，部分非专业传播甚至夸大纯素饮食的健康益处，刻意忽视了儿童生长发育阶段的特殊营养需求，导致临床中纯素喂养儿童出现营养不良、生长发育迟缓的病例逐年增加。ESPGHAN本次意见书基于近10年发表的120余项临床队列研究、干预研究证据，完成了系统综述和证据等级评价，最终形成了统一的指导性意见。二、意见书核心结论梳理（一）纯素饮食并非儿童喂养的首选推荐意见书明确指出，目前没有足够的循证证据证明纯素饮食对婴儿、儿童和青少年的健康益处优于均衡混合杂食饮食，相反，纯素饮食会显著增加多种关键营养素缺乏的风险，若未经过规范的营养补充和持续医学监测，纯素喂养的儿童发生生长迟缓、神经发育异常的风险显著高于普通喂养儿童。因此ESPGHAN不推荐常规给婴儿、儿童和青少年采用纯素饮食喂养，仅对坚持主动选择纯素饮食的家庭，明确给出了规范的营养干预和监测要求。（二）纯素喂养儿童的生长发育风险明确基于汇总的全球队列数据，意见书得出明确结论：未规范补充营养素的纯素喂养儿童，身高低于同年龄同性别标准值的比例是杂食儿童的2.3倍，体重偏低的比例是1.8倍，发生至少一种微量营养素缺乏的比例超过70%，其中婴儿期开始纯素喂养的儿童发生生长异常的风险最高。即使是规范补充营养素的纯素喂养儿童，平均身高仍比杂食儿童低1-2cm，不过该差异对成年期健康的长期影响目前尚不明确。三、关键营养素缺乏风险与干预要求意见书明确列出了纯素饮食喂养儿童必须额外补充的关键营养素，具体梳理如下：营养素核心缺乏风险补充推荐要求维生素B12天然纯素饮食几乎无法获取足够的维生素B12，缺乏会导致不可逆的神经发育损伤、巨幼细胞贫血，婴儿期缺乏症状隐匿，极易漏诊误诊0-1岁婴儿每日补充0.4-1.0μg，1-10岁儿童每日1.0-2.0μg，11岁以上青少年每日2.0-3.0μg，优先选择药用补充剂，不推荐依靠发酵植物食品、藻类等天然来源满足需求维生素D纯素饮食来源有限，户外活动不足的情况下缺乏风险远高于杂食儿童，直接影响骨骼矿化和生长发育遵循ESPGHAN通用推荐：婴儿出生后数日开始每日补充400IU，儿童青少年根据日照情况每日补充400-800IU钙植物性食物中钙的生物利用率低，草酸、植酸等抗营养成分进一步降低钙吸收，纯素儿童平均钙摄入量仅为推荐量的60%左右，影响成年峰值骨量形成按年龄推荐：0-6月龄每日300mg，7-12月龄每日400mg，1-3岁每日600mg，4-6岁每日800mg，7-10岁每日1000mg，11岁以上每日1200mg，膳食摄入不足部分必须通过钙剂补充DHA/ARA纯素饮食中ALA转化为DHA的效率不足0.5%，远不能满足大脑和视网膜发育需求，会影响婴儿期神经发育水平0-2岁纯素喂养婴儿每日补充100mg藻油DHA，2岁以上儿童青少年根据饮食摄入情况每日补充100-200mg铁、锌植物性食物中铁、锌生物利用率仅为动物性食物的1/3-1/2，纯素儿童缺铁性贫血、锌缺乏导致生长迟缓的风险是杂食儿童的3倍以上定期监测血清铁蛋白、血清锌水平，6月龄添加辅食后根据摄入情况额外补充，优先选择生物利用率高的补充剂形式蛋白质婴儿期纯素饮食容易出现蛋白质总量和优质蛋白质不足，严重影响生长，青少年纯素饮食若搭配不合理也容易出现摄入不足纯素喂养婴儿优先选择强化大豆蛋白的商品化纯素婴儿配方粉，严禁使用自制纯素配方，也不推荐普通豆奶作为1岁以内婴儿的主要奶源；儿童青少年保证每日摄入充足的大豆制品，通过谷物豆类搭配完善氨基酸模式，蛋白质总摄入量比杂食儿童推荐量高10%-15%，以抵消生物利用率差异碘植物性食物碘含量依赖种植土壤碘水平，摄入量不稳定，未食用加碘盐的纯素饮食缺乏风险极高，会影响胎儿和儿童智力发育每日补充100-150μg碘，或坚持食用加碘盐，定期监测尿碘水平评估摄入状况四、不同年龄段纯素喂养的特殊要求（一）婴儿期（0-1岁）意见书明确强调，不推荐给0-6月龄非纯母乳喂养的纯素婴儿使用未强化的纯素饮食；纯素母亲进行母乳喂养的，母亲自身必须每日补充足够剂量的维生素B12，否则婴儿会出现严重的不可逆维生素B12缺乏。严禁给1岁以内婴儿使用家庭自制纯素配方粉，也不推荐普通豆奶、椰奶等植物奶作为婴儿的主要奶源，必须使用经过规范全营养强化的商品化纯素婴儿配方粉。（二）辅食添加期（6月龄-2岁）辅食添加优先选择强化铁的纯素谷物，逐步添加豆腐、加工大豆制品等优质蛋白质来源，必须从辅食添加阶段就开始规律补充维生素B12、DHA、铁等关键营养素，每3-6个月监测生长发育指标和营养水平，及时调整补充方案。（三）儿童和青少年期需要每年监测身高、体重、BMI，评估生长发育速度，每年定期检测血清维生素B12、铁蛋白、钙、维生素D、碘等核心营养指标；保证能量和蛋白质摄入满足生长发育需求，青少年时期需要额外关注能量摄入，避免因为刻意控制体重导致的摄入不足和营养不良。五、对我国儿童营养实践的启示我国近年来纯素饮食的民间传播逐渐增多，儿童纯素喂养的案例也呈上升趋势，2025ESPGHAN这份意见书对我国的儿科营养实践有重要的参考价值：首先，需要面向公众科学传递儿童纯素喂养的明确风险，纠正非专业传播的错误误导，避免家庭盲目选择纯素喂养；其次，对于坚持主动选择纯