护理分级标准（2026版）

护理分级标准（2026版）本标准依据《中华人民共和国卫生健康法》《医疗机构护理管理规定》《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》及临床护理实践指南编制，适用于各级各类医疗机构住院患者的护理分级管理工作。本标准明确护理分级的原则、依据、各级护理标准及实施要求，旨在规范护理服务行为，落实责任制整体护理，根据患者病情轻重、自理能力程度提供精准、优质、高效的护理服务，保障患者医疗安全，提升患者就医体验。一、护理分级原则护理分级遵循“以患者为中心、以病情和自理能力为核心”的原则，结合患者疾病特点、生理心理需求、治疗护理需求及自理能力评估结果，科学划分护理级别，实施分级分类护理。护理分级应动态调整，根据患者病情变化、治疗效果及自理能力恢复情况，及时调整护理级别，确保护理服务与患者需求精准匹配，同时兼顾护理资源合理配置，提高护理服务效率与质量。二、护理分级依据（一）核心依据病情严重程度：结合患者生命体征、意识状态、疾病进展情况、并发症发生风险等，评估病情危重程度及变化趋势。自理能力水平：采用《住院患者自理能力评估量表》，从进食、洗漱、穿衣、如厕、翻身、活动、排泄等方面评估患者自理能力，分为完全自理、部分自理、不能自理三个等级。治疗护理需求：根据患者治疗方案（如手术、介入、监护、特殊治疗等）、护理操作频次及难度，确定护理服务需求强度。（二）辅助依据年龄因素：老年患者（≥65岁）、婴幼儿、新生儿等特殊人群，结合其生理特点适当调整护理级别。心理社会因素：存在严重焦虑、抑郁、认知障碍等心理问题，或无家属陪护、自我护理意愿极低的患者，可根据实际情况提升护理级别。并发症风险：存在跌倒、坠床、压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等高危并发症风险的患者，需强化护理干预，必要时提升护理级别。三、护理分级标准（一）特级护理1.适用对象符合下列条件之一的患者，实施特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化危及生命的患者，如严重创伤、大面积烧伤、重症监护（ICU）患者、严重休克、多脏器功能衰竭等。进行重大手术术后，需严密监护生命体征、病情变化及并发症的患者，如心胸外科、神经外科、骨科等重大手术术后24-72小时内患者。意识障碍（昏迷、昏睡、谵妄等），无法自主表达需求，需全程监护及护理的患者。其他需24小时专人监护的患者，如新生儿重症监护、严重中毒、严重电解质紊乱等。2.护理要求监护管理：安排专人24小时旁站监护，密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、引流液情况、皮肤状况及手术/检查/用药后反应等，每15-30分钟记录一次生命体征及病情变化，病情不稳定时随时监测、记录。治疗护理：严格执行医嘱，精准落实各项治疗、护理操作（如输液、输血、吸氧、吸痰、雾化吸入等），全程做好操作记录，确保治疗护理的准确性与及时性。生活护理：提供全面生活护理，包括进食、洗漱、穿衣、如厕、翻身、拍背、口腔护理、皮肤护理等，每2小时翻身一次，预防压疮、坠积性肺炎等并发症；保持患者体位舒适、皮肤清洁干燥，环境整洁有序。心理护理：关注患者及家属心理状态，及时沟通病情及护理措施，缓解焦虑、恐惧情绪，提供人文关怀与心理支持。应急处置：熟悉患者病情及应急预案，发现病情变化立即报告医生，配合医生进行抢救，做好抢救记录；确保应急物资（急救药品、器械等）完好可用。（二）一级护理1.适用对象符合下列条件之一的患者，实施一级护理：病情较重，需卧床休息，生活部分自理或不能自理，病情可能发生变化的患者，如急性病、手术后病情稳定但需卧床的患者、中度创伤、慢性病急性发作等。意识清楚，但行动不便，需协助完成各项生活护理及治疗的患者，如偏瘫、下肢骨折牵引、重症恢复期患者。存在跌倒、坠床、压疮等高危并发症风险，需重点监护的患者。老年患者、婴幼儿患者，病情稳定但自理能力较差，需密切观察的患者。2.护理要求病情观察：每1小时巡视一次患者，观察患者生命体征、病情变化、症状体征、用药反应及引流情况，做好巡视记录；发现异常及时报告医生，协助处理。治疗护理：严格执行医嘱，按时完成各项治疗、护理操作，做好操作记录；协助患者完成输液、服药、吸氧等治疗措施，指导患者正确配合治疗。生活护理：协助患者完成进食、洗漱、穿衣、如厕、翻身等生活护理，根据患者自理能力情况，提供必要的帮助；保持患者皮肤清洁、床单位整洁，每4小时翻身一次，预防并发症。健康指导：结合患者病情，提供简单的健康指导，如饮食指导、体位指导、功能锻炼指导等，鼓励患者主动配合护理，促进康复。心理护理：关注患者心理状态，及时解答患者及家属疑问，给予心理支持，帮助患者树立康复信心。（三）二级护理1.适用对象符合下列条件之一的患者，实施二级护理：病情稳定，生活部分自理，无需卧床休息，可在室内活动的患者，如慢性病稳定期、手术后恢复期、轻症患者等。病情较轻，治疗简单，无需频繁监护，仅需定时观察病情的患者。自理能力尚可，但需协助完成部分护理操作及健康指导的患者。2.护理要求病情观察：每2小时巡视一次患者，观察患者生命体征、病情变化、用药反应及饮食、睡眠情况，做好巡视记录；发现异常及时报告医生。治疗护理：按时执行医嘱，完成各项治疗、护理操作，做好记录；指导患者正确用药、配合治疗，提醒患者按时服药。生活护理：协助患者完成部分生活护理，如整理床单位、协助洗漱、指导进食等；鼓励患者自主完成力所能及的生活活动，促进自理能力恢复。健康指导：根据患者病情及康复情况，提供针对性的健康指导，如饮食调理、运动指导、疾病预防等，帮助患者养成良好的生活习惯。心理护理：定期与患者沟通，了解其心理需求，给予适当的心理支持，缓解患者焦虑情绪，确保患者积极配合治疗护理。（四）三级护理1.适用对象符合下列条件之一的患者，实施三级护理：病情稳定，生活完全自理，无需协助完成生活护理及治疗的患者，如轻症患者、恢复期患者、择期手术术前准备患者等。病情轻微，无需特殊治疗，仅需定期观察病情、提供健康指导的患者。2.护理要求病情观察：每3小时巡视一次患者，观察患者生命体征、病情变化及饮食、睡眠、排便情况，做好巡视记录；发现异常及时报告医生。治疗护理：按时执行医嘱，完成各项治疗、护理操作，做好记录；指导患者正确用药、配合治疗，告知患者用药注意事项。生活护理：鼓励患者自主完成各项生活护理，保持床单位整洁、个人卫生良好；根据患者需求，提供必要的协助。健康指导：向患者及家属提供全面的健康指导，包括疾病知识、饮食指导、运动指导、出院后注意事项等，帮助患者掌握自我护理方法，促进康复。心理护理：关注患者心理状态，及时解答患者疑问，给予积极的心理暗示，帮助患者保持良好的心态。四、护理分级实施要求（一）分级评估患者入院后2小时内，由责任护士完成患者病情评估及自理能力评估，结合评估结果确定初始护理级别，报护士长审核确认后实施。护理级别评估应动态进行，患者病情变化、治疗效果改变或自理能力恢复后，责任护士应及时重新评估，调整护理级别，做好评估记录及交接班记录。评估过程应客观、准确，严格按照评估量表及分级标准执行，严禁随意提高或降低护理级别，确保护理分级的科学性与合理性。（二）护理实施医疗机构应落实责任制整体护理，每名责任护士负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其提供全程护理服务，全面履行护理职责，包括医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等。各护理级别严格按照本标准规定的护理要求执行，责任护士应根据患者具体情况，制定个性化护理计划，明确护理重点及措施，确保护理服务精准到位。加强护理巡视工作，临床护士应按照分级护理要求，按时巡视患者，主动密切观察患者病情变化及潜在并发症，及时发现问题、解决问题。医疗机构可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员，协助完成基础护理工作。（三）质量控制护士长负责本病区护理分级工作的日常管理与质量控制，每日检查护理分级落实情况，核查护理操作、病情观察、记录等是否符合标准，及时发现问题并督促整改。护理部定期对全院护理分级工作进行检查、考核，评估护理分级的准确性、护理服务的质量及患者满意度，针对存在的问题制定改进措施，持续提升护理服务水平。严格落实护理查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作，增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率。（四）培训与考核医疗机构应定期组织护理人员开展本标准的培训，确保护理人员熟练掌握护理分级的原则、依据、标准及实施要求，提升护理分级评估能力及护理服务水平。将护理分级工作落实情况纳入护理人员绩效考核，定期进行考核评估，考核结果与评