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文档简介

线上慢病管理随访服务协议甲方(服务提供方):[服务机构的名称],统一社会信用代码/注册号:[机构代码],地址:[机构地址],联系电话:[机构电话]。乙方(用户/患者):姓名:[患者姓名],身份证号码:[患者身份证号],地址:[患者住址],联系电话:[患者电话]。鉴于甲方具备提供线上慢病管理随访服务的资质和能力,乙方患有慢性疾病并希望利用互联网技术接受慢病管理随访服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定,经平等协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意向乙方提供线上慢病管理随访服务,具体服务内容包括但不限于:(1)提供线上平台(如专属应用程序、网站或小程序)供乙方记录和上传个人健康信息,包括但不限于血压、血糖、体重、心率、症状描述等生理及病情数据;(2)定期安排线上随访,由甲方指定的医务人员(如医生、护士或健康管理师)通过线上平台与乙方进行沟通,了解乙方病情变化、生活状况及遵医嘱情况;(3)提供在线健康咨询服务,乙方可在平台上就与自身慢病相关的健康问题向甲方医务人员进行咨询,获得解答和指导;(4)提供慢病相关健康教育信息,包括疾病知识、自我管理技巧、生活方式建议等;(5)根据乙方情况,提供用药提醒、复诊预约建议等服务;(6)建立和管理乙方的电子健康档案,记录服务过程中的相关信息。1.2服务通过甲方提供的线上平台进行,乙方需下载安装或访问该平台以接收和使用服务。1.3本协议项下的线上慢病管理随访服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止,为期[服务期限时长],期满后如需继续服务,双方可协商续签协议。1.4服务频次:甲方提供至少每月一次的线上随访服务,并保证乙方在平台内可随时发起健康咨询。具体随访时间由双方根据实际情况协商确定或由甲方根据服务安排通知乙方。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)按照本协议约定和平台服务规范,持续、有效地向乙方提供线上慢病管理随访服务;(2)保障线上平台的稳定运行和基本安全,定期进行维护和升级;(3)严格遵守医疗伦理和职业道德,对乙方提供的个人信息严格保密,采取必要的技术和管理措施保护数据安全;(4)确保参与服务的医务人员具备相应的执业资格和专业能力,并对其行为负责;(5)对服务质量和效果进行监测、评估和改进,收集乙方反馈以优化服务;(6)有权根据国家法律法规变化或行业规范调整服务内容、收费标准及平台规则,但应至少提前[提前通知期限]以合理方式通知乙方,并说明变更内容。2.2乙方的权利与义务:(1)享有本协议约定的线上慢病管理随访服务,有权要求获得服务的必要信息和反馈;(2)有权对服务内容、服务质量提出意见和建议,并有权投诉;(3)应如实、完整、及时地向甲方提供与自身慢病相关的个人健康信息、病史、用药情况、生活习惯等,并保证所提供信息的真实性。乙方有义务确保其提供的健康信息来源的合法合规;(4)应按照甲方要求,通过线上平台准确记录、上传个人健康数据,并配合甲方的线上随访和咨询;(5)应遵守线上平台的使用规则和甲方的健康指导建议,积极参与慢病自我管理,但最终健康决策和责任由乙方自行承担;(6)应妥善保管个人账号信息,并对账号下的所有活动负责,不得转让、出租或授权给他人使用;(7)不得利用本协议项下的服务从事任何违法活动,不得侵犯他人合法权益。第三条费用与支付3.1本协议项下的线上慢病管理随访服务费用为人民币[具体金额]元[是/否]包含[服务内容说明,如平台使用费、医生咨询费等]。3.2费用支付方式为[具体支付方式,如在线支付、银行转账等]。乙方应在[支付时间节点,如协议签订时、每月初等]通过指定方式支付服务费用。3.3如服务费用发生调整,按甲方第二条约定的程序执行。第四条隐私保护与保密4.1甲乙双方均应严格保守在履行本协议过程中知悉的对方及乙方的个人信息和健康隐私,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露、披露、转让、出租或用于协议约定目的之外的其他任何用途。4.2甲方承诺采取包括但不限于技术加密、访问控制、安全审计、人员保密协议等合理措施,保障乙方个人信息的安全,防止未经授权的访问、使用、泄露、篡改或丢失。甲方处理乙方个人信息应遵循合法、正当、必要原则,并符合国家关于个人信息保护的法律、法规和标准。4.3乙方应对其账号密码及通过账号进行的操作负责。乙方有义务配合甲方执行必要的信息安全保护措施。4.4双方同意,为履行法定义务、接受司法或行政命令、履行已签订的合同、维护自身合法权益等法定或合理情形下,可能需要向相关监管机构、执法部门或其他有权主体提供必要的个人信息,但应在可能的情况下提前通知对方。第五条责任承担与免责5.1甲方责任:(1)甲方因提供的服务存在重大过失(如系统设计缺陷、医务人员严重失误、未履行告知义务等),导致乙方人身权益或财产权益受到损害的,应依法承担相应的赔偿责任。(2)甲方对因不可抗力导致的服务中断或未能履行协议义务不承担责任,但应尽力减少损失,并在合理期限内恢复服务或通知乙方。5.2乙方责任与免责:(1)乙方因提供虚假、不完整或误导性的个人信息、病史资料,或未遵照甲方医务人员提供的专业建议、治疗方案,或自行采取不当行为导致自身健康受损的,甲方不承担赔偿责任。(2)线上沟通存在局限性,无法完全替代线下诊疗和体格检查。乙方理解并同意,本协议项下的服务不能替代乙方到医疗机构进行必要的检查、诊断和治疗。对于紧急情况或需要立即进行临床评估的情况,乙方应立即寻求线下医疗帮助,甲方对此不承担延迟治疗或未能避免不良后果的责任。(3)乙方应对其个人健康决策负责。甲方提供的健康信息、建议仅供参考,不构成最终的医学诊断或治疗指导。(4)甲方对非因甲方过错造成的乙方健康信息泄露、篡改或丢失,或因乙方自身原因(如遗忘密码、账号被盗用等)导致的服务中断或信息泄露,不承担责任。第六条服务变更、中止与终止6.1双方同意,对本协议的任何变更应通过书面形式(如补充协议、书面通知等)进行。甲方如需变更服务内容或收费标准,应至少提前[提前通知期限]以合理方式(如通过平台公告、短信、邮件等)通知乙方,乙方在收到通知后[考虑期限,如X日内]未提出书面异议的,视为同意变更。6.2甲方在以下情形之一时,有权暂停或中止向乙方提供服务:(1)乙方违反本协议约定,特别是提供虚假信息、从事违法活动或严重威胁平台安全;(2)乙方逾期未支付服务费用,经甲方催告后仍拒不支付;(3)甲方因系统升级、维护、故障等原因需要暂时停止服务;(4)出现法律、法规规定或政府强制要求的中止服务情形;(5)乙方提出终止协议。甲方中止服务应提前[提前通知期限]通知乙方,并说明中止原因和预计恢复时间。因乙方原因导致的服务中止,甲方不承担费用退还责任。6.3协议在以下情形下终止:(1)本协议约定的服务期限届满,双方未续签;(2)双方协商一致同意终止;(3)一方严重违约,另一方根据本协议约定或法律规定解除协议;(4)出现法律、法规规定或政府强制要求终止服务的情形;(5)乙方死亡。6.4协议终止时,甲方应按照约定处理乙方的个人健康信息,通常包括将其归档保存或根据法律规定和乙方意愿进行删除。服务费用按实际服务时间结算。甲方应在协议终止后[具体时间,如30日]内完成相关费用的结算。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向[具体法院名称,如甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第八条生效与其他8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。8.2双方应通过本协议载明的联系方式进行正式沟通。任何一方变更联系方式,应提前[提前通知期限]书面通知对方。8.3本协议构成双方就线上慢病管理随访服务事宜达成的完整协议,取代之前所有的口头或书面约定、谅解。8.4本协议未尽事宜

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