头颅CT扫描操作规范

头颅CT扫描操作规范一、总则（一）目的规范。为规范头颅CT扫描操作流程，提高医疗质量与安全，本规范适用于各级医疗机构放射科及相关科室。各医疗机构应依据本规范制定具体实施细则。（二）适用范围。本规范涵盖头颅CT扫描前准备、扫描中操作、扫描后处理等全流程管理要求。包括设备参数设置、患者信息核对、辐射防护措施等关键环节。1.设备准备1.1每日开机前需检查CT机电源、冷却系统、扫描架旋转是否正常。1.2确认球管焦点、探测器状态良好，校准剂量指示器误差不超过±5%。1.3测试对比剂注射系统压力、流速稳定性，确保注射速率误差≤5%。2.人员资质2.1操作人员必须持有放射医学技术相关资格证书。2.2每年接受设备操作与辐射防护培训不少于20学时。2.3熟练掌握各扫描模式参数设置及异常情况处理预案。二、患者准备（一）身份确认。扫描前必须核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等，与医疗申请单完全一致。核对时需至少两种信息交叉验证。（二）扫描前告知1.询问患者近期有无碘对比剂过敏史，记录过敏反应类型。2.告知扫描过程可能产生的噪音及注意事项。3.对需注射对比剂的检查，签署知情同意书。（三）体位要求1.头颅扫描时患者需保持头部稳定，双眼平视扫描床中线。2.扫描范围涉及胸部时，需屏气指令与呼吸状态同步记录。3.儿童患者应由监护人协助固定体位，必要时使用约束带。三、扫描参数设置（一）标准扫描模式。成人头颅平扫采用120kVp、100mA秒技术参数。（二）参数调整原则。根据患者年龄、体重、扫描部位动态调整毫安秒值，儿童剂量应按体重系数折算。1.梯度回波序列1.1SE序列层厚层距设置：5mm×5mm。1.2扫描野范围应超出显示病灶边缘至少3cm。1.3重建算法选择：采用迭代重建技术降低辐射剂量。2.弥散加权成像2.1b值选择：常规扫描采用1000s/mm2。2.2扫描时间间隔：确保患者头部无自主运动。2.3激励次数：单次激发完成采集。四、辐射防护管理（一）距离防护。操作人员与患者距离保持1.5米以上，非必要人员不得进入扫描间。（二）屏蔽防护。扫描间墙壁设置铅当量≥2mm的防护层，操作窗口配备观察窗。（三）时间防护。单次扫描时间控制在60秒以内，连续扫描间隔不少于5分钟。1.剂量监测1.1操作人员每年进行一次剂量监测，结果存档。1.2患者受照剂量应≤1mSv/次检查。1.3对婴幼儿及孕妇检查，优先采用低剂量技术。2.个人防护2.1操作人员必须佩戴铅衣、铅围脖及铅眼镜。2.2铅衣防护区域覆盖躯干、甲状腺及性腺。2.3每月检查防护用品外观完整性。五、对比剂使用规范（一）适应症掌握。脑部血管造影需经临床医师评估必要性。（二）禁忌症管理。对肾功能不全患者需检测肌酐值，eGFR<60ml/min者禁用含碘对比剂。1.注射流程1.1首次使用前需进行皮肤过敏试验，观察15分钟。1.2注射速率：成人非血管造影≤2.0ml/s，儿童按体重调整。1.3注射前预冲管路，避免对比剂沉积。2.剂量计算2.1成人脑部CTA：碘剂量≤150mgI/次。2.2儿童剂量按体表面积计算，不超过成人剂量的70%。2.3重复扫描时需间隔24小时以上。六、图像质量控制（一）伪影评估。图像中无金属伪影干扰，骨性伪影不影响病灶显示。（二）密度测量。使用体模校准CT值，误差≤±10HU。1.图像后处理1.1MPR重建角度：冠状面与矢状面间距≤15°。1.23D重建需确保各向同性数据采集。1.3噪声水平控制在10HU以内。2.异常处理2.1发现伪影超标时需重新扫描，记录原因。2.2图像质量不合格率应≤3%。2.3建立图像质量持续改进机制。七、设备维护保养（一）日常清洁。每日扫描后用75%酒精擦拭设备表面，保持电子元件干燥。（二）定期校准。每月进行剂量仪校准，每年全面性能检测。（三）故障记录。建立设备维护日志，重大故障需立即上报。1.零件更换1.1球管使用时间超过3000小时需更换。1.2探测器异常需及时报修，避免数据采集错误。1.3冷却系统温度应维持在40℃以下。2.备件管理2.1常用备件需存放在干燥环境，定期检查有效性。2.2备件库存量应满足至少2次紧急维修需求。2.3建立备件申领审批流程。八、附则（一）本规范自发布之日起实施，由医务科负责解释。（二）各医疗机构可根据实际情况制定