青春期肥胖营养调理指导课件

汇报人:XXXX2026.04.26青春期肥胖营养调理指导课件CONTENTS目录01

青春期肥胖现状与危害02

青春期肥胖的成因分析03

肥胖的判定标准与分型04

营养调理核心原则CONTENTS目录05

食物选择与膳食搭配06

健康饮食行为培养07

身体活动与生活方式干预08

多方协作与体重监测青春期肥胖现状与危害01总体增长态势显著《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%，肥胖率呈快速上升趋势。城乡差异与农村增长特点城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速，城乡肥胖问题均需关注。全球背景下的中国现状全球青少年肥胖呈快速上升趋势，2021年全球4.93亿儿童及青少年超重或肥胖，预计到2050年相关人群将达三分之一；我国2021年6-17岁儿童青少年超重肥胖率约为30.0%，形势严峻。我国儿童青少年肥胖率变化趋势肥胖对身体系统的不良影响

运动与骨骼肌肉系统肥胖会影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育，导致活动后易出现心慌气短、头晕等症状，增加运动损伤风险。

心血管与内分泌系统肥胖是多种疾病的重要危险因素，可导致血压升高、胰岛素抵抗，增加成年期心血管疾病、糖尿病等发病风险。

呼吸与消化系统肥胖会对呼吸系统、消化系统产生不良影响，如可能引发睡眠呼吸暂停等问题，影响正常生理功能。

心理与认知发展肥胖还会对儿童青少年心理健康、认知发展造成负面影响，可能导致自卑等心理问题，同时影响学习等认知活动。肥胖延续至成年期的健康风险慢性病发病风险显著增加儿童青少年肥胖可持续至成年期，是高血压、高脂血症、糖尿病等多种慢性病的重要危险因素，加重成年后疾病负担。心血管系统长期损害肥胖导致的代谢异常可延续至成年，增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病风险，对心血管系统造成不可逆的长期损害。内分泌与代谢紊乱风险儿童青少年肥胖易引发胰岛素抵抗，成年后更易发展为2型糖尿病，同时可能导致内分泌失调，影响生殖健康等多个方面。社会经济负担加重肥胖相关疾病的治疗和管理将增加个人、家庭及社会的医疗成本，同时可能影响成年后的劳动能力和生活质量，加重社会经济负担。青春期肥胖的成因分析02膳食营养因素：高能量摄入与结构失衡

总能量摄入过高是核心诱因肥胖儿童青少年常存在膳食能量摄入过高问题，减重过程中建议在正常体重儿童青少年能量需要量基础上减少20%左右，即做到吃饭八分饱。

高油高糖高盐食物摄入过多油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物摄入增加，是造成肥胖的重要原因，应减少此类食物摄入。

精白米面等精制碳水化合物占比大精白米面等血糖生成指数较高的精制碳水化合物摄入过多，而全谷物和杂豆等摄入不足，导致膳食结构不合理，需增加全谷物和杂豆在膳食中的比重。

蔬菜水果与优质蛋白摄入不足新鲜蔬菜水果、全谷物、杂豆以及鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品等富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物摄入不足，影响代谢和饱腹感。身体活动不足与久坐行为影响身体活动不足加剧肥胖风险

青春期肥胖症病因涉及体力活动不足，热量摄入超过消耗易导致脂肪蓄积。《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，运动干预需根据BMI、体能及基础疾病制定个体化处方。久坐行为危害健康

防治青春期肥胖需限制久坐行为，学龄儿童每日久坐时间应控制。久坐易导致活动后心慌气短、头晕等症状，增加胰岛素抵抗及成年期心血管疾病风险。运动不足延续至成年肥胖

10～19岁青春期肥胖者有70%～80%可能发展为成年肥胖。积极参加体育活动和体力劳动，消耗体能，是防治青春期肥胖的重要措施。遗传与内分泌因素的作用

遗传因素的影响遗传是儿童青少年肥胖的重要因素之一，家族中有肥胖史的儿童发生肥胖的风险显著增加。研究表明，遗传因素在肥胖发生中起到一定作用，与环境因素共同影响体重变化。

内分泌紊乱的关联内分泌紊乱可能导致儿童青少年肥胖，如胰岛素抵抗等问题，会影响机体的能量代谢和脂肪蓄积，增加肥胖的发生几率。中医理论对肥胖病因的认识

体质因素：先天禀赋与脾虚中医认为肥胖与体质相关，如先天禀赋不足或脾虚导致运化失常，水湿内停，形成痰湿体质，易引发肥胖。

饮食不节：过食肥甘与饮食失调饮食不节是肥胖主因，过食肥甘厚味、暴饮暴食致脾胃运化功能受损，酿生痰湿，气机不畅，引发肥胖。

缺乏运动：劳逸失衡与气血瘀滞长期缺乏运动使气血运行不畅，痰湿瘀阻体内，导致肥胖。中医强调"动则生阳"，运动可促进痰湿代谢。

情志所伤：肝郁气滞与脏腑功能失调情志不畅如焦虑、抑郁致肝郁气滞，影响脾胃功能，水湿运化失常，痰湿内聚，进而引发肥胖。肥胖的判定标准与分型03BMI指数的计算与筛查界值BMI指数的定义与计算公式BMI（身体质量指数）是衡量人体胖瘦程度的常用指标，计算公式为：BMI=体重(kg)/[身高(m)]²。不同年龄段儿童青少年肥胖判定标准2～5岁儿童参照《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423），通过年龄别BMI或身高别体重判断；6～17岁青少年依据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586），按分年龄、性别的BMI界值判定。中心型肥胖的筛查指标6～17岁男生和6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖；腰围筛查依据《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）。6～17岁儿童青少年腰围判定标准依据《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）作为中心型肥胖筛查依据，具体界值需参考该标准中对应年龄、性别的腰围数值。6～17岁儿童青少年腰围身高比判定标准6～9岁女生和6～17岁男生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46，建议判定为中心型肥胖。中心型肥胖的健康风险提示中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切，需引起高度重视。中心型肥胖的判定方法中医常见证型及临床表现胃热火郁证多食，消谷善饥，大便不爽甚至干结，尿黄，或有口干口苦、喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。痰湿内盛证形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。气郁血瘀证肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜甚至青紫，可伴便干、失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。脾虚不运证肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿且晨轻暮重、劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖、边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。脾肾阳虚证形体肥胖，易于疲劳，四肢不温甚至厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。营养调理核心原则04小份多样：合理膳食结构构建

食物多样，每日12种每周25种儿童青少年日常膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类，实现每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，以保证平衡膳食和营养素全面摄入。

小份控制，八分饱控总能量根据不同年龄儿童青少年能量需要量，选择小份量食物以控制摄入总量。肥胖儿童青少年减重过程中，膳食能量在正常需要量基础上减少20%左右，做到吃饭八分饱。

优化结构，增加四类减少三类增加新鲜蔬菜水果、全谷物杂豆、优质蛋白质食物（鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品）的比重；减少高油、高盐、高糖及能量密度较高食物（如油炸食品、甜点、含糖饮料）的摄入。

保证关键营养素，助力生长发育学龄前儿童（2～5岁）每天摄入350～500mL奶及奶制品，学龄儿童（6～17岁）每天摄入300mL以上奶及奶制品。必要时可补充复合营养素补充剂，确保生长发育所需关键营养素。因人施食：中医辨证分型指导根据中医理论，肥胖儿童青少年常见胃热火郁、痰湿内盛、气郁血瘀、脾虚不运、脾肾阳虚等证型。如胃热火郁证可多食清热食物，痰湿内盛证宜选健脾利湿食材，实现个体化食养。因时施食：顺应四时调养原则遵循“春夏养阳、秋冬养阴”。春季宜适量运动，夏季避免贪凉饮冷，秋季少食辛辣多吃酸甘多汁食物（如莲藕、梨），冬季可适当添加“甘寒”食物（如白萝卜、百合）调剂体内平衡。因地制宜：结合地域饮食特点西北高原地区气候寒冷干燥，饮食宜选温阳散寒的牛羊肉等；东南沿海温暖潮湿，饮食宜清淡，多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品。充分利用当地食材资源，优化传统膳食结构。辨证施食：因人因时因地制宜能量控制：八分饱与微量营养素保障

01科学控制总能量摄入肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右，做到吃饭八分饱，以控制膳食总能量摄入。

02优先选择低能量密度食物尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质等微量营养素的充足摄入。

03合理控制高能量食物摄入减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等，避免能量摄入过剩。

04必要时补充复合营养素在控制能量摄入的同时，为确保儿童青少年生长发育所需的微量营养素，必要时可在医生或营养指导人员指导下补充复合营养素补充剂。食物选择与膳食搭配05优先选择的低能量密度食物

全谷物与杂豆类选择血糖生成指数较低的全谷物和杂豆，如粗细搭配的杂米饭、杂粮面，替代部分精白米面，增加膳食纤维摄入，增强饱腹感。

新鲜蔬菜水果类多摄入叶菜、瓜茄、鲜豆类蔬菜以及柚子、蓝莓、草莓、苹果、樱桃等浆果、核果、瓜果类水果，它们能量较低且富含维生素、矿物质和膳食纤维。

优质蛋白质食物保证蛋白质摄入，选择里脊、腱子肉、胸脯肉、去皮腿肉等瘦肉，蒸煮蛋类，以及脱脂及低脂乳制品、大豆及其制品等富含优质蛋白质的食物。需减少摄入的高油高糖高盐食物高油食物：能量密度炸弹油炸食品（如炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏等富含油脂，能量密度高，易导致热量摄入过剩，是儿童青少年肥胖的重要诱因之一。高糖食物：隐形的健康威胁甜点、糖果、含糖饮料等含有大量添加糖，不仅会增加能量摄入，还可能影响食欲，导致正餐摄入减少，破坏膳食平衡。高盐食物：增加患病风险腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉制品（如香肠、火腿）以及部分零食含盐量较高，长期高盐饮食易引发高血压等健康问题，不利于肥胖儿童青少年的健康管理。不同证型的食药物质推荐

胃热火郁证推荐食药物质针对多食、消谷善饥、大便不爽或干结、尿黄、口干口苦等症状，可推荐具有清热泻火、润肠通便作用的食药物质，如菊花、决明子、荷叶、苦瓜等，帮助清泻胃热、改善胃肠功能。

痰湿内盛证推荐食药物质对于形体肥胖、身体沉重、肢体困倦、脘痞胸满、大便黏滞不爽等表现，宜选用能健脾利湿、化痰散结的食药物质，像茯苓、薏苡仁、赤小豆、陈皮、山楂等，以促进痰湿排出。

气郁血瘀证推荐食药物质若出现肥胖懒动、喜太息、胸闷胁满、面晦唇暗、肢端色泽不鲜等情况，可推荐具有疏肝理气、活血化瘀功效的食药物质，例如玫瑰花、郁金、山楂、桃仁、红花等，改善气机郁滞与血行瘀滞状态。

脾虚不运证推荐食药物质针对肥胖臃肿、神疲乏力、身体困重、脘腹痞闷、小便不利、大便溏或便秘等症状，适宜选用健脾益气、化湿运脾的食药物质，如党参、黄芪、白术、山药、莲子等，增强脾胃运化功能。

脾肾阳虚证推荐食药物质对于形体肥胖、易于疲劳、四肢不温、甚或四肢厥冷、喜食热饮、小便清长等表现，可推荐温阳散寒、健脾补肾的食药物质，像干姜、肉桂、核桃仁、韭菜、羊肉等，温补脾肾阳气。食物交换份的应用方法01食物交换份的定义与作用食物交换份是将常用食物按营养特点分类，每类食物提供大致相等的能量和主要营养素，便于同类食物相互替换，实现膳食多样化和能量控制。02六大类食物交换表构成参考《食物交换份》（T/CNSS020—2023），包含谷薯类、蔬菜水果类、禽畜鱼蛋类、奶及奶制品类、大豆坚果类、油脂类共6类食物的标准换算量。03交换原则：同类互换，能量恒定在同类食物中进行交换，如25克大米可与25克面粉或35克燕麦互换，保证每日总能量和营养素摄入稳定，同时增加食物多样性。04结合食谱示例灵活调整根据不同地区（如东北、西北、东南等）食谱示例，利用食物交换表替换食材，例如用等量鱼肉替换瘦肉，或用杂豆替换部分精米白面。健康饮食行为培养06三餐定时定量与用餐时长控制

一日三餐定时定量原则应做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。一日三餐应定时定量，控制每餐膳食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食。

三餐能量合理分配合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%。

适宜用餐时长标准用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，有助于消化吸收和避免过量进食。

科学进餐顺序建议肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类，可增加饱腹感，控制总能量摄入。科学进餐顺序：先菜后肉再主食肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类，有助于控制总能量摄入，增加饱腹感。合理安排三餐时间与时长一日三餐应定时定量，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；晚上9点以后尽可能不进食，避免夜间能量堆积。零食能量控制与健康选择零食提供的能量不超过每日总能量的10%，选择新鲜水果、原味坚果等健康零食，减少甜点、糖果等高糖高脂零食摄入。足量饮用白水，远离含糖饮料不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次，促进新陈代谢，避免额外能量摄入。进餐顺序与零食选择建议饮水习惯培养：远离含糖饮料

含糖饮料的健康危害含糖饮料能量密度高，过量饮用易导致能量摄入过剩，是儿童青少年肥胖的重要危险因素之一，还可能增加龋齿、糖尿病等疾病风险。

白水是最佳饮品选择应足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。白水不含热量，能有效补充身体水分，促进新陈代谢，是儿童青少年日常饮水的首选。

培养健康饮水行为不喝含糖饮料，减少购买和摄入各类甜点、含糖饮品。家长和学校应引导儿童青少年养成定时饮水的习惯，将白水作为日常主要饮品。身体活动与生活方式干预07中高强度运动的推荐方案

运动时长与频率遵循循序渐进原则，从每天20分钟开始，逐渐增加到20～60分钟。每周至少进行3～4次中高强度运动，养成长期运动习惯。

中高强度运动类型推荐快走、骑车、游泳、球类运动等，这些运动能有效消耗能量，提升心肺功能，助力体重控制。

肌肉力量与骨健康运动每周至少3天进行强化肌肉力量和骨健康的高强度/抗阻运动，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等。肌肉力量与骨健康强化训练训练频率与时长要求超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟的中高强度运动，其中应包含每周至少3天的肌肉力量和骨健康强化训练。推荐训练类型推荐进行高强度/抗阻运动，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等，这些运动有助于增强肌肉力量和促进骨健康。个体化训练原则运动干预需根据BMI、体能及基础疾病制定个体化处方，遵循循序渐进的原则，从低强度开始逐步增加运动量和强度。控制每日久坐时长学龄儿童每日久坐行为应加以限制，避免长时间静止状态，以促进能量消耗和身体代谢。增加日