医疗卫生财务制度

PAGE医疗卫生财务制度一、总则（一）制定目的为了规范医疗卫生机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，根据国家有关法律法规及行业标准，结合本单位实际情况，制定本财务制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗卫生机构及其所属各部门和分支机构。（三）基本原则1.合法性原则严格遵守国家法律法规和财务规章制度，依法组织财务活动，确保财务工作合法合规。2.真实性原则财务核算应当以实际发生的经济业务为依据，如实反映财务状况和经营成果，保证会计信息真实、准确、完整。3.完整性原则全面涵盖医疗卫生机构财务活动的各个方面，包括预算管理、收入管理、成本核算、资产管理、负债管理等，确保财务管理体系完整。4.收支平衡原则合理安排收入与支出，保持收支平衡，避免出现财务风险，保障机构正常运转。5.效益性原则注重资金使用效益，优化资源配置，提高资金使用效率，促进医疗卫生事业可持续发展。（四）主要任务1.建立健全财务管理制度，规范财务行为，加强财务管理和监督。2.合理编制预算，严格预算执行，加强预算分析与考核，提高预算管理水平。3.依法组织收入，严格控制支出，确保收支平衡，提高资金使用效益。4.加强成本核算与控制，降低医疗成本，提高医疗服务质量和经济效益。5.加强资产管理，确保资产安全完整，提高资产使用效率。6.加强财务分析与评价，为决策提供科学依据，促进医疗卫生机构健康发展。二、预算管理（一）预算编制1.预算编制原则遵循“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、依法理财”的原则，结合本单位事业发展规划和年度工作计划，参考上年度预算执行情况，科学合理编制预算。2.预算编制方法采用零基预算和滚动预算相结合的方法，根据不同项目的性质和特点，分别采用不同的预算编制方法。对于基本支出，按照定员定额标准编制；对于项目支出，根据项目的轻重缓急和实际需要进行申报和审核。3.预算编制程序每年第四季度，各部门根据本单位事业发展规划和年度工作计划，提出下一年度预算建议数，报财务部门审核汇总。财务部门根据各部门预算建议数，结合上年度预算执行情况和本年度财务状况，提出本单位年度预算草案，报单位领导班子审议通过后，提交职工代表大会审议。经职工代表大会审议通过的预算草案，报上级主管部门审批后执行。（二）预算执行1.明确预算执行责任各部门是预算执行的责任主体，负责本部门预算的具体执行，并对执行结果负责。财务部门负责预算执行的监督和管理，定期对预算执行情况进行分析和通报。2.严格执行预算各部门应当严格按照批准的预算组织收入和安排支出，不得擅自调整预算。如因特殊情况需要调整预算的，应当按照规定的程序报经批准。3.加强预算执行监控财务部门应当建立健全预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行检查和分析，及时发现问题并采取措施加以解决。对预算执行进度缓慢的项目，应当及时督促相关部门加快执行进度；对预算执行偏差较大的项目，应当查明原因，提出改进措施。（三）预算调整1.调整条件预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展规划变化、不可抗力因素等，导致原预算无法执行或需要调整预算的，应当按照规定的程序进行调整。2.调整程序预算调整应当由各部门提出书面申请，说明调整的原因、项目和金额等，报财务部门审核。财务部门审核后，提出预算调整方案，报单位领导班子审议通过后，提交职工代表大会审议。经职工代表大会审议通过的预算调整方案，报上级主管部门审批后执行。（四）预算分析与考核1.预算分析财务部门应当定期对预算执行情况进行分析，撰写预算分析报告，为单位领导决策提供参考依据。预算分析报告应当包括预算执行情况、差异分析、原因分析、改进措施等内容。2.预算考核建立健全预算考核制度，对各部门预算执行情况进行考核评价。预算考核应当与部门绩效考核挂钩，对预算执行情况好的部门给予奖励，对预算执行情况差的部门进行通报批评，并责令限期整改。三、收入管理（一）收入范围医疗卫生机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。1.医疗收入指医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入。2.财政补助收入指医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.科教项目收入指医疗卫生机构承担科研项目、教学任务等取得的收入，包括科研经费、教学经费等。4.其他收入指医疗卫生机构除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入按照权责发生制原则确认，即在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时确认收入。2.财政补助收入按照财政部门拨款金额确认收入。3.科教项目收入按照项目合同约定的收款时间和金额确认收入。4.其他收入按照实际收到的金额确认收入。（三）收入管理措施1.加强收费管理严格执行国家物价政策，规范收费行为，严禁擅自提高收费标准或分解收费项目。建立健全收费管理制度，加强收费票据管理，确保收费收入及时足额入账。2.加强医保结算管理严格按照医保政策规定，做好医保费用结算工作。加强与医保部门的沟通协调，及时核对医保结算数据，确保医保费用结算准确无误。3.加强退费管理建立健全退费管理制度，规范退费流程。对符合退费条件的患者，应当按照规定及时办理退费手续，确保退费金额准确无误。四、成本核算（一）成本核算对象医疗卫生机构的成本核算对象包括科室、医疗服务项目、病种等。（二）成本核算方法1.科室成本核算采用作业成本法或完全成本法，将科室发生的各项成本费用按照一定的方法分配到各个医疗服务项目和病种中。2.医疗服务项目成本核算以科室成本为基础，按照医疗服务项目的工作量和成本动因，将科室成本进一步分配到各个医疗服务项目中。3.病种成本核算以医疗服务项目成本为基础，按照病种的诊疗过程和成本动因，将医疗服务项目成本进一步分配到各个病种中。（三）成本控制措施1.加强成本预算管理建立健全成本预算管理制度，合理编制成本预算，并严格执行成本预算。加强成本预算分析与考核，及时发现成本控制中的问题并采取措施加以解决。2.优化资源配置合理安排人力、物力和财力资源，提高资源利用效率。优化科室设置和医疗服务流程，减少不必要的环节和浪费。3.加强成本核算与分析定期开展成本核算与分析工作，及时掌握成本变动情况。通过成本分析，找出成本控制的关键点和薄弱环节，采取针对性的措施加以改进。4.建立成本控制考核机制将成本控制指标纳入绩效考核体系，对成本控制效果好的科室和个人给予奖励，对成本控制不力的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。五、资产管理（一）流动资产1.货币资金包括库存现金、银行存款和其他货币资金。严格执行现金管理制度，加强银行账户管理，定期对货币资金进行清查盘点，确保货币资金安全完整。2.应收及预付款项包括应收医疗款、其他应收款和预付账款。加强应收及预付款项的管理，定期清理核对，及时催收欠款，减少坏账损失。3.存货包括药品、卫生材料、低值易耗品等。建立健全存货管理制度，加强存货采购、验收、保管、发出等环节的管理，定期对存货进行清查盘点，确保存货账实相符。（二）固定资产1.固定资产定义与分类固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等。2.固定资产购置按照国家有关规定和单位实际需要，编制固定资产购置计划，报经批准后组织实施。固定资产购置应当遵循公开、公平、公正的原则，通过招标、询价等方式进行采购。3.固定资产折旧采用年限平均法或工作量法计提固定资产折旧。固定资产折旧应当根据固定资产的性质和使用情况，合理确定折旧年限和折旧方法。4.固定资产清查定期对固定资产进行清查盘点，确保固定资产账实相符。对盘盈、盘亏的固定资产，应当及时查明原因，按照规定的程序进行处理。（三）无形资产1.无形资产定义与分类无形资产是指单位拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产。包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产计价无形资产按照取得时的实际成本计价。自行开发并按法律程序申请取得的无形资产，按照依法取得时发生的注册费、聘请律师费等费用计价。3.无形资产摊销采用直线法摊销无形资产。无形资产摊销应当根据无形资产的使用寿命和预计净残值，合理确定摊销年限和摊销方法。（四）资产处置1.资产处置范围包括资产的出售、转让、报废、毁损、对外捐赠等。2.资产处置程序资产处置应当按照规定的程序进行申报和审批。资产处置申报时，应当提交资产处置申请报告、资产清单、评估报告等相关材料。经批准后，按照规定的方式进行资产处置。3.资产处置收入管理资产处置收入应当按照国家有关规定上缴国库或纳入单位预算管理，不得截留、挪用。六、负债管理（一）负债分类医疗卫生机构的负债包括流动负债和非流动负债。流动负债包括短期借款、应付票据、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费等；非流动负债包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理原则1.合理控制原则根据本单位事业发展需要和财务状况，合理确定负债规模和结构，避免过度负债。2.风险防范原则加强负债风险管理，建立健全风险预警机制，及时发现和化解负债风险。3.成本效益原则在控制负债规模和风险的前提下，合理降低负债成本，提高资金使用效益。（三）负债管理措施1.加强借款管理严格按照国家有关规定和单位实际需要，合理确定借款规模和期限。借款应当签订借款合同，明确借款金额、期限、利率、还款方式等条款。加强借款资金使用管理，确保借款资金专款专用。2.加强应付账款管理建立健全应付账款管理制度，加强应付账款的核算和管理。定期清理核对应付账款，及时支付货款，维护单位良好的信用形象。3.加强预收医疗款管理严格按照国家物价政策和医保政策规定，收取预收医疗款。加强预收医疗款的核算和管理，定期清理核对预收医疗款，及时结算医疗费用，确保预收医疗款余额合理。七、财务报告与分析（一）财务报告1.财务报告内容包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收入支出表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。2.财务报告编制要求财务报告应当根据国家统一的会计制度规定的编制基础、编制依据、编制原则和方法进行编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。（二）财务分析1.财务分析指标包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标等。偿债能力指标主要有资产负债率、流动比率、速动比率等；营运能力指标主要有应收账款周转率、存货周转率、总资产周转率等；盈利能力指标主要有净资产收益率、总资产报酬率等。2.财务分析方法采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法进行财务分析。通过对财务指标的分析，揭示医疗卫生机构财务状况和经营成果的变化趋势，为决策提供科学依据。3.财务分析报告定期撰写财务分析报告，对医疗卫生机构财务状况和经营成果进行全面、系统的分析和评价。财务分析报告应当包括财务指标分析、财务状况评价、存在问题及建议等内容。八、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部监督制度明确内部监督的职责、权限和程序，加强对财务活动的全过程监督。2.加强内部审计定期开展内部审计工作，对财务收支、经济活动、内部控制等进行审计监督。内部审计机构应当独立行使审计监督权，不受其他部门和个人的干涉。3.加强财务人员培训提高财务人员的业务素质和职业道德水平，加强对财务人员的监督和