住院个人防护工作制度

PAGE住院个人防护工作制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，保障住院患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，特制定本住院个人防护工作制度。（二）适用范围本制度适用于在医院住院区域内的所有患者、医护人员、后勤保障人员及其他进入住院区域的人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、防护用品的种类及使用（一）口罩1.医用防护口罩适用范围：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用。如确诊或疑似新冠肺炎患者的诊疗、护理等操作过程中。佩戴方法：一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。再将上方系带拉至头顶中部。双手捏鼻夹，根据鼻梁形状塑造鼻夹，使口罩与面部紧密贴合。注意事项：佩戴前应进行气密性检查，双手捂住口罩呼吸，观察口罩是否有漏气现象。佩戴过程中避免触摸口罩，如有污染或潮湿应及时更换。使用后应按照医疗废物处理要求进行处置。2.医用外科口罩适用范围：适用于在有创操作过程中，防止血液、体液和飞溅物传播的防护。如手术、口腔诊疗、吸痰等操作时。佩戴方法：取出口罩，颜色深的一面朝外（蓝色或深色面朝外）。双手分别捏住口罩两侧的系带，将口罩罩住鼻、口及下巴。双手同时向上下方向将口罩的皱褶拉开，使口罩完全覆盖口鼻及下巴。用双手的食指分别按压口罩上的鼻夹，使其与鼻梁贴合。注意事项：佩戴时注意口罩的有效期，过期口罩应及时更换。佩戴后应避免频繁触摸口罩，防止污染。一次性医用外科口罩使用后应按照医疗废物进行处理。3.普通医用口罩适用范围：适用于一般诊疗活动，可阻挡口腔和鼻腔呼出或喷出污染物。如病房日常护理、查房等。佩戴方法：打开包装，取出口罩。双手拿起口罩，将口罩罩住口鼻，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶上方。调整口罩位置，使其贴合面部。注意事项：佩戴时应注意口罩的清洁，避免接触污染面。如口罩有破损或污染应及时更换。使用后按照一般医疗废物处理。（二）帽子1.布帽适用范围：适用于一般诊疗活动，可防止头发上的灰尘、微生物等污染操作环境。如病房日常护理、换药等操作时。佩戴方法：将帽子展开，罩住头部，头发全部纳入帽内，系好帽带。注意事项：保持帽子清洁，定期清洗更换。如帽子有破损应及时更换。2.一次性帽子适用范围：用于一次性诊疗操作或接触感染性物质时，防止头发污染。如手术、隔离病房的诊疗操作等。佩戴方法：打开包装，取出帽子，罩住头部，头发全部纳入帽内，调整帽子位置使其贴合头部，系好帽带。注意事项：使用后应按照医疗废物处理要求进行处置。避免重复使用一次性帽子。（三）手套1.无菌手套适用范围：适用于手术、介入操作、无菌技术操作等需要严格无菌的诊疗活动。佩戴方法：洗净擦干双手。核对手套号码及有效期，打开手套包。取出手套，左手捏住手套翻折部（手套内面），右手插入手套内，戴好右手手套，注意勿触及手套外面。用已戴好手套的右手插入左手手套翻折部（手套外面），戴好左手手套，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。注意事项：戴手套前应检查手套有无破损、漏气。戴手套过程中应避免手套污染，如有污染应重新更换。脱手套时应避免手部皮肤接触手套外面，防止感染。使用后应按照医疗废物处理要求进行处置。2.清洁手套适用范围：适用于接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时的防护。如护理感染患者、处理污染医疗用品等操作时。佩戴方法：洗净擦干双手。取出手套，将手套展开，分别套在双手上，调整手套位置使其贴合手部。注意事项：手套有破损或污染应及时更换。使用后应按照医疗废物处理要求进行处置。不同患者之间操作时应更换手套。（四）防护服1.一次性防护服适用范围：适用于接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者，如新冠肺炎确诊患者的诊疗、护理等操作时。佩戴方法：检查防护服有无破损、污渍。由上至下拉开拉链，先穿下半身，再穿上半身，拉链拉至胸部位置。戴帽子，将帽子边缘与防护服领口紧密贴合。戴口罩，确保口罩与面部贴合良好。戴手套，将手套袖口与防护服袖口紧密贴合。系好防护服腰部、袖口等部位的收口，确保密封良好。注意事项：穿防护服前应检查其完整性，如有破损不得使用。穿脱过程中应避免污染，动作要轻柔。脱防护服时应注意避免皮肤暴露，按照规定的脱卸顺序进行操作。使用后应按照医疗废物处理要求进行处置。2.隔离衣适用范围：适用于接触经接触传播的感染性疾病患者，如多重耐药菌感染患者的诊疗、护理等操作时。也可用于进入隔离病房、重症监护病房等区域时的防护。佩戴方法：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己，将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手。两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好领口。再扎好袖口。将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘捏住。同法捏住另一侧边缘。双手在背后将衣边对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结。注意事项：隔离衣应保持清洁，如有污染应及时更换。穿脱隔离衣过程中应避免污染清洁区域。隔离衣使用后应按照规定进行清洗消毒或处置。（五）护目镜/防护面罩1.护目镜适用范围：适用于眼部及面部有溅入血液、体液、分泌物等风险时的防护。如手术、口腔诊疗、吸痰等操作过程中。佩戴方法：洗净双手，检查护目镜有无破损。将护目镜戴在眼部前方，调整位置使其贴合面部，避免留有缝隙。注意事项：使用后应清洁消毒护目镜，如有损坏应及时更换。佩戴过程中如有不适或影响视线应及时调整。2.防护面罩适用范围：适用于面部防护要求较高，防止血液、体液、分泌物等大面积溅入面部时的防护。如对传染病患者进行气管插管、心肺复苏等操作时。佩戴方法：洗净双手，检查防护面罩有无破损。将防护面罩戴在面部，调整位置使其覆盖口鼻及眼部区域，系好固定带，确保面罩与面部贴合紧密。注意事项：使用后应按照规定进行清洁消毒或处置。佩戴过程中如有不适或影响视线应及时调整。三、防护用品的管理（一）采购与验收1.医院应根据实际需求，选择具有资质的防护用品生产厂家或供应商进行采购。2.采购的防护用品应符合国家相关标准和规定，具有产品合格证明文件。3.对采购的防护用品进行验收时，应检查产品的规格、型号、数量、质量等是否与采购合同一致，同时检查产品的有效期、包装完整性等。（二）储存与保管1.设立专门的防护用品储存仓库，保持仓库干燥、通风良好，温度和湿度适宜。2.防护用品应分类存放，按照不同种类、型号、有效期等进行分区存放，并设置明显的标识。3.定期对防护用品进行盘点，检查库存数量、质量及有效期等情况，及时清理过期、损坏或变质的防护用品。（三）发放与使用1.根据各科室的实际需求，按照规定的程序发放防护用品。2.发放时应登记防护用品的名称、型号、数量、领取科室及领取日期等信息。3.医护人员及其他工作人员应按照本制度的要求正确使用防护用品，不得随意更改使用方法或降低防护标准。（四）回收与处置1.使用后的一次性防护用品应按照医疗废物进行分类收集、包装和标识。2.由专人负责将医疗废物转运至医院指定的暂存地点，按照规定的时间和路线进行集中处置。3.可重复使用的防护用品应按照医院的消毒供应中心或相关科室的要求进行清洗、消毒和灭菌处理，确保其符合再次使用的标准。四、个人防护要求（一）患者防护要求1.患者应遵守医院的规章制度，配合医护人员做好个人防护工作。2.在住院期间，患者应尽量减少不必要的外出，如需外出应佩戴口罩。3.患者应注意个人卫生，勤洗手，保持呼吸道卫生，咳嗽或打喷嚏时应使用纸巾或肘部遮掩口鼻。4.对于传染病患者，应按照医院的隔离要求进行隔离治疗，严格遵守隔离制度，防止疾病传播。（二）医护人员防护要求1.医护人员应接受医院感染防控知识培训，掌握个人防护技能，严格遵守本制度。2.在接触患者前、后，进行无菌操作前、后以及接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染物品后，应严格按照《医务人员手卫生规范》进行洗手或手消毒。3.根据诊疗操作的风险程度，正确选择和佩戴相应的防护用品。如进行手术操作时应佩戴无菌手套、手术衣、口罩、帽子、护目镜等；进行普通护理操作时应佩戴清洁手套、口罩、帽子等。4.在诊疗过程中，应注意保持防护用品的完整性，避免污染。如防护用品有破损或污染应及时更换。5.医护人员在工作结束后，应按照规定的程序脱卸防护用品，避免交叉感染。脱卸后的防护用品应按照医疗废物进行处理或进行清洗消毒。（三）后勤保障人员及其他工作人员防护要求1.后勤保障人员及其他进入住院区域的工作人员应接受医院感染防控知识培训，了解个人防护的重要性。2.根据工作内容和风险程度，佩戴相应的防护用品。如进行病房清洁、消毒等操作时应佩戴口罩、帽子、手套等；进入隔离病房等特殊区域时应佩戴防护服及其他相应的防护用品。3.工作过程中应遵守医院的各项规章制度，严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当导致感染传播。4.工作结束后，应按照规定的程序脱卸防护用品，并对使用过的防护用品进行妥善处理。五、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门负责对住院个人防护工作制度的执行情况进行监督检查，定期或不定期对各科室的防护用品使用、个人防护措施落实等情况进行检查。2.检查内容包括防护用品的采购、储存、发放、使用及回收处置情况，医护人员及其他工作人员的个人防护措施执行情况等。3.对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）考核评价1.医院将住院个人防护工作制度的执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行情况良好的科室给予奖励，对执行不力的科室进行扣分处理。2.定期对医护人员及其他工作人员的个人防护知识和技能掌握情况进行考核评价，考核结果与个人绩效挂钩。3.鼓励医护人员及其他工作人员积极参与医院感染防控工作，对在个人防护工作中表现突出的个人给予表彰和奖励。六、培训与教育（一）培训计划1.医院应制定住院个人防护知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间及培训方式等。2.培训内容包括医院感染防控相关法律法规、个人防护用品的种类及使用方法、个人防护措施及操作流程等。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作，培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、模拟演练等多种形式。2.对新入职的医护人员及其他工作人员应进行岗前个人防护知识培训，经考