气道护理与心理支持

汇报人2026.04.16气道护理与心理支持CONTENTS目录01

1.1气道护理的定义与重要性02

1.2心理支持的定义与重要性03

1.3气道护理与心理支持的关系04

气道护理的基本原则05

2.1安全第一原则CONTENTS目录06

2.2个体化原则07

2.3动态评估原则08

2.4疼痛管理原则09

3.1气道评估技术10

3.2无创气道管理技术CONTENTS目录11

3.3有创气道管理技术12

3.4机械通气技术13

4.1常见并发症及其预防14

4.2并发症的处理15

5.1心理学理论CONTENTS目录16

5.2医学理论17

5.3护理学理论18

6.1沟通技巧19

案例分析20

总结气道护与心理支持

气道护理核心内容气道护理是维持患者呼吸功能的关键措施，涵盖基本原则、常见技术及并发症预防等核心内容。

心理支持实施要点心理支持是提升患者整体治疗体验的重要保障，包含理论基础、实施方法等方面的内容。

两者协同重要性气道护理与心理支持相辅相成，共同构成现代医疗服务体系中不可或缺的组成部分。1.1气道护理的定义与重要性01气道护理核心内涵指通过专业技术手段，维持患者呼吸道通畅、预防并发症、改善呼吸功能的综合性护理措施。气道护理临床价值直接关系患者生命安全，可减少呼吸系统并发症，提升患者舒适度，助力康复进程。气道护理专业要求涉及多学科知识，需医护人员具备扎实理论基础与丰富经验，且需跟进技术创新。气道护理要义1.2心理支持的定义与重要性02心理支持重且必要心理支持核心内涵指通过专业沟通技巧与心理干预手段，帮患者缓解负面情绪、增强治疗信心、提高治疗依从性的综合护理措施。患者层面重要价值疾病与医疗环境不确定因素会加剧患者心理负担，有效心理支持可助其建立积极心态、提升生活质量、促进康复。医护层面积极作用良好的医患沟通与患者支持体系，能够提升医护人员工作满意度，减少职业倦怠感。1.3气道护理与心理支持的关系03二者临床关联性

临床范畴关联气道护理与心理支持分属不同专业范畴，但在临床实践中联系紧密，相互影响。

双向影响机制气道护理效果影响患者生理状态，进而作用于心理；患者心理状态也会影响治疗配合度，反作用于气道护理效果。

综合护理价值将二者有机结合形成综合性护理模式，对提升整体医疗服务质量有着重要意义。结合的必要性

患者情绪影响护理患者因紧张恐惧配合度低，或气道护理引发不适产生负面情绪，均会影响气道护理效果与治疗进程。

身心结合护理必要上述临床中出现的各类情况，都凸显出气道护理与心理支持相结合的必要性。气道护理的基本原则04气道护理基本原则

气道护理核心地位气道护理是医疗护理的重要组成部分，对保障护理质量、维护患者安全意义重大。

气道护理基本原则气道护理需遵循一系列基本原则，这些原则既是其理论基础，也是临床实践的指导方针。2.1安全第一原则05气道护理重安全

气道护理安全原则

安全为气道护理首要原则，操作前需全面评估患者气道、意识、生命体征等情况，严格遵规避免损伤。

气管插管操作要点

气管插管属高风险技术，需医护具备专业经验，插管前评估患者体重、身高、颈椎情况选合适导管，操作中密切监测血氧饱和度、心率，异常即停并处置。2.2个体化原则06护理方案制定原则需依据患者个体情况制定个性化气道护理方案，考量年龄、体重、病情严重程度及合并症等因素。针对不同患者调整插管细节，婴幼儿用更细导管，肥胖患者用更大导管，颈椎损伤患者插管需格外谨慎。特殊患者护理要点针对不同患者调整插管细节，婴幼儿用更细导管，肥胖患者用更大导管，颈椎损伤患者插管需格外谨慎。护理方案制定原则需依据患者个体情况制定个性化气道护理方案，考量年龄、体重、病情严重程度及合并症等因素。特殊患者护理要点针对不同患者调整插管细节，婴幼儿用更细导管，肥胖患者用更大导管，颈椎损伤患者插管需格外谨慎。个性化气道护理方案个体化心理支持策略

01个体化支持内涵个体化原则兼具技术操作与心理支持层面，需依据患者认知、心理承受力提供针对性心理支持。针对不同患者实施差异化心理支持，文化程度高的患者可提供详细疾病知识与治疗说明，年纪小的患者可通过游戏、故事缓解紧张情绪。

02差异化支持方式单击此处添加项正文2.3动态评估原则07气道护理核心原则气道护理并非一成不变，需依据患者病情变化，定期评估气道状况，及时调整护理方案。不同患者护理要点机械通气患者需定期评估呼吸机参数与模式，口咽通气患者需检查口腔黏膜，预防压疮。气道护理需动态调整动态评估含心理支持

动态评估涵盖范畴动态评估不仅包含技术操作层面，还涉及心理支持层面，需兼顾两方面开展工作。

心理支持调整策略需依据患者不断变化的心理状态调整策略，病情好转时减支持力度，恶化时加强支持助其建信心。2.4疼痛管理原则08气道疼痛管理的重要性

疼痛的负面影响疼痛是气道护理常见并发症，既降低患者舒适度，还会影响患者对治疗的配合度。

疼痛管理的要点疼痛管理是气道护理重要环节，医护人员需定期评估患者疼痛程度，采取合适镇痛措施以减轻痛苦。疼痛管理的多元手段药物与非药物结合疼痛管理涵盖药物治疗与非药物治疗两大类别，需综合运用多种手段以获取最佳效果。非药物治疗示例可通过改变体位、使用减压垫减轻气管插管患者口腔疼痛，用放松训练、音乐疗法缓解焦虑疼痛。气道护理技术概况气道护理涵盖多种技术手段，各类技术分别有对应的适应症、禁忌症及操作要点。气道护理实施原则医护人员需结合患者具体情况选择适配技术，严格把控操作要点，保障护理质量与患者安全。气道护理技术的要点3.1气道评估技术093.1气道评估技术

气道评估核心地位气道评估是气道护理的基础，涵盖病史采集、体格检查和辅助检查等多个关键方面。气道评估实用价值准确的气道评估能帮助医护人员判断患者气道状况，进而选择适配的气道管理技术。病史采集核心内容作为气道评估第一步，涵盖患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史，重点关注呼吸困难等气道相关症状。病史采集重点方向针对COPD患者需了解咳嗽咳痰频率及严重程度，有喉部手术史患者需掌握其术后恢复情况。病史采集注意事项需耐心细致保障信息准确，同时关注患者心理状态，缓解紧张情绪以获取详细病情描述。3.1.1病史采集3.1.2体格检查

体格检查核心内容作为气道评估重要手段，涵盖头颈部、胸部检查及听诊，各环节有对应观察与听诊要点。

体格检查注意事项需系统全面开展，避免遗漏重要信息，同时关注患者反应，防止操作引发其不适。3.1.3辅助检查辅助检查类型作用涵盖影像学、实验室及纤维支气管镜检查，分别可了解气道结构、气体交换情况，还能直接观察气道并取活检。辅助检查实施原则需依据患者具体情况选合适项目，保障结果准确性，同时注重检查安全性，避免患者损伤或并发症。3.2无创气道管理技术103.2无创气道管理技术

无创气道技术定义指不使用气管插管，维持患者气道通畅的技术，涵盖口咽通气、鼻咽通气、面罩通气等类型。

无创气道技术特点适用于意识清醒、可配合治疗的患者，具备操作流程简单、引发并发症概率低等优势。3.2.1口咽通气

口咽通气核心定义指通过放置口咽通气管维持气道通畅的技术，通气管带气囊，可置于舌根后部防舌后坠堵气道。

口咽通气适用人群适用于意识清醒、能配合治疗的患者，尤其针对肥胖患者及睡眠呼吸暂停患者。

口咽通气操作要点需依患者口腔大小选合适型号，气囊充气适度防压迫黏膜，定期检查口腔避免压疮。3.2.2鼻咽通气01鼻咽通气核心定义指通过放置带气囊的鼻咽通气管至患者鼻咽部，防止舌后坠阻塞气道，以此维持气道通畅的技术。02鼻咽通气适用人群适用于意识清醒、可配合治疗的患者，尤其针对鼻部手术后的患者，能有效保障其气道通畅。03鼻咽通气操作要点需依据患者鼻部大小选合适型号，气囊充气要适度，还需定期检查鼻腔情况，避免压疮发生。面罩通气核心定义指通过使用面罩连接呼吸机，以此维持患者气道通畅的一项医疗技术。面罩通气适用人群适用于意识清醒、可配合治疗的患者，尤其适合需长时间机械通气的患者。面罩通气操作要点需选择合适型号面罩，确保与患者面部紧密贴合防漏气，还要定期检查面部避免压疮。3.2.3面罩通气3.3有创气道管理技术113.3有创气道管理技术

有创气道管理定义指使用气管插管或气管切开维持气道通畅的技术，包含经口、经鼻气管插管及气管切开等方式。适用人群与优势适用于意识不清、无法配合治疗的患者，具备维持气道通畅、保护气道黏膜等优点。3.3.1经口气管插管

插管技术定义适用经口气管插管是通过口腔插入气管导管维持气道通畅的技术，适用于意识不清、需长时间机械通气的患者。

插管操作护理要点需根据患者口腔大小选合适导管型号，确保插入深度合适，定期检查口腔避免压疮和气道黏膜损伤。插管技术定义经鼻气管插管是通过鼻腔插入气管导管，用以维持患者气道通畅的一项医疗技术。适用于意识不清、无法配合治疗的患者，尤其适合鼻部手术后的患者。插管操作要点需依据患者鼻腔大小选择适配导管型号，把控插入深度，避免损伤鼻腔黏膜。要定期检查患者鼻腔状况，做好护理工作，防止压疮情况发生。3.3.2经鼻气管插管3.3.3气管切开气管切开核心定义

指通过切开颈部气管放置套管，以维持患者气道通畅的一项临床技术。气管切开适用人群适用于需长时间机械通气的患者，尤其预计通气时长超过一周的情况。术后护理关键要点

需严格无菌操作防感染，定期检查套管防堵塞脱落，还需定期气道湿化雾化。3.4机械通气技术123.4机械通气技术

机械通气技术定义指使用呼吸机辅助或替代患者呼吸的技术，属于气道护理的重要组成部分。

机械通气适用与作用适用于呼吸衰竭患者，可帮助患者维持气道通畅，改善体内气体交换状况。3.4.1机械通气的适应症适用病症范围机械通气适用于多种呼吸衰竭患者，涵盖急性呼吸窘迫综合征、慢阻肺急性加重期、重症肺炎等。需依据患者具体病情，判断是否需要机械通气，并选择适配的机械通气模式。通气决策要点需依据患者具体病情，判断是否需要机械通气，并选择适配的机械通气模式。通气模式类型介绍机械通气模式多样，包含容量控制通气、压力控制通气、间歇指令通气等多种类型。通气模式选择原则需依据患者具体情况选择，如ARDS患者可选高频震荡通气，COPD患者可选压力支持通气。3.4.2机械通气模式的选择3.4.3机械通气的参数设置通气参数核心构成机械通气参数设置是机械通气重要部分，涵盖潮气量、呼吸频率、吸呼比、PEEP等。通气参数设置原则需依据患者具体情况设置合适参数，且要定期对参数进行调整以适配患者状况。3.4.4机械通气的监测与调整

通气监测与参数调整定期监测患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，据此调整机械通气参数。

通气舒适度关注机械通气过程中需留意患者感受，采取措施避免因通气操作引发患者身体不适。

气道并发症防控气道护理虽能维持气道通畅、改善呼吸，但可能引发并发症，需掌握其预防与处理方法。4.1常见并发症及其预防13常见并发症列举气道护理常见并发症有气道感染、口腔黏膜损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)、压疮等。并发症不良影响这些并发症会干扰患者治疗效果，还会加重患者痛苦，同时增加医疗开支负担。4.1常见并发症及其预防4.1.1气道感染

气道感染基本情况是气道护理中最常见的并发症之一，主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

气道感染预防要点关键在于保持气道清洁，严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路和湿化器。4.1.2口腔黏膜损伤黏膜损伤表现作为气道护理常见并发症，主要症状为口腔疼痛、出现溃疡等不适状况。黏膜损伤预防要点关键在于定期清洁口腔，选用合适护理产品，避免长时间使用口咽通气管。4.1.3呼吸机相关性肺炎(VAP)VAP基本情况介绍是机械通气患者常见并发症，主要临床症状表现为咳嗽、咳痰以及发热等。VAP核心预防措施预防关键在于保持气道通畅，定期开展气道湿化和雾化治疗，同时需避免误吸情况。4.1.4压疮

压疮病症表现压疮是气道护理常见并发症，主要症状为皮肤红肿、疼痛，严重时会出现溃疡等情况。

压疮预防要点预防压疮的关键措施为定期给患者翻身，使用减压垫，同时保持患者皮肤清洁干燥。4.2并发症的处理144.2并发症的处理并发症风险说明虽已采取各类预防措施，并发症仍有发生可能，需做好应对准备。医护处理要求医护人员需掌握并发症处理方法，及时干预以减轻患者痛苦、阻止病情进展。4.2.1气道感染的处理

抗感染用药策略处理气道感染需及时使用抗生素，并依据药敏试验结果调整抗生素的种类。

气道清洁护理要点需定期对气道进行清洁操作，以此避免气道感染出现进一步发展的情况。护理产品选用要点处理口腔黏膜损伤需使用合适产品，可选用口腔保湿剂、溃疡贴等针对性护理用品。日常防护注意事项需避免长时间使用口咽通气管，还应定期检查口腔状况，及时关注损伤恢复情况。4.2.2口腔黏膜损伤的处理4.2.3呼吸机相关性肺炎(VAP)的处理

VAP抗生素治疗要点处理VAP需及时使用抗生素，后续依据药敏试验结果调整所用抗生素的种类。

VAP气道护理措施需保持患者气道通畅，定期开展气道湿化和雾化治疗，同时注意避免患者发生误吸。4.2.4压疮的处理压疮处理核心要点及时清洁伤口，选用合适敷料，依据伤口实际情况动态调整治疗方案。定期协助患者翻身，减少局部持续受压，避免压疮病情进一步发展。心理支持理论基础作为气道护理重要部分，其理论源于心理学、医学、护理学等多学科领域。掌握相关理论基础，能帮助医护人员优化心理支持工作，提升患者疗效与生活质量。5.1心理学理论15心理支持理论基础认知行为理论、社会支持理论、应激理论等，为心理支持提供了重要的理论支撑。医护人员可借助这些理论理解患者心理状态，进而采取适配的心理支持策略。理论临床应用价值心理学理论能帮助医护人员精准把握患者心理，为制定个性化心理支持方案提供依据。依托相关理论开展心理支持，可提升医护人员干预的科学性与有效性，助力患者心理调适。5.1心理学理论5.1.1认知行为理论

认知行为核心观点该理论认为人的行为由自身认知决定，认知是影响行为的关键因素。

心理支持应用价值在心理支持中，可协助医护人员帮患者转变负面认知，建立积极认知模式以改善心理状态。

临床干预实践示例针对气管插管焦虑患者，可通过该疗法让其认识插管的必要性与安全性，进而缓解焦虑情绪。5.1.2社会支持理论社会支持理论核心该理论认为社会支持可帮助人们应对压力，有效改善个体的心理状态。临床应用实践医护人员可借助该理论，为患者提供家人陪伴、朋友探视等支持，缓解其孤独感，增强治疗信心。5.1.3应激理论

应激理论核心观点应激理论指出，应激是引发心理问题的重要原因之一，为心理干预提供理论依据。

临床应用实践该理论可协助医护人员识别患者应激源，通过信息支持、心理疏导等方式帮患者应对应激，改善心理状态。5.2医学理论165.2医学理论

医学理论支撑作用神经内分泌理论、免疫理论等为心理支持提供了重要的生物学基础，助力心理支持开展。医护人员可借助这些理论理解心理与生理状态的相互关系，优化心理支持工作。

心理支持实践指导单击此处添加项正文

医学理论支撑基础神经内分泌理论、免疫理论等，为心理支持提供了重要的生物学理论依据。

医护工作实践指导帮助医护人员理解心理与生理状态的关联，从而更科学地开展心理支持工作。5.2.1神经内分泌理论

理论核心内涵神经内分泌理论指出心理状态与神经内分泌系统紧密相关，二者存在相互作用的关联。

临床应用价值该理论能帮助医护人员理解心理对生理的影响，可通过心理疏导等方式调节患者神经内分泌，改善生理状态，如缓解焦虑提升睡眠质量。免疫理论核心观点该理论认为心理状态与免疫系统存在密切关联，二者相互影响、相互作用。临床应用指导方向可帮助医护人员理解心理对免疫的影响，采取措施调节患者免疫功能，改善健康状态。具体干预实施方式针对压力影响免疫的患者，可通过放松训练、音乐疗法等方式减压，提升其免疫功能。5.2.2免疫理论5.3护理学理论175.3护理学理论

01护理理论支撑作用护理学理论为心理支持提供重要实践基础，涵盖人文关怀、整体护理等相关理论。

02心理支持实践价值借助护理学理论，医护人员可将心理支持融入日常护理，提升患者治疗效果与生活质量。人文关怀核心内涵该理论认为护理工作不止是技术操作，还包含对患者的关怀与尊重，需兼顾专业与人文。心理支持应用价值能帮助医护人员通过关心、尊重患者建立良好医患关系，助力开展心理支持工作。关怀实践具体方式可通过倾听、安慰等方式传递人文关怀，帮助患者树立治疗信心，提升护理效果。5.3.1人文关怀理论5.3.2整体护理理论

01整体护理核心内涵整体护理理论主张关注患者生理、心理、社会等整体需求，助力医护将心理支持融入护理，提升治疗效果与生活质量。

02心理支持实施要点心理支持实施方法多样，含沟通技巧、心理干预技术、心理教育等，医护需依患者情况选合适方法并掌握操作要点。

03心理支持实践示例可通过定期评估患者心理需求，提供对应心理支持，帮助患者更好地面对和应对疾病。6.1沟通技巧186.1沟通技巧

沟通的核心作用沟通是心理支持的基础，能帮助医护人员掌握患者心理需求，进而提供针对性心理支持。

沟通的技巧类型医护人员需掌握的沟通技巧包含倾听、共情以及非语言沟通等多种方式。6.1.1倾听

倾听的核心作用倾听是沟通基础，能帮助医护人员了解患者真实想法与感受，精准把握患者心理需求。

倾听的实操要点倾听时需全神贯注，避免打断患者，还要根据患者表达灵活调整沟通方式，适配不同患者状态。共情的核心作用作为沟通重要技巧，能帮助医护人员站在患者角度思考，理解患者内心感受。共情的实施要点需表达对患者感受的理解与认同，避免评判或指责，以给予患者情感支持。共情的应用示例针对气管插管后感到无助的患者，可通过共情让其感知痛苦被理解，增强治疗信心。6.1.2共情6.1.3非语言沟通非语言沟通范畴作为沟通重要组成部分，涵盖肢体语言、面部表情、眼神交流等多种表现形式。非语言沟通要点需保持良好姿态，避免紧张焦虑，通过微笑、点头等信号向患者传递关怀与支持，让患者感受温暖。6.2心理干预技术心理干预技术范畴

心理干预技术是心理支持重要手段，包含放松训练、认知行为疗法、音乐疗法等类型。干预技术应用要求

每种技术有适用范围与操作要点，医护人员需结合患者具体情况选技术，严格掌握要点保障干预质量与效果。6.2.1放松训练

放松训练是缓解紧张焦虑的技术，含深呼吸、渐进性肌肉放松等，可指导患者操作，如帮插管患者减压。6.2.2认知行为疗法

认知行为疗法是帮患者改变负面认知的技术，含认知重构、行为激活等，可帮患者建立积极认知模式。6.2.3音乐疗法

音乐疗法通过听音乐等方式缓解患者紧张焦虑，需依患者喜好选曲，如给气管插管患者播轻音乐。6.3心理教育

心理教育核心作用作为心理支持重要组成部分，可帮助患者了解疾病知识、掌握应对方法，进而改善心理状态。

心理教育涵盖内容包含疾病知识普及、应对技巧传授、心理支持资源介绍等多个方面。

6.3.1疾病知识教育疾病知识教育是心理教育基础，需用通俗语言，可助患者了解疾病、缓解焦虑

6.3.2应对技巧教育应对技巧教育属心理教育，含放松、呼吸训练等，需依患者情况选练，可缓解焦虑等情绪。

心理支持资源介绍心理支持资源介绍含心理咨询等，需按需适配指导；还可结合气道护理，从多维度构建综合护理模式。气道心理评估结合气道护理与心理支持的评估需相互结合，全面掌握患者的生理与心理整体状态。评估内容涵盖要点评估时既要关注患者的气道状况，也要关注其情绪、认知、应对方式等心理状态。双评估相结合生理评估含气道状况、生命体征等，心理评估含情绪、认知等，需二者结合全面评估患者状况。定评与动评结合气道护理与心理支持需将定期评估与动态评估结合，依评估结果及时调整护理方案7.1评估结合7.2干预结合

气道心理干预结合气道护理与心理支持需相互结合，共同改善患者治疗效果与生活质量。

综合护理服务要求干预中既要关注患者气道状况，也要重视其心理状态，提供综合性护理服务。

双干预相结合气道护理以气管插管、机械通气等技术干预为主，辅以放松训练等心理干预，二者结合可提升治疗效果。

两类干预相结合治疗性干预含气管插管等气道护理内容，支持性干预含倾听等心理支持内容，需二者结合以改善疗效与生活质量。7.3教育结合

气道心理教育结合气道护理与心理支持教育需相互结合，帮助患者了解疾病知识，掌握应对方法以改善心理状态。综合教育服务要求开展教育时既要关注患者气道状况，也要重视其心理状态，提供全面综合性的教育服务。身心教育相结合将疾病知识教育与心理支持教育结合，可帮助患者全面认知，还能缓解气管插管患者的焦虑情绪。技巧教育结合心支应对技巧教育与心理支持资源介绍需结合，助力患者掌握疾病应对方法、了解心理支持资源。案例分析19案例分析气道护心结合探讨通过典型案例分析气道护理与心理支持的结合方法，探索二者有机结合的实践路径。患者康复质量提升聚焦实际工作场景，研究气道护理与心理支持结合对患者治疗效果及生活质量的作用。8.1案例一机械通气患者的心理支持

8.1.1患者情况65岁男性患者，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）入院需机械通气，清醒但对此治疗存恐惧焦虑8.1.2评估医护人员对患者开展含气道、生命体征、心理状态在内的全面评估，发现患者因机械通气存恐惧焦虑，需心理支持。8.1案例一：8.1.3干预医护人员采取了以下干预措施

技术干预根据患者的具体情况，设置了合适的机械通气参数，确保患者的气体交换正常。心理干预通过沟通技巧、放松训练等缓解患者紧张焦虑，含倾听、深呼吸训练、认知行为疗法等措施。教育干预通过疾病知识教育、应对技巧教育帮助患者，前者讲解机械通气，后者指导呼吸训练8.1.4结果通过医护人员的综合干预，患者的紧张和焦虑情绪得到了明显缓解，治疗配合度提高，治疗效果良好。8.1案例一8.2案例二气管插管患者的心理支持

8.2.1患者情况45岁女性重症肺炎患者，需行气管插管、机械通气治疗，入院时清醒但对插管有恐惧焦虑情绪。

8.2.2评估医护人员对患者气道、生命体征、心理状态等全面评估，发现患者对气管插管存恐惧焦虑，需心理支持。8.2案例二：8.2.3干预医护人员采取了以下干预措施

技术干预根据患者的具体情况，选择了合适的气管插管型号，并确保插管深度合适，避免损伤气道黏膜。

心理干预心理干预可通过沟通技巧、认知行为疗法缓解患者紧张焦虑，含倾听共情、认知重构等措施。

教育干预通过疾病知识教育、心理支持资源介绍帮助患者了解疾病、掌握应对方法、获取心理支持。8.2.4结果通过医护人员的综合干预，患者的紧张和焦虑情绪得到了明显缓解，治疗配合度提高，治疗效果良好。8.2案例二8.3案例三无创气道管理患者的心理支持

8.3.1患者情况55岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重需无创气道管理，入院时清醒但对此感到不适、焦虑。

8.3.2评估医护人员对患者气道状况、生命体征、心理状态等全面评估，发现患者对无创气道管理存不适焦虑，需心理支持。8.3案例三：8.3