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文档简介
中医耳穴压豆服务协议甲方(服务提供方):[填写服务提供方全称]法定代表人/负责人:[填写]统一社会信用代码/注册号:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]邮政编码:[填写]乙方(服务接受方):[填写服务接受方姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码:[填写]地址:[填写]联系电话:[填写]邮政编码:[填写]根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的中医耳穴压豆服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供中医耳穴压豆服务。服务内容包括但不限于根据乙方情况选取相应耳穴,使用规范的压豆工具(如王不留行籽、磁珠等)进行按压,并留置一定时间。具体操作流程遵循中医相关理论及甲方标准规范。服务旨在通过刺激耳部穴位进行调理,辅助健康维护。单次服务时长预计为[填写预计时长]分钟。第二条服务时间与地点1.服务地点:甲方位于[填写详细地址]的[填写科室/部门]。2.服务时间:甲方提供服务的时段为[填写服务时段,如每日上午/下午X点至X点],具体服务时间由双方根据甲方安排协商确定。第三条费用与支付1.服务费用:乙方接受一次中医耳穴压豆服务的费用为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。2.费用构成:服务费用包含耳穴压豆过程中的相关材料费及医师诊疗费等。3.支付方式:乙方应在服务开始前/服务结束后[填写时间节点,如当场]以[填写支付方式,如现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]方式向甲方支付相应服务费用。4.优惠:[如适用,填写具体的优惠条款,如无则删除此条]。第四条双方权利与义务1.甲方权利与义务:1.1甲方应保证具备合法的医疗机构执业许可或相关资质,从事服务的医师应具备合法的执业资格。1.2甲方应根据乙方提供的健康信息,评估是否适合进行耳穴压豆服务,并告知相关风险。1.3甲方应确保提供服务的环境整洁、卫生、安全。1.4甲方应使用符合卫生标准的安全、有效压豆工具。1.5甲方应按照规范流程为乙方提供耳穴压豆服务,并注意操作安全。1.6甲方应保护乙方的个人隐私和健康信息,未经乙方同意不得泄露。1.7甲方有权要求乙方如实告知健康状况及是否有禁忌症。2.乙方权利与义务:2.1乙方有权要求甲方提供符合资质的服务人员和服务环境。2.2乙方有权了解服务内容、流程及可能存在的风险。2.3乙方应如实、完整地向甲方提供个人健康信息,特别是既往病史、过敏史(药物、食物、压豆材料等)、目前患有疾病、是否处于特殊生理期(如月经期、妊娠期,具体说明禁忌)、是否有皮肤破损或感染等情况。2.4乙方应积极配合甲方的询问和检查,并按约定配合完成服务过程。2.5乙方应遵守甲方的治疗室规定,保持安静,不随意触碰已放置的压豆工具。2.6乙方应按约定按时足额支付服务费用。2.7乙方应爱护甲方的设施设备,不得损坏。第五条禁忌症与风险告知1.甲方应向乙方充分告知耳穴压豆服务的禁忌症,包括但不限于:严重心脏病患者(如心梗病史、严重心律失常)、高血压控制不佳者(血压过高或过低)、有出血倾向或正在服用抗凝药物者、耳部有严重皮肤感染、破溃或炎症者、肿瘤部位、急性炎症部位、耳廓过薄或有陈旧性损伤者、精神紧张或对压豆极度恐惧者、严重糖尿病导致末梢神经病变者、妊娠期妇女的特定耳穴(如合谷、三阴交等)。2.乙方确认已仔细阅读并充分理解本协议第四条及本条关于禁忌症和风险的内容,确认自身情况适合接受耳穴压豆服务,并知悉服务过程中可能出现的轻微不适(如压豆处短暂不适、酸胀感)或极少数情况下的意外风险(如过敏反应、晕厥等)。3.甲方已尽到合理的风险告知义务,对于因乙方未如实告知相关情况(包括但不限于患有禁忌症但未告知、隐瞒重要病史等)或乙方自身原因(如不配合治疗、自行处理压豆工具等)导致的服务效果不佳或产生的不良后果,甲方不承担责任。第六条隐私保护与保密甲乙双方同意对在协议签订及履行过程中所获悉的对方的个人信息,包括但不限于身份信息、联系方式、健康状况、治疗记录等,承担保密义务。除法律规定或双方另有约定外,任何一方不得向任何第三方泄露。甲方的医务人员在为乙方提供相关医疗服务时,应遵守保密规定。第七条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议生效、变更与终止1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。2.本协议的任何修改、补充,均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。3.乙方单方面解除本协议的,应提前[填写天数,如三天]书面通知甲方,并可能需要结清已发生的服务费用。甲方单方面解除本协议的,应提前[填写天数,如三天]书面通知乙方,并无责退还乙方已支付但尚未享用的服务费用(或按约定处理)。4.本协议约定的服务全部完成后,本协议自动终止。第九条其他1.本协议未尽事宜,可由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议中约定的地址为双方进行通知等法律文件送
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