压疮预防护理指导手册

压疮预防护理指导手册一、总则（一）适用范围。本手册适用于各级医疗机构、养老机构及社区服务中心等场所的压疮预防护理工作，涵盖高危人群识别、预防措施实施、护理效果评估等全流程管理。（二）基本原则。压疮预防护理工作应遵循“预防为主、科学管理、持续改进”的原则，确保各项措施落实到位。（三）职责分工。医疗机构负责人对本单位压疮预防护理工作负总责，护理部负责具体组织实施，临床科室承担日常管理责任。二、高危人群评估（一）评估时机。对入院患者、长期卧床者、术后患者及老年患者等高危人群，应在入院后24小时内完成首次评估，之后每72小时进行动态评估。（二）评估标准。采用Braden量表进行评估，评分≤12分视为高危人群，需立即采取预防措施。（三）评估内容。包括活动能力、营养状况、皮肤完整性、排泄控制及心理状态等五个维度，每个维度满分4分。三、预防措施实施（一）体位管理。1.每2小时协助患者更换体位，避免局部组织长期受压。2.使用减压床垫、气垫床等辅助工具，确保压力分散。3.骶尾部、足跟等骨突部位垫硅胶软枕或减压贴。4.坐轮椅患者每15分钟变换坐姿，避免臀部持续受压。（二）皮肤护理。1.每日清洁皮肤2次，使用温水或生理盐水，避免使用刺激性清洁剂。2.保持皮肤干燥，潮湿时及时用软毛巾吸干。3.每周使用皮肤保护膜对骨突部位进行保护。4.发现皮肤发红时立即停止受压，抬高受压部位。（三）营养支持。1.患者每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，可补充乳清蛋白或氨基酸。2.每日饮水量不低于2000ml，鼓励少量多次饮水。3.严重营养不良患者需转科接受营养支持治疗。4.定期监测血红蛋白、白蛋白等营养指标。四、护理效果监测（一）监测频率。对高危人群每日进行皮肤检查，重点关注骨突部位、受压部位及皮肤褶皱处。（二）监测标准。采用Norton量表进行效果评估，评分≥6分表明预防措施有效。（三）记录要求。详细记录皮肤状况、体位更换时间、营养摄入量及评估结果，建立个人护理档案。五、组织保障机制（一）培训体系。1.新入职护士必须接受压疮预防护理专项培训，考核合格后方可上岗。2.每季度组织临床护士进行压疮知识更新培训，培训时长不少于4小时。3.建立压疮护理骨干队伍，负责疑难病例指导。（二）质量控制。1.护理部每周抽查各科室压疮预防措施落实情况，发现问题立即整改。2.每月召开压疮管理分析会，通报不良事件及改进措施。3.对连续3个月未发生压疮的科室给予表彰奖励。（三）物资保障。1.各科室应配备足量的减压床垫、气垫圈、皮肤保护膜等预防物资。2.每月检查物资有效期，及时补充更换。3.建立物资申领制度，确保临床需求得到满足。六、压疮发生处置（一）分级管理。1.I期压疮：立即停止受压，局部使用减压贴，每日观察皮肤变化。2.II期压疮：使用无菌敷料覆盖创面，保持创面清洁干燥。3.III期及以上压疮：需转科接受专科治疗，同时加强全身营养支持。（二）上报流程。1.发生压疮立即上报护理部，护理部24小时内上报医务科。2.严重压疮需在2小时内启动多学科会诊。3.建立压疮个案管理档案，分析根本原因。（三）改进措施。1.对发生压疮的科室，护理部需组织专项调查，查找管理漏洞。2.制定针对性改进方案，限期整改到位。3.每季度进行改进效果评估，持续优化预防措施。七、附则（一）本手册自发布之日起实施，由护理部负责解释。（二）各医疗机构可根据实际情况制定实施细则，但不得低于本手册要求。（三）压疮预防护理工作纳入绩效考核体系，与科室及个人绩效挂钩。（四）每年对压