院前急救分诊操作流程

院前急救分诊操作流程一、总则（一）目的规范。为统一院前急救分诊标准，提升救治效率，保障患者生命安全。1.院前急救分诊是院前医疗救治的首要环节，直接影响救治效果。2.通过标准化操作流程，实现分诊的精准性、时效性。3.明确各级人员职责，确保分诊流程顺畅执行。（二）适用范围。本流程适用于各级急救中心、救护车及现场急救人员执行院前急救任务。（三）基本原则。遵循“先重后轻、先急后缓、先救命后治伤”原则，结合患者病情、伤情及医疗资源进行分诊。二、分诊机构与职责（一）机构设置。急救中心设立分诊小组，由急救医生、护士及调度员组成。（二）职责划分。1.调度员负责接听急救电话，初步评估病情；2.急救人员到达现场后，由医生主导分诊，护士协助记录；3.分诊结果直接指导救护车配置及院内转诊。（三）人员要求。1.分诊人员必须经过专业培训，持证上岗；2.定期考核，确保技能达标；3.熟练掌握ABCDE快速评估法及分诊标准。三、分诊流程（一）信息采集。1.调度员通过电话采集患者基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式、地址；2.询问主要症状、受伤机制及现场情况；3.记录时间节点，确保信息完整准确。（二）现场评估。1.急救人员到达现场后，首先确保自身安全；2.快速评估环境风险，排除爆炸、火灾等危险；3.采用ABCDE评估法，依次检查患者意识、呼吸、循环、暴露及损伤情况。（三）分诊分级。1.根据评估结果，参照国际院前分诊标准（IPSS），将患者分为特危（TT）、危（T）、急（I）、亚急（II）、非急（III）五级；2.特危级需立即启动最高级别响应，危级需优先转运，亚急级及以下可按常规流程处理。（四）转运指令。1.分诊结果直接生成转运指令，明确车型配置（如监护型救护车、普通型救护车）；2.危重患者需配备医生随车；3.指令中注明预计到达医院及专科需求。四、特殊人群分诊（一）儿童分诊。1.儿童病情评估需结合年龄、体重及发育情况；2.优先处理呼吸、循环问题；3.分诊时需考虑儿科医院覆盖范围。（二）老年人分诊。1.老年人合并症多，需综合评估生命体征及既往病史；2.注意意识状态变化，警惕隐匿性损伤；3.分诊时优先考虑综合医院急诊。（三）孕妇分诊。1.孕期分诊需考虑胎心、胎动情况；2.先兆流产、早产等需特殊处理；3.转运时固定腹部，避免颠簸。五、分诊标准细化（一）特危级（TT）。1.心跳呼吸停止；2.严重创伤伴大出血；3.严重过敏反应；4.急性心肌梗死伴心源性休克；5.严重脑损伤伴昏迷。（二）危级（T）。1.意识丧失但呼吸存在；2.严重呼吸困难（SpO2＜90%）；3.严重心律失常；4.持续性活动性出血；5.中枢神经系统严重损伤。（三）急级（I）。1.轻度意识障碍（GCS评分13-14）；2.轻度呼吸困难；3.部分肢体骨折；4.轻度中毒；5.需紧急手术但非生命威胁损伤。（四）亚急级（II）。1.中度意识障碍（GCS评分15）；2.轻度腹痛；3.需清创缝合的软组织损伤；4.非紧急专科就诊需求。（五）非急级（III）。1.轻微外伤；2.非紧急慢性病急性发作；3.需常规诊疗但无生命危险。六、分诊记录与交接（一）记录规范。1.分诊记录需包含分诊时间、分级标准、主要症状、处理措施；2.电子病历系统自动生成，纸质版随病历流转；3.记录需经医生签字确认。（二）交接流程。1.救护车到达医院前，通过无线电或电话向急诊科报告分诊结果；2.医生交接时需说明病情变化及特殊注意事项；3.急诊科根据分诊结果预留床位及专科资源。七、应急处理（一）分诊争议。1.当现场分诊结果存在争议时，由上级医师复核；2.必要时启动多学科会诊；3.分诊争议记录需详细说明。（二）病情变化。1.转运途中需持续监测生命体征；2.如病情恶化需立即调整分诊级别；3.及时与医院沟通，必要时提前联系专科会诊。八、培训与监督（一）培训要求。1.新上岗人员必须完成72小时分诊培训；2.每半年进行一次实操考核；3.重点考核ABCDE评估法及分级标准掌握情况。（二）监督机制。1.急救中心每月抽查分诊记录，不合格者需重新培训；2.医院急诊科定期反馈分诊准确性；3.建立分诊差错上报制度，分析原因并改进。九、附则（