年度医院感染管理工作总结

某某年度医院感染管理工作总结某某年，在持续做好日常工作的同时，加强风险管理、环节管理、过程管理，兼顾疫情下的感染防控工作不放松，不断推进院感防控和公共卫生工作质量持续提升。具体如下：一、夯实分级管理体系，加大感控监管力度建立层级合理、专兼结合的感染防控三级管理体系，认真落实感染防控“一把手”工作机制，召开***次感染防控委员会会议，听取并审议感染防控阶段重点工作，协调解决实际问题。加大监管力度，以主要部位感染防控措施核查和疫情防控督查为重点，兼顾日常质控不放松，每周进行现场督查，共下发整改通知书***张，质量管理成效良好。二、落实多部门协作机制，助力感控质量持续提升按照每月、每季度的频次，组织多重耐药菌多部门联合查房、感染防控及消毒隔离多部门联合查房、CSSD多部门联合查房，召开多部门联席会议，落实MDT感染病例讨论会诊机制，推动循证感控和临床感控模式融合发展。共组织***次多部门联合查房、***次联席会议、***次多学科病例讨论。三、扎实开展医院感染监测工作，大力推进信息化建设本年度扎实开展医院感染综合性、目标性监测工作，医院感染发病率***，关键指标持续向好，其中：1.监测住院患者***例，处理感染预警病例***例,发生医院感染***例，医院感染发病率***%，近三年监测数据对比，医院感染发病率呈现下降趋势。2.血管内导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染发病率分别为***、***、***。3.I类切口手术部位感染率为***。4.Ⅱ类切口手术部位感染率***。针对***例感染病例，经过查阅病例、访谈调查、床旁调查、多学科病例讨论，制定改进措施。5.多重耐药菌感染检出率***；感染发现率***%，稳中有降。6.医务人员手卫生依从率：***，符合≥70%的要求。四、重视职业防护，提升职业暴露防护意识发生职业暴露***例，较去年同期增长***%，主要为锐器伤，且集中发生在第三季度。院感科深入分析职业暴露原因，结合我院实际情况，于8月份开展知识培训，在全院范围内组织模拟演练，并日常抽查职业暴露应急处置实操及抽考职业安全防护知识，第4季度共发生***例，效果显著。五、强化风险管控，提升风险防范意识年初进行院级风险评估并参与各中高风险科室风险评估，每季度对高风险项目改进措施进行现场核查，针对***个中高风险科室的中高风险因素，专职人员每季度进行改进措施的现场追踪评价，通过识别感染高风险人群、环节和部位等，加以干预和控制，有效预防和控制感染发生。六、开展各级各类知识培训，持续提升感控能力共组织疫情防控培训、第三方服务人员培训、行政职能科室培训、重点部门培训、重点流程培训等***场次，共计***人次。七、强化模拟演练，有效提升应急处置能力某月某日，在全院范围内组织开展职业暴露应急处置演练，某月某日，在各住院病区组织医院感染暴发应急处置演练。通过演练，强化医务人员应急处置能力和快速响应能力，提高各部门间相互协调和配合能力。八、加强医疗废物管理，全力保障医疗安全组织医疗废物相关知识培训，对医疗废物的产生、储存、转运制度的落实进行技术指导和监管，做到有督查、有反馈、有追踪，持续提升医疗废物管理水平。同时，在推进智慧医废工作中，现场指导医废暂存处的布点和收集流程，协助加快我院智慧医废建设进度。九、做好监测指标上报，掌握感控工作动态每月10日前，上报本市或省医院感染管理质控中心医院感染发病率、器械相关感染率等13项近200个重点监测指标，有效掌握感控工作动态，精准指导临床工作。十、其他工