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文档简介

纤维尿道镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤36例

闭合性尿道损伤：常见急诊：骑跨伤引起的尿道球部损伤骨盆骨折引起的后尿道损伤处理原则：以早期引流尿液恢复尿道连续性微创治疗尝试：2006年1月至2010年12月本组36例，男性，年龄19～65岁尿道球部损伤22例：表现为尿道口滴血,会阴部血肿,无明显的尿外渗;后尿道损伤14例：导尿时引流液为血液者12例，骨盆X线平片检查示骨折均为稳定型骨折。受伤时间6～20h,36例均不能自行排尿，且留置导尿管失败。结果：尿道球部损伤22例,17例内窥镜下置导尿管成功,5例失败；后尿道损伤14例,10例置管成功,4例失败，失败者即刻改为开放手术；内窥镜下置导尿管成功的27例患者在拔除导尿管后均可排尿，行不定期的尿道扩张；随访8～18月,4例发生尿道狭窄,2例经反复尿道扩张后痊愈；2例行尿道内切开术后治愈。讨论传统尿道会师术或尿道吻合术来恢复尿道的连续性，手术创伤大，周围组织的损伤大、恢复时间长。多数尿道损伤只是部分破裂或尿道断裂但移位不多，导丝引导下可能通过断端。纤维尿道镜下Vs传统手术

——（尿道会师术）在自然尿道内进行，避免了开放手术对尿道断端、勃起神经和骨折端的医源性损伤，出血少，安全性高，术后恢复快；操作相对简单，手术是在直视下进行,术中能明确损伤的部位，一般不会加重患者伤情；即使微创手段失败，也不影响开放性手术的处理时机，也不影响Ⅱ期尿道重建。腔镜下尿道会师术：总结体会如下：直视下进镜，适当压力冲洗下保持视野清晰，避免时间过长引起过多液体外渗；关键是找到尿道粘膜，识别断裂的近端尿道和近端尿道管腔决定能否成功；术前要充分掌握患者的伤情，以免耽误其他损伤的救治（了解有无直肠损伤，初步判断尿道移位情况，对骨盆骨折

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