全国医疗服务项目技术规范（2021版）正文

全国医疗服务项目技术规范（2021版）正文第一章概述1.1修订背景《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）是在我国深化医药卫生体制改革、推进医疗服务价格改革的大背景下修订的。本次修订旨在进一步规范医疗服务价格项目，提高医疗服务质量，减轻患者负担，促进医疗行业的健康发展。1.2修订原则本次修订严格遵循四大原则，确保规范的科学性与实用性：一是坚持公平公正，优先保障人民群众基本医疗需求，让医疗服务惠及全体民众；二是合理调整医疗服务价格，客观反映医疗服务的真实成本，兼顾公益性与合理性；三是优化医疗服务价格结构，充分体现医疗服务的技术含量和医务人员的劳动价值，激发行业积极性；四是强化政策衔接，确保医疗服务价格改革与医药卫生体制其他相关改革政策协同推进，形成改革合力。1.3修订内容《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）整体分为四个核心部分，构建起完整的医疗服务价格管理体系：一是医疗服务项目分类，明确医疗服务的具体范畴与分类标准；二是医疗服务价格项目，规范价格项目的构成、分类及相关要求；三是医疗服务价格调整机制，建立动态、科学的价格调整体系；四是医疗服务价格管理，明确监管、公开及动态管理要求。1.4修订意义本规范的修订具有重要的现实意义，对医疗行业发展、医疗机构运营及患者权益保障均起到关键支撑作用。其核心意义在于促进医疗服务价格合理化，优化医疗服务体系布局，推动医疗服务质量提升；为我国医疗服务价格改革提供坚实的政策支持，为各级医疗机构和医务人员提供明确的价格参考标准；同时为患者提供更加公正、合理的医疗服务价格，保障患者知情权与选择权，切实减轻患者就医负担。第二章医疗服务项目分类2.1项目分类原则本规范对医疗服务项目的分类遵循科学合理、贴合临床实际的原则，主要依据医疗服务的技术含量、劳动强度、风险程度、资源配置等核心因素进行划分，确保分类清晰、边界明确，既符合医疗行业发展规律，又便于医疗机构执行、政府监管和患者理解。2.2分类体系结构医疗服务项目分类体系整体分为四大类，涵盖医疗服务全流程，各类别相互补充、逻辑清晰，具体如下：综合医疗服务类：为多科室共同使用的基础医疗服务项目，是医疗服务价格体系的根基；专科医疗服务类：涵盖各临床专科的特色诊疗服务，体现不同专科的专业技术要求；医疗技术类：聚焦各类医疗技术服务，反映医疗服务的专业性与技术含量；医疗管理类：涵盖医疗机构管理、医疗质量与安全管理等相关服务，体现医疗机构的管理水平。2.3各类别详细说明2.3.1综合医疗服务类综合医疗服务类主要包括挂号费、诊疗费、护理费、床位费等基本医疗服务项目，涵盖患者就医过程中最基础的服务内容。这类项目是医疗机构正常运转的基础，也是保障患者基本医疗需求的核心，其服务对象覆盖所有就诊患者，服务内容具有通用性和基础性特点。本章共包含“一般医疗服务”“一般治疗操作”“护理”和“其他”服务项目四个部分，共计187项，项目编码字首为A。2.3.2专科医疗服务类专科医疗服务类涵盖内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等各临床专科的诊疗服务项目。这类项目紧密结合各专科的疾病特点和诊疗规范，体现了不同专科的技术特色和专业要求，服务对象为对应专科的就诊患者，是保障专科疾病诊疗质量的关键。2.3.3医疗技术类医疗技术类包括医学影像、医学检验、临床病理、医学美容等各类技术服务项目。这类项目依赖专业的医疗设备和技术人员，技术含量较高，是疾病诊断、治疗和预后评估的重要支撑，其服务质量直接影响临床诊疗的准确性和有效性。2.3.4医疗管理类医疗管理类包括医疗机构管理、医疗质量管理、医疗安全管理等相关服务项目。这类项目聚焦医疗机构的运营管理和服务质量提升，体现了医疗机构的管理水平，对规范医疗服务行为、保障医疗安全、提升医疗服务整体质量具有重要意义。2.4分类的作用医疗服务项目分类是规范医疗服务管理的基础，其核心作用主要体现在三个方面：一是明确医疗服务的内容和范围，为医疗服务价格的制定和调整提供科学依据；二是便于医疗机构内部开展精细化管理，优化服务流程，提升服务效率；三是帮助患者更好地理解医疗服务内容，明确自身就医需求，保障患者的知情权和选择权。第三章医疗服务价格项目3.1价格项目构成《全国医疗服务价格项目规范》（2021版）中的医疗服务价格项目由直接成本、间接成本、合理利润三部分构成，三者相互关联、缺一不可，共同构成了医疗服务价格的完整体系：直接成本：直接用于提供医疗服务的相关支出，包括医疗材料费、医务人员工资、医疗设备折旧、药品费用等，是价格项目构成的核心部分；间接成本：医疗机构运营过程中产生的间接支出，包括医疗机构管理费用、房屋折旧、水电费、后勤保障费用等，是保障医疗机构正常运转的必要支撑；合理利润：在保证医疗服务公益性的前提下，给予医疗机构的合理回报，用于医疗机构的可持续发展、技术升级和人才培养。3.2价格项目分类根据服务内容和服务特点，医疗服务价格项目进一步细分为六大类，覆盖诊疗全流程，具体分类及说明如下：诊断类：包括各种检查、检验、诊断服务，如血常规检查、影像学诊断、病理诊断等，是疾病筛查和确诊的重要手段；治疗类：包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等，是针对疾病进行干预和治疗的核心服务；护理类：包括基础护理、专业护理等，涵盖患者住院期间的日常护理、病情监测等服务；麻醉类：包括麻醉服务、麻醉药品费用等，主要配合手术等治疗项目开展；医疗设备使用类：包括CT、MRI、超声等各类医疗设备的使用费，体现医疗设备的资源消耗；其他服务类：包括挂号费、床位费、陪护费等，是保障患者就医过程的辅助性服务项目。3.3价格项目制定医疗服务价格项目的制定遵循科学、公平、合理的原则，综合考虑多方面因素，确保价格既能够反映医疗服务的真实价值，又能够兼顾患者承受能力和医疗行业可持续发展。具体制定过程中，需重点考虑以下因素：医疗服务成本、市场供需关系、服务质量水平、医疗技术难度、地区经济发展水平等。通过科学的成本核算，合理确定各项医疗服务的价格标准，确保医疗服务的公平性和可持续性。3.4价格项目调整医疗服务价格项目并非一成不变，需建立动态调整机制，根据实际情况及时调整，确保价格的合理性和适应性。价格调整需重点考虑以下因素：医疗成本变动情况、医疗技术进步带来的成本变化、医疗服务市场供需关系变化、国家医药卫生政策导向、社会经济发展水平和患者承受能力等。调整机制应灵活高效，能够及时反映市场变化和医疗成本变动，同时保持医疗服务价格的相对稳定，避免价格异常波动。3.5价格项目监管与公开医疗服务价格项目实行严格的监管制度，接受政府监管和社会监督，确保价格规范执行。政府相关部门应建立健全医疗服务价格监管体系，加强对医疗服务价格的监测和评估，及时发现和纠正价格异常波动、乱收费等问题，维护患者和医疗机构的合法权益。同时，医疗机构应将所有医疗服务价格项目公开公示，公开内容包括服务项目名称、收费标准、服务内容、计费单位等，方便患者查询和监督，切实保障患者的知情权和选择权。3.6价格项目动态管理为适应医疗服务行业的发展和医疗技术的进步，医疗服务价格项目实行动态管理机制。相关部门定期对医疗服务价格项目进行评估，根据评估结果，新增符合临床需求、技术成熟的服务项目，淘汰落后、不再适用的项目，更新完善现有项目的相关要素，确保医疗服务价格项目与医疗行业发展水平相适应，更好地满足人民群众的医疗服务需求。第四章医疗服务价格调整机制4.1调整机制原则医疗服务价格调整机制的建立和运行，遵循以下核心原则：一是确保医疗服务价格合理反映医疗服务成本变化，实现成本与价格的动态匹配；二是兼顾医疗服务的公益性和市场规律，在保障患者基本医疗需求的前提下，充分发挥市场在资源配置中的作用；三是保障患者基本医疗需求，优先保障刚需医疗服务价格的合理性；四是促进医疗行业健康发展，通过价格调整激发医疗机构和医务人员的积极性，推动医疗技术进步和服务质量提升。4.2成本变动监测成本变动是医疗服务价格调整的重要依据，医疗机构应建立健全成本变动监测制度，定期收集、整理和分析医疗服务成本数据，为价格调整提供坚实的数据支持。监测内容主要包括人力成本、医疗材料成本、医疗设备折旧、管理费用、水电费等各类成本支出，监测频率应满足价格调整需求，确保能够及时掌握成本变动情况。同时，相关部门应加强对医疗机构成本监测工作的指导和监督，确保成本数据的真实性、准确性和完整性。4.3价格调整因素医疗服务价格调整需综合考虑多方面因素，确保调整的科学性和合理性，具体包括以下几点：成本变动：根据医疗服务成本的增减情况，相应调整医疗服务价格，确保价格能够覆盖合理成本；技术进步：随着医疗技术的进步，部分医疗服务的成本可能降低，或出现新的高效、低成本的诊疗方式，应及时调整相关服务价格；市场供需：结合医疗服务市场的供需关系，对供需失衡的服务项目进行价格调整，引导医疗资源合理配置；政策导向：根据国家医药卫生体制改革、医疗服务价格改革等相关政策要求，调整医疗服务价格，确保政策落地见效；社会承受能力：充分考虑社会经济发展水平和患者的承受能力，避免价格调整过高给患者带来过重负担，确保价格调整的可行性。4.4价格调整周期医疗服务价格调整周期根据成本变动和市场情况合理确定，一般为一年一次，确保价格调整能够及时反映成本和市场变化。特殊情况下，如出现重大医疗技术突破、突发公共卫生事件等，可进行临时调整，保障医疗服务的正常开展和患者的就医需求。中央层面负责制定全国性的医疗服务价格政策和规范，明确调整的总体方向和要求；地方层面根据中央政策和本地实际情况，制定具体的医疗服务价格调整方案，确保价格调整贴合本地实际。第五章核心项目示例（综合医疗服务类-诊察项目）为便于医疗机构执行和相关部门监管，以下列出综合医疗服务类中诊察项目的核心示例，明确项目编码、名称、内涵、计量单位等关键要素，具体如下：项目编码项目名称项目内涵计量单位会计科目收费票据分类分类AAA00001普通门诊诊察指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。包括挂号，初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理；询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案（治疗单、处方）等。次诊察收入诊察费综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费AAA00002副主任医师门诊诊察指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。包括挂号，初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理；询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案（治疗单、处方）等病情诊治和健康指导。次诊察收入诊察费综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费AAA00003主任医师门诊诊察指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。包括挂号，初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理；询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案（治疗单、处方）等病情诊治和健康指导。次诊察收入诊察费综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费AAA00005急诊诊察指各级急诊医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗服务。包括挂号，初建病历（电子或纸质病历），核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理；急诊医师询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，提供治疗方案（治疗单、处方）等服务，记录患者生命体征，必要时开通绿色通道。次诊察收入诊察费综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费AAA00007住院诊察