2026年3月耳鼻咽喉科门诊三基考核试卷

2026年3月耳鼻咽喉科门诊三基考核试卷姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：90分钟一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，将正确答案序号填在括号内）1.成人鼓膜紧张部面积约为（）A.35mm²B.55mm²C.75mm²D.90mm²2.鼻出血最易发生的部位是（）A.下鼻甲后端B.中鼻甲前端C.Little区D.嗅裂3.喉返神经穿过环甲关节后方后，主要支配（）A.环甲肌B.环杓后肌C.甲杓肌D.杓间肌4.梅尼埃病首次发作最常见的首发症状是（）A.耳鸣B.耳闷C.旋转性眩晕D.波动性听力下降5.上颌窦穿刺最安全的进针部位是（）A.下鼻甲前端附着处B.中鼻道前端C.下鼻甲附着缘距下鼻甲前端1.0～1.5cmD.钩突前缘6.儿童急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）A.血行B.外耳道鼓膜途径C.咽鼓管D.乳突气房7.声带息肉最常见的病理类型为（）A.纤维瘤B.血管瘤C.水肿样变性D.鳞状细胞乳头状瘤8.关于耳廓假性囊肿，错误的是（）A.系软骨膜下无菌性渗出B.穿刺液为血性C.多发于男性青壮年D.复发率较高9.鼻内镜手术中，筛前动脉位于（）A.中鼻甲水平段上方B.中鼻甲基板后方C.筛泡前缘D.额隐窝外侧壁10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断的金标准是（）A.多导睡眠监测（PSG）B.Epworth嗜睡量表C.头颅侧位片D.电子鼻咽喉镜11.喉癌最常见的病理类型为（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.基底细胞癌12.下列哪项不是耳毒性药物（）A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.头孢曲松13.鼓室图As型常见于（）A.耳硬化症B.鼓膜穿孔C.分泌性中耳炎D.听骨链中断14.扁桃体周围脓肿最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌15.关于鼻丘（aggernasi），正确的是（）A.位于中鼻甲后端B.是额隐窝的前界C.内含筛前动脉D.与蝶窦开口毗邻16.面神经水平段位于鼓室的（）A.前庭窗上方B.蜗窗上方C.鼓岬表面D.砧骨短脚内侧17.颈部淋巴结分区中，Ⅱ区位于（）A.颏下B.下颌下C.颈内静脉上群D.颈后三角18.变应性鼻炎首选一线治疗药物为（）A.口服抗组胺B.鼻用糖皮质激素C.鼻用抗胆碱药D.口服白三烯受体拮抗剂19.耳石复位治疗（Epley法）主要用于（）A.前庭神经炎B.良性阵发性位置性眩晕（后半规管型）C.梅尼埃病D.迷路瘘管20.喉弹性圆锥的附着部位不包括（）A.甲状软骨板内面B.环状软骨上缘C.杓状软骨声带突D.会厌软骨茎21.鼻窦CT扫描常用层厚为（）A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm22.关于耳廓化脓性软骨膜炎，错误的是（）A.常由耳廓外伤引起B.铜绿假单胞菌常见C.应早期切开引流D.首选青霉素G单药23.鼻咽纤维血管瘤的供血动脉主要为（）A.筛前动脉B.上颌动脉蝶腭支C.面动脉D.咽升动脉24.纯音测听气骨导差40dB提示（）A.感音神经性聋B.混合性聋C.传导性聋D.伪聋25.喉上神经外支损伤可导致（）A.声带内收障碍B.声带松弛、音调降低C.环杓关节脱位D.吞咽反流26.颈部鳃裂囊肿最常位于（）A.颏下B.胸锁乳突肌前缘中1/3C.颈后三角D.锁骨上27.鼻内镜下蝶窦自然开口位于（）A.上鼻甲后端内侧B.中鼻道前段C.下鼻甲后端D.筛泡内壁28.关于耳硬化症，错误的是（）A.女性多于男性B.妊娠期可加重C.声导抗多为A型D.镫骨肌反射消失率90%29.急性会厌炎最重要的观察指标是（）A.体温B.呼吸C.会厌肿胀程度D.白细胞计数30.颈部钝性外伤后出现声音嘶哑、咯血，最可能损伤（）A.喉上神经B.环杓关节C.甲状软骨板D.气管膜部二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，将正确答案序号填在括号内）31.属于喉内肌的有（）A.环甲肌B.甲杓肌C.环杓后肌D.杓间肌32.支持梅尼埃病诊断的听力学表现包括（）A.低频感音神经性听力下降B.声导抗A型C.耳声发射通过D.甘油试验阳性33.鼻出血全身性原因有（）A.高血压B.肝硬化C.维生素C缺乏D.遗传性出血性毛细血管扩张症34.关于OSAHS，正确的有（）A.AHI≥5次/小时可诊断B.夜间最低血氧饱和度＜90%C.长期可致肺动脉高压D.首选UPPP手术35.耳源性颅内并发症包括（）A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.小脑脓肿36.颈部良性肿瘤有（）A.神经鞘瘤B.鳃裂囊肿C.颈动脉体瘤D.霍奇金淋巴瘤37.变应性鼻炎免疫治疗禁忌证有（）A.严重免疫缺陷B.未控制的哮喘C.妊娠早期D.年龄＜5岁38.支持急性细菌性鼻窦炎的临床表现有（）A.脓涕＞10天B.面部疼痛≥3天C.体温≥38℃D.嗅裂脓性分泌物39.喉返神经麻痹病因包括（）A.甲状腺癌B.主动脉弓瘤C.纵隔淋巴瘤D.颈部刀刺伤40.耳廓重建术常用材料有（）A.自体肋软骨B.高密度多孔聚乙烯C.钛网D.硅胶支架三、填空题（每空1分，共20分）41.鼓膜紧张部由外向内依次分为________层、________层和________层。42.鼻泪管开口于________，距下鼻甲前端约________cm。43.喉的淋巴回流主要分为声门上区、声门区和声门下区，其中声门区淋巴稀少，故早期喉癌________转移率低。44.纯音测听0dBHL的物理声压级为________μPa。45.颈部淋巴结Ⅰ区分为________和________两个亚区。46.耳石复位治疗中，后半规管型BPPV的Epley法操作关键是将患者头部依次转动________°、________°和________°，使耳石复位至椭圆囊。47.变应性鼻炎的典型症状包括________、________、鼻塞和鼻痒。48.急性会厌炎的主要致病菌为________和________。49.喉梗阻根据病情轻重可分为________度，其中________度梗阻需立即行气管切开术。50.鼻内镜手术的基本原则是________、________和保留正常组织功能。四、简答题（每题5分，共20分）51.简述鼻出血的紧急处理方法。52.简述急性化脓性中耳炎的临床表现及门诊处理原则。53.简述声带息肉与声带小结的鉴别要点。54.简述鼻内镜检查的适应证和禁忌证。五、病例分析题（10分）55.患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕3年，加重伴头痛1周”就诊。查体：双侧鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道可见脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲（轻度）。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见液平面，额窦、蝶窦未见明显异常。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的门诊治疗方案。（3）指出该患者需要随访的重点内容。参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.A10.A11.B12.D13.A14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.D21.A22.D23.B24.C25.B26.B27.A28.C29.C30.B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.BCD32.ABD33.ABCD34.BC35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.AB三、填空题（每空1分，共20分）41.上皮、纤维、黏膜42.下鼻道、1.543.颈淋巴44.2045.Ⅰa（颏下）、Ⅰb（下颌下）46.90、180、9047.打喷嚏、流清涕48.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌49.四、四50.微创、彻底清除病变四、简答题（每题5分，共20分）51.鼻出血紧急处理方法：①镇静，嘱患者勿紧张，低头，避免血液倒流；②局部压迫止血：手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时冷敷前额及后颈部；③局部用药：可使用麻黄碱滴鼻液收缩血管，或涂抹止血药膏；④若出血剧烈，可采用鼻腔填塞（凡士林纱条、膨胀海绵等）；⑤针对病因处理，如控制血压、治疗全身性疾病。52.急性化脓性中耳炎临床表现：①全身症状：发热、乏力、食欲减退等；②局部症状：耳痛（剧烈，婴幼儿可哭闹不止）、听力下降、耳鸣，鼓膜穿孔后耳痛减轻，出现耳流脓。门诊处理原则：①全身抗感染：选用敏感抗生素，疗程足量；②局部处理：鼓膜未穿孔者，使用酚甘油滴耳液（鼓膜穿孔后禁用），鼓膜穿孔后用抗生素滴耳液，清理外耳道脓液；③对症治疗：止痛、退热；④保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻涕。53.声带息肉与声带小结鉴别要点：①发病部位：息肉多位于声带游离缘前中1/3交界处，单个或多个；小结多位于声带前中1/3交界处，双侧对称；②形态：息肉多为带蒂或广基，表面光滑，呈白色或粉红色，质地柔软；小结为对称性小结节，质地较硬，表面光滑；③症状：息肉多为持续性声音嘶哑，程度较重；小结多为间歇性声音嘶哑，劳累后加重；④治疗：息肉多需手术切除；小结早期可保守治疗（声带休息、药物），无效时手术。54.鼻内镜检查适应证：①鼻腔、鼻窦疾病的诊断，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等；②鼻腔、鼻窦疾病的治疗，如鼻息肉切除、鼻窦开放等；③鼻腔异物取出、鼻出血止血等；④术后复查，观察创面愈合情况。禁忌证：①严重心肺功能不全、高血压危象、凝血功能障碍者；②鼻腔、鼻窦急性炎症期（暂缓检查，避免炎症扩散）；③对麻醉药物过敏者；④鼻中隔严重偏曲，无法顺利插入内镜者。五、病例分析题（10分）55.（1）诊断：双侧慢性化脓性鼻窦炎（上颌窦、筛窦）；双侧下鼻甲肥大；轻度鼻中隔偏曲。（3分）（2）门诊治疗方案：①全身治疗：口服敏感抗生素（如头孢类），疗程2-4周；口服黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），促进脓性分泌物排出；②局部治疗：鼻用糖皮质