【质量指标监测作业指导】实验室信息系统(LIS)传输准确性验证符合率

【质量指标监测作业指导】实验室信息系统(LIS)传输准确性验证符合率01目的规范LIS传输准确性验证符合率的登记和统计分析流程，建立监测LIS传输准确性验证符合率的指标体系。注：本文件中的LIS指实验室检验信息系统。02范围适用于LIS传输准确性验证符合率的开展、登记和统计分析等管理活动。03职责1.检验人员负责开展LIS传输准确性验证工作。2.科室质量指标负责人负责LIS传输准确性验证符合率目标适宜性评估。负责把控数据填报质量、撰写分析报告、监督持续改进流程落实情况。负责制定LIS传输准确性验证符合率的统计规则。负责质量指标管理系统中LIS传输准确性验证符合率统计功能的开发。3.科室质量主管负责质量指标资料的汇总、上报。负责质量指标管理系统的开发及优化。负责组织召开质量指标评审会，对指标设置适用性、统计规则正确性、改进流程完成度进行监督和评估。负责LIS传输准确性验证符合率统计流程的培训。4.科室主任负责审批LIS传输准确性验证符合率的管理流程。负责协调组织相关部门优化工作流程，提高LIS传输准确性验证符合率。04程序1.基本情况1)指标名称：LIS传输准确性验证符合率。2)指标定义：LIS传输准确性验证符合数占LIS传输准确性验证总数的比例。3)监控周期：年度。4)计算公式：LIS传输准确性验证符合率=LIS传输准确性验证符合数/LIS传输准确性验证总数×100%。2.指标说明分子：若LIS与HIS、仪器、自助打印机、公众号、APP等系统间传输的信息未发生变化则判定为准确性验证符合。若传输前后出现检测项目遗漏、检测结果错误、患者信息不全、检验数据不完整等情况的则判定为准确性验证不符合。验证链条为仪器-LIS-HIS/公众号/自助打印机/APP等，整个过程数据一致才判定为准确性验证符合，有双向传输的需进行双向验证，但只计1次。分母：每年各专业组开展LIS传输准确性验证的总数。3.数据采集方法各专业组在质量指标管理系统电子表单《仪器与信息系统间数据传输准确性验证记录表》(附表9.6.1)中填报仪器验证信息，提取验证结论为“一致”的实验数为分子，总的验证数为分母，依此计算符合率。4.质量指标管理系统操作程序(1)指标基础数据设置通过该功能设置指标负责人、指标监测周期、目标值、指标采集公式等指标基本信息，也可自定义指标统计周期汇总数据。操作方法：质量指标管理系统→数据集管理→其他→质量指标定义→选择单个指标→修改。(2)各专业组填报数据按照“质量指标管理→数据集管理→检验中指标→仪器、LIS和HIS传输明细”操作在质量指标管理系统填报数据，也可按照“Lab管理平台→电子记录→03仪器与信息系统间数据传输准确性验证记录表”操作填报数据。(3)指标分析数据查看操作方法：质量指标管理系统→质量指标统计→检验中指标→LIS传输准确性验证符合率→选择数据填报年份，查看指标各种维度统计报表。(4)持续改进流程启动对于未达标的年度，按照“个人工作台→持续改进流程”操作，启动持续改进流程。(5)形成质量指标汇总分析报告按照指标统计周期，每年需形成一份质量指标分析报告，由指标负责人完成，操作方法：质量指标管理系统→首页→监测