成绩复查委托书

成绩复查委托书委托人（甲方）：姓名__________，身份证号__________，联系方式__________，住址__________（若为未成年人，法定代理人：姓名__________，与委托人关系__________，身份证号__________）受托人（乙方）：名称__________，地址__________，法定代表人/负责人__________，联系方式__________鉴于：1.甲方因对__________（考试/课程名称）成绩（成绩编号：__________，科目：__________，原始成绩：__________）存在异议，拟申请成绩复查；2.乙方作为有权受理成绩复查的机构（或受有权机构委托），同意接受甲方委托，代为办理成绩复查相关事宜；3.双方本着平等、自愿、诚实信用原则，经协商一致，订立本委托书。一、委托事项乙方接受甲方委托，以甲方名义代为办理以下事项：1.向__________（复查受理机构）提交成绩复查申请；2.提供甲方身份证明、成绩单、复查申请书等必要材料；3.沟通协调复查流程，跟进复查进度；4.接收复查结果，并在收到结果后__________个工作日内书面/电话通知甲方，并将复查结果交付甲方；5.其他与本次成绩复查直接相关的事宜。二、委托权限乙方有权行使以下权限：1.以甲方名义签署与成绩复查相关的申请文件；2.向复查受理机构说明甲方对成绩异议的具体理由（需符合甲方书面确认的范围）；3.收取并保管复查结果文件。限制：1.不得擅自变更甲方提出的复查请求；2.不得未经甲方书面同意放弃、和解或变更甲方主张；3.不得将委托事项转委托（因不可抗力或复查受理机构要求除外）。三、委托期限1.本委托期限自双方签字盖章之日起至__________止：（1）乙方收到复查结果并通知甲方后__________个工作日；（2）复查受理机构明确告知复查流程终结。2.期限届满复查结果未出，双方可协商书面延长，延长期限不超过__________日。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：（1）要求乙方及时办理事项并了解进展；（2）审核乙方代签文件，要求修改不符合意愿内容；（3）要求返还材料原件（留存备案部分除外）。2.义务：（1）提供真实、完整的信息及材料，对真实性负责；（2）配合乙方办理复查事宜，补充材料、签署文件；（3）承担复查费用（若有），支付方式见第八条；（4）不得要求乙方从事违法违规行为。（二）乙方权利义务1.权利：（1）要求甲方提供必要材料，拒绝受理材料不全或理由不合理委托；（2）甲方未按时付费，有权暂停办理事项。2.义务：（1）按授权和约定勤勉办理事项；（2）及时通报复查进展；（3）严格保密甲方信息，不得用于委托外用途；（4）妥善保管材料，不得遗失损坏；完成后按甲方要求返还或销毁。五、费用及支付方式1.复查是否收费：□是□否-若“是”，费用标准：__________（依据__________文件）；-承担方式：□甲方承担□乙方承担□其他__________。2.支付方式：甲方于合同签订后__________个工作日内，通过__________支付至乙方指定账户：-开户名：__________-开户行：__________-账号：__________3.成绩变更后，已支付费用：□不予退还□按实际费用退还□其他__________。六、违约责任1.甲方违约：（1）提供虚假材料或隐瞒信息，导致复查无法进行或造成乙方损失，承担乙方直接损失；（2）无正当理由单方解除委托，已付费用不退，赔偿乙方合理损失。2.乙方违约：（1）未按权限办理事项，甲方有权解除合同，要求退费并赔偿直接损失；（2）故意或重大过失导致材料遗失、损坏或信息泄露，承担赔偿责任（含维权费用）；（3）未及时告知或交付结果文件，每逾期一日按已付费用__________%支付违约金，累计不超过__________%。3.不可抗力：因地震、台风、洪水、战争、政策调整等导致委托无法履行，双方互不担责，可协商解除或延期。七、争议解决因本合同引起的争议，双方应友好协商；协商不成的，按第__________种方式解决：1.提交__________（乙方所在地/合同签订地）人民法院诉讼；2.提交__________（仲裁机构名称）仲裁。八、其他约定1.未尽事宜，双方可签订补充协议，与本合同具有同等效力；2.合同通知以书面形式送达约定地址，变更地址应及时通知，否则视为有效送达；3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。九、生效条款本合同自甲方（签字/盖章）和乙方（盖章）之日起生效。甲方（