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文档简介

医院DRGDIP数据分析报告根据本院202X年X月结算的医保费用、DRG分组结果、医保结算清单等数据,简要分析科室盈亏情况和费用情况。01整体情况202X年X月医保住院结算共XXX人次,其中居民XXX人次,职工XXX人次,医疗费用共计XXX万元。医保基金拨付情况,按DRG病组结算共XXX人次,相关DRG分组XXX组,涉及费用金额共XXX万元;按项目付费共XXX人次,共涉及费用金额XX万元,其中歧义组X人次、超低限支付XX人次、超高限支付XX人次。02DRG运营参数概况统计数据内,本院整体CMI约0.X,费用消耗指数约0.X(未排除高低倍率病例),时间消耗指数约0.X,高倍率病例数约占总病例数的X%。03分组盈亏情况202X年X月整体DRG结算单据支付差-XX万元,相关的159个分组中,支付差为负值组共XX组,支付差为正值组共XX组,其中支付差为负值的病组多是结算人次集中的病种,导致金额较多。下表按支付差额排序:04科室盈亏分析整体科室盈亏本期DRG支付相关的XX个科室中,大部分科室支付差均为负值,只有XX科,XX科,XX科为盈利科室。下表为科室病组情况:05全院费用结构情况06结付率分布情况分析本院结付率区间病例数及占比见下图:本院结付率小于0.9的病例数占68.63%,为主要病例集中区间,使得本院整体结付率偏低。极低结付率(结付率小于0.3)的病例数为xx例,结付率大于1.2的病例数为308,占比约xx%,且结付率高的病例总费用为122.46万元,占医院总费用占比为13.1

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