代位赔偿委托书

代位赔偿委托书甲方（委托人）：姓名/名称：________________________身份证号码/统一社会信用代码：________________________住所/地址：____________________________________联系电话：____________________________________乙方（受托人）：名称：________________________统一社会信用代码：________________________住所/地址：____________________________________法定代表人：________________________联系电话：____________________________________第一条委托事由与背景1.1甲方因【简述事故/事件发生的时间、地点、原因，例如：2023年10月26日15时30分许，在XX市XX区XX路与XX街交叉口，因乙方（或第三方XXX）的【具体行为，例如：驾驶机动车超速行驶】】，导致甲方遭受【具体损失，例如：车辆损坏、人身伤害等】，损失金额经【方式，例如：乙方核定/第三方评估】为人民币【】元（大写：【】）。1.2上述事故/事件中，第三方责任方为【姓名/名称：________________________，地址：____________________________________】，其应对甲方的损失承担赔偿责任。1.3甲方已就上述损失向乙方（或乙方所代表的保险机构）提出索赔，乙方已（或承诺将）向甲方支付赔偿款人民币【】元（大写：【】），支付日期为【】年【】月【】日（或乙方支付赔偿款后）。1.4甲方对第三方责任方的上述赔偿请求权金额为人民币【】元（大写：【】），该权利源于【法律关系，例如：侵权行为/合同违约】。第二条委托事项与权限甲方委托乙方，代为向第三方责任方主张上述赔偿请求权。具体权限如下：2.1调查取证权：有权向有关单位、个人（如目击者、交通管理部门、鉴定机构、医疗机构等）了解事故/事件情况，查阅、复制与事故/事件相关的文件资料（如事故认定书、维修发票、医疗记录、诊断证明、费用清单等）。2.2协商和解权：有权与第三方责任方或其保险人、代理人等进行协商、谈判，就赔偿事宜达成和解协议，包括接受、拒绝或修改和解方案。2.3仲裁/诉讼权：有权以甲方名义（或根据法律规定及乙方自身权限，以乙方自身名义）向有管辖权的人民法院提起诉讼、申请仲裁，或参与相关的行政复议、行政诉讼等法律程序。有权代为承认、放弃、变更诉讼/仲裁请求，进行和解，提起反诉/反请求，以及代为接收法律文书。2.4接受赔付款项权：有权代为接受第三方责任方支付的赔偿款、和解款、保险理赔款等一切款项，并按照本合同约定进行处理。2.5委托代理人权：有权在必要时委托律师、其他代理人或专业机构协助处理委托事务，相关费用的承担方式按本合同第七条执行。2.6其他相关权利：有权申请财产保全、证据保全，申请强制执行，以及办理与委托事务有关的其他法律手续。第三条委托期限3.1本委托自双方签字盖章之日起生效。3.2委托期限至下列情形之一发生时终止：（1）乙方完成全部委托事项，包括成功从第三方责任方获得足额赔偿、确认无法获得赔偿、委托事项因法定原因（如超过诉讼时效、第三方破产等）消灭；（2）双方书面同意提前终止委托；（3）第三方责任方的赔偿义务履行完毕；（4）【其他约定终止条件，如无则删除此款】。第四条双方的权利与义务4.1甲方的权利：（1）有权要求乙方按照委托权限处理委托事务，并要求乙方定期报告委托事务的进展情况。（2）有权查阅乙方处理委托事务的相关文件资料，了解委托事务的处理结果。（3）因乙方过错（故意或重大过失）给甲方造成损失的，有权要求乙方承担赔偿责任。（4）在乙方完成委托事务并取得追偿款后，有权要求乙方移交追偿款及相关权利凭证。4.2甲方的义务：（1）应向乙方提供处理委托事务所需的全部真实、完整、有效的文件资料（包括但不限于身份证明、事故证明、损失清单、赔偿协议、保险单、医疗记录、费用票据、第三方责任方信息等），并对其真实性、合法性负责。（2）应积极配合乙方的工作，包括但不限于根据乙方要求提供进一步信息、协助调查取证、签署相关法律文件、出庭作证（如需）等。（3）承担因提供虚假信息或隐瞒重要事实所造成的一切后果。（4）不得在乙方追偿过程中，就本合同约定的赔偿请求权范围，再向第三方责任方重复主张权利或接受第三方责任方的重复赔偿。（5）应承担乙方在委托权限范围内处理委托事务所产生的、本合同未明确由乙方承担的必要、合理的费用（如【列举费用，如：公证费、翻译费等，若无则删除】），但双方另有约定的除外。4.3乙方的权利：（1）有权要求甲方提供必要的资料和协助，并就重要情况向甲方报告。（2）有权根据本合同约定，就处理委托事务的费用向甲方主张报销或约定报酬（如为有偿委托）。（3）有权在委托权限内独立判断和处理委托事务，不受甲方非法干预。（4）因甲方过错（如提供虚假信息、不配合工作）给乙方造成损失的，有权要求甲方承担赔偿责任。4.4乙方的义务：（1）应按照委托权限和甲方的指示处理委托事务，不得擅自变更委托内容或超越委托权限。（2）应亲自处理委托事务。未经甲方书面同意，乙方不得将委托事务转委托给第三方处理。但为甲方利益需要或情况紧急难以联系甲方时，乙方可以转委托，但应及时告知甲方，并对转委托的行为向甲方承担责任。（3）应尽到勤勉和谨慎义务，以维护甲方的合法权益，采取一切合法、必要的措施，最大限度地实现甲方的追偿权利。（4）应及时向甲方报告委托事务的进展情况、重要事实和取得的成果，包括但不限于与第三方责任方的协商情况、诉讼/仲裁的进展、已取得的赔付款项等。（5）将处理委托事务取得的财产（包括但不限于追偿款、利息、违约金等）及时、足额转交给甲方。（6）应保守在处理委托事务过程中知悉的甲方的商业秘密、个人隐私及其他不愿公开的信息，除非法律规定或甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。（7）因乙方过错（故意或重大过失）给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。第五条赔偿处理与权益转让5.1甲方确认，已从乙方（或乙方所代表的保险机构）处获得赔偿的金额为人民币【】元（大写：【】）（以下简称“已付赔款”）。5.2甲方同意并确认，将其对第三方责任方的、相当于“已付赔款”金额的损害赔偿请求权，依法或依本委托书转让给乙方。该转让范围包括但不限于对第三方责任方的债权、利息、违约金、为实现债权而发生的费用等。5.3乙方以代位求偿权从第三方责任方实际获得的赔偿款项（以下称“追偿款”），按以下方式处理：（1）若追偿款大于或等于已付赔款，乙方在扣除为实现债权而发生的合理费用（如本合同第七条约定的费用）后，剩余款项应在【】日内一次性返还给甲方。若追偿款大于已付赔款，超出部分归甲方所有。（2）若追偿款小于已付赔款，不足部分由乙方承担，甲方无需返还乙方已支付的赔款。但若追偿失败是因甲方过错（如提供虚假证据、不配合诉讼）导致，甲方应返还乙方已支付的相应部分的赔款。5.4乙方实际获得追偿款后，甲方应积极配合乙方办理相关的权益转让确认手续，包括但不限于签署《权益转让书》等法律文件。第六条费用承担6.1在处理委托事务过程中，下列费用由乙方承担：（1）诉讼费、仲裁费、鉴定费、评估费、保全费、公告费等司法及行政费用；（2）调查取证费、差旅费、复印费、通讯费等因处理委托事务直接产生的合理费用；（3）乙方自行聘请律师或其他代理人的费用，除非本合同另有约定。6.2下列费用由甲方承担：（1）因甲方原因导致的额外费用，如因甲方提供虚假信息或重大遗漏而重新调查、鉴定的费用；（2）本合同未明确约定由乙方承担的其他费用。6.3若追偿失败，且非因乙方过错导致，已发生的、按本条约定应由乙方承担的费用，由乙方自行承担。若因甲方过错导致追偿失败，已发生的、按本条约定应由甲方承担的费用，甲方仍应承担。第七条违约责任7.1甲方违约责任：（1）甲方提供虚假资料或隐瞒重要事实，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。（2）甲方无正当理由撤销委托或拒不配合乙方工作，导致委托事务无法完成或乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括乙方已发生的合理费用及预期利益损失（可预见范围内）。（3）甲方违反本合同第4.2条第（4）项约定，重复向第三方责任方主张权利或接受重复赔偿的，应返还因此获得的额外利益，并赔偿给乙方造成的损失。7.2乙方违约责任：（1）乙方超越委托权限处理委托事务，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。（2）乙方因故意或重大过失导致委托事务处理不当，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿范围包括直接损失和可得利益损失（可预见范围内）。（3）乙方未能及时将追偿款或处理结果告知甲方，或未及时移交相关财产、文件的，每逾期一日，应按应付未付金额的【】%向甲方支付违约金，但累计违约金不超过应付未付金额的【】%。若造成甲方其他损失的，还应赔偿。（4）乙方违反保密义务，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。7.3本合同约定的违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应赔偿守约方的实际损失。第八条保密条款8.1双方承诺，对在履行本委托书过程中知悉的对方的商业秘密、技术信息、个人隐私、案件信息等未公开信息（以下简称“保密信息”）予以严格保密。8.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露保密信息，但法律法规另有规定、或有管辖权的司法机关/行政机关依法要求披露的除外。8.3本保密义务在本委托书终止后【】年内持续有效。第九条争议解决方式9.1本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。9.2协商不成的，按下列第【】种方式解决（选择一种，并在选项前打√，不选的删除）：（1）提交【仲裁委员会】按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。（2）向【乙方所在地/合同履行地/甲方所在地/第三方责任方所在地】有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他约定10.1本合同自双方签字盖章之日起生效。10.2本合同未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3本合同一式【】份，甲方执【】份，乙方执【】份，具有同等法律效力。10.4本合同的任何修改、变更，均须经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。10.5双方确认，在签署本合同时，已仔细阅读并理解本合同所有条款的含义及法律后果，本合同是双方真实意思的表示。10.6双方确认的送达地址：甲方送达地址：____________________________________，收件人：__________，联系电话：__________。乙方送达地址：____________________________________，收件人：__________，联系电话：__________。任何一方