6 分钟步行试验操作规范（2022 版）

6分钟步行试验操作规范（2022版）6分钟步行试验（6MWT）操作规范（依据2022中国专家共识）一、试验目的评估亚极量运动耐量，用于心肺疾病（心衰、肺动脉高压、慢阻肺、间质性肺病等）功能分级、疗效评价、预后判断及康复处方制定。二、适应证心血管：慢性心衰、冠心病、心肌病、瓣膜病、肺动脉高压、术后康复。呼吸：慢阻肺、间质性肺病、支气管扩张、肺康复。其他：老年、术后、糖尿病、帕金森、脊髓损伤等功能评估。三、禁忌证绝对禁忌：1个月内心梗、不稳定心绞痛、严重心律失常、未控制心衰。静息血氧饱和度＜88%（不吸氧）、严重肺动脉高压（平均压＞45mmHg）。急性肺栓塞、深静脉血栓、严重主动脉狭窄、急性心肌炎/心包炎。相对禁忌：静息心率＞120次/分、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg。严重骨关节疾病、眩晕、认知障碍、情绪不稳定。四、试验前准备1.环境平直、无障碍物走廊，长度≥30m（推荐30m），两端设明显折返标记，每3米附刻度标记。温度18–25℃、湿度40%–60%、通风良好，避免强光/噪音干扰。2.物品秒表/计时器、卷尺、血氧仪、血压计、Borg呼吸困难量表（0–10分）。座椅、急救箱（硝酸甘油、沙丁胺醇、除颤仪备用）、记录单。3.患者准备试验前2小时：避免剧烈运动、过饱、咖啡因/酒精、吸烟。穿着：舒适衣裤、防滑鞋，携带日常用药（如速效救心丸）。基础测量：静坐5分钟后测心率、血压、血氧饱和度、Borg基线值。知情同意：讲解流程、风险、可随时停止，签署同意书。五、试验操作步骤站位：患者立于起点线，双脚不越线；操作者站起点侧，不干扰行走。指令（标准话术）：“请你用最快但安全的速度来回步行，6分钟内尽量走最远；可放慢、可停下休息，但计时不停；有胸痛、严重气喘、头晕等不适请立即告知并停止。”计时开始：发令“开始”同时启动秒表，记录起始时间。过程监测：持续观察：面色、呼吸、步态、有无不适主诉。鼓励话术（仅标准句，每分钟1次）：1min：“很好，还有5分钟。”2min：“继续保持，还有4分钟。”3min：“一半了，坚持。”4min：“还有2分钟，尽量加快。”5min：“最后1分钟，尽全力。”禁止额外提示、不陪同行走、不牵手/搀扶。休息允许：可随时停下休息（靠墙/座椅），计时不暂停；恢复后继续行走。提前终止（安全优先）：出现以下情况立即停止并记录：胸痛、压榨感、严重气喘、呼吸困难、紫绀。头晕、眩晕、视物模糊、面色苍白、冷汗。心率＞140次/分或新发心律失常、血氧＜85%。患者要求停止。计时结束：6分钟到，立即喊“停”，原地标记，测量并记录总步行距离（米）。试验后测量：停止后1分钟内测心率、血压、血氧、Borg呼吸困难/疲劳评分；静坐休息5–10分钟，观察恢复情况。六、质量控制走廊长度固定，标记清晰；同一时间、同一地点、同一操作者复测。鼓励语标准化，不额外交流；严禁跑跳、踮脚、侧身走。休息时计时不停，距离精确至米；结果记录：6MWD（米）+终止原因（如提前终止）。七、结果解读（成人参考）＜150m：重度运动耐量下降（心衰D级、重症肺疾病）。150–450m：中度下降（心衰B–C级、中重度肺疾病）。＞450m：轻度下降或正常（心衰A级、轻度肺疾病或健康老人）。临床差值：增加≥30m为有临床意义改善；减少≥30m提示病情恶化。八、安全要点全程监护，急救设备备用；低氧者吸氧下试验并监测血氧。提前终止者及时评估处理，必要时吸氧、用药或急救。九、记录内容基本信息：姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、