经皮冠状动脉介入治疗指南（2025年版）

经皮冠状动脉介入治疗指南（2025年版）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的核心微创手段之一，包括球囊扩张术、支架植入术及其他辅助介入技术。近年来，随着介入器械的迭代更新、抗栓治疗策略的优化及精准医学理念的普及，PCI的疗效与安全性得到显著提升。为规范我国PCI临床实践，结合国内外最新临床研究证据、技术进展及我国冠心病患者的流行病学特征，由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会介入心脏病学专业委员会组织国内相关领域专家，在《经皮冠状动脉介入治疗指南（2021年版）》基础上修订本指南，为各级医疗机构心血管内科医务人员提供科学、权威、可操作的诊疗指引。本指南适用于各级医疗机构从事心血管疾病诊疗的医务人员，包括内科医师、介入医师、护士及相关技术人员，指导其开展PCI相关的诊断、治疗、围手术期管理及长期随访工作。本指南兼顾科学性、实用性与可操作性，优先纳入高等级临床证据，结合我国医疗资源分布特点，对不同病情、不同人群的PCI策略提出分层建议，同时关注新型技术与药物的临床应用，随着医学研究的持续深入，将适时修订完善。一、概述（一）定义与适用范围定义：PCI是指经皮穿刺外周血管（常用桡动脉、股动脉），通过导管等介入器械，对冠状动脉狭窄或闭塞病变进行扩张、成形，并可植入支架等装置，以恢复冠状动脉血供、改善心肌缺血的微创治疗技术，主要包括经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术（包括药物洗脱支架DES、生物可吸收支架BRS等），以及旋磨、切割球囊等辅助介入技术。适用范围：本指南涵盖冠心病（稳定型冠心病、急性冠状动脉综合征ACS，包括ST段抬高型心肌梗死STEMI、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征NSTE-ACS）的PCI治疗，包括病变评估、介入策略选择、围手术期管理、并发症处理及长期随访等全流程，同时明确PCI的禁忌症与相对禁忌症，指导临床合理选择治疗方案。（二）流行病学与临床意义流行病学特征：我国冠心病发病率持续上升，截至2024年，我国冠心病患病人数已超1.2亿，其中ACS年发病率约为100/10万，且呈年轻化趋势。PCI作为冠心病血运重建的重要手段，年手术量已突破150万例，其应用范围不断扩大，技术水平持续提升，显著降低了冠心病患者的病死率与致残率[1]。临床意义：PCI可快速开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供，缓解心绞痛症状，改善患者心功能及生活质量；对于ACS患者，及时有效的PCI可挽救濒死心肌，降低短期及长期死亡率，改善远期预后；对于稳定型冠心病患者，合理的PCI可减少心绞痛发作频率，降低心肌梗死风险，为患者提供更优的治疗选择[2]。（三）指南修订要点与2021年版指南相比，本指南主要修订要点包括[3]：①新增精准医学相关内容，强调基于患者临床特征、基因检测、影像学评估的个体化PCI策略；②优化ACS患者的再灌注治疗时机与策略，更新STEMI患者溶栓联合PCI的适用指征；③完善支架选择建议，增加新型药物洗脱支架、生物可吸收支架的临床应用指征与注意事项；④优化围手术期抗栓治疗方案，细化抗血小板药物的选择、剂量及停药指征；⑤新增特殊人群（老年、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭等）的PCI诊疗建议；⑥强化PCI术后康复与长期随访管理，明确随访流程与干预措施。二、PCI的适应症与禁忌症PCI的适应症需结合患者的临床类型、症状严重程度、病变特征及全身情况综合判断，优先选择获益大于风险的患者；禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症，需严格把握，避免不必要的介入操作。（一）绝对适应症STEMI患者：发病12小时内，明确冠状动脉主支或分支闭塞，且无明确禁忌症者，应紧急行PCI（直接PCI）；发病12-24小时内，仍有缺血症状（如胸痛、胸闷）或血流动力学不稳定，且影像学提示有存活心肌者，推荐行PCI[4]。NSTE-ACS患者：经危险分层评估为高危（如GRACE评分≥140分）或中高危（GRACE评分109-139分），且药物治疗效果不佳，或出现血流动力学不稳定、恶性心律失常等情况，推荐早期（24小时内）行PCI[4]。稳定型冠心病患者：①冠状动脉主干或主要分支狭窄≥70%，且伴有明显心绞痛症状（如加拿大心血管学会CCS分级Ⅱ-Ⅳ级），药物治疗效果不佳者；②冠状动脉狭窄≥50%，但存在大面积存活心肌，或负荷试验提示严重心肌缺血，且患者症状明显，影响生活质量者[5]。冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变：患者有明显心绞痛症状，药物治疗效果不佳，且CTO病变适合介入治疗，预计手术成功率较高（≥80%），推荐行PCI[6]。（二）相对适应症STEMI患者：发病超过24小时，无明显缺血症状，但影像学提示有存活心肌，且病变适合PCI，可考虑择期PCI[4]。NSTE-ACS患者：低危患者（GRACE评分＜109分），药物治疗后症状缓解，可根据患者意愿及病变特征，择期行PCI[4]。稳定型冠心病患者：冠状动脉狭窄50%-70%，无明显心绞痛症状，但负荷试验提示轻度至中度心肌缺血，且患者有强烈治疗意愿，可考虑PCI[5]。其他：冠状动脉旁路移植术（CABG）后桥血管狭窄≥70%，伴有心绞痛症状，药物治疗效果不佳者；冠状动脉支架内再狭窄（ISR），伴有缺血症状者，可考虑PCI[6]。（三）绝对禁忌症严重肝肾功能不全（肝功能Child-PughC级、肾功能衰竭未行透析治疗），无法耐受介入操作及围手术期药物治疗者。凝血功能障碍（如血友病、严重血小板减少＜50×10⁹/L），或正在服用抗凝药物，无法停用且无有效拮抗措施者。冠状动脉病变弥漫、严重，多支血管严重狭窄，且不适合PCI，更适合CABG者。患者存在严重的全身性疾病（如晚期恶性肿瘤、严重感染、严重心力衰竭终末期），预计生存期＜6个月，PCI无法改善预后者。对造影剂、介入器械或围手术期药物严重过敏，且无替代方案者。（四）相对禁忌症单一冠状动脉分支狭窄＜50%，无明显心肌缺血证据，且药物治疗效果良好者。CTO病变，手术成功率低（＜50%），且患者症状轻微，药物治疗可有效控制者。孕妇或哺乳期女性，需权衡PCI对母体与胎儿的风险，仅在危及母体生命时考虑PCI。严重脑血管疾病（如近期脑出血、脑梗死＜3个月），介入操作可能增加脑血管事件风险者。三、PCI术前评估与准备PCI术前需进行全面评估，明确患者的临床诊断、病变特征、全身状况及手术风险，做好充分的术前准备，降低围手术期并发症风险，确保手术安全有效。（一）临床评估病史采集与体格检查：详细采集患者的冠心病病史、症状（如胸痛的性质、持续时间、诱发因素、缓解方式）、既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病等）、手术史、药物过敏史及家族史；进行全面体格检查，重点评估生命体征、心脏体征（如心率、心律、心音、杂音）、外周血管体征，排查心力衰竭、心律失常等并发症[5]。危险分层：对ACS患者，采用GRACE评分进行危险分层，评估短期（6个月）死亡风险；对稳定型冠心病患者，采用CCS分级评估心绞痛严重程度，结合病变特征评估长期心血管事件风险[4][5]。实验室检查：常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、空腹血糖、血脂、心肌酶谱（ACS患者必查）、BNP/NT-proBNP（评估心功能）；必要时检查甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等）[5]。（二）影像学评估冠状动脉造影（CAG）：是评估冠状动脉病变的“金标准”，可明确病变部位、狭窄程度、病变长度、血管分支情况及钙化程度，为PCI策略制定提供直接依据。对于拟行PCI的患者，需常规行CAG检查；对于ACS患者，紧急PCI时可同时完成CAG与介入治疗[6]。血管内超声（IVUS）：可清晰显示血管壁结构、斑块性质（软斑块、硬斑块、钙化斑块）、狭窄程度及支架植入后的贴壁情况，有助于优化介入策略，减少支架内再狭窄风险，尤其适用于复杂病变（如钙化病变、分叉病变、CTO病变）[7]。光学相干断层成像（OCT）：分辨率高于IVUS，可更清晰地显示斑块细节、血管内膜损伤及支架植入后的即刻效果，适用于评估支架贴壁不良、支架内血栓等并发症，指导术后优化治疗[7]。其他影像学检查：心电图、心脏超声（评估心功能、心室壁运动情况）；必要时行心肌灌注显像、心脏CTA，评估心肌缺血范围及存活心肌情况[5]。（三）术前准备患者准备：向患者及家属充分告知PCI的目的、流程、可能的风险及并发症，签署手术知情同意书；术前禁食4-6小时（紧急PCI可酌情缩短）；建立静脉通路，监测心率、血压、血氧饱和度；对桡动脉穿刺者，术前评估桡动脉搏动情况，排除桡动脉发育异常[5]。药物准备：①抗血小板治疗：ACS患者，术前嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300-600mg）；稳定型冠心病患者，术前服用阿司匹林100mg/d至少3天，必要时加用P2Y12受体拮抗剂[4][5]。②抗凝治疗：术前根据患者情况，选用普通肝素、低分子肝素或比伐芦定，具体剂量根据体重、肾功能调整[8]。③其他药物：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），纠正电解质紊乱；对焦虑患者，可酌情使用镇静药物[5]。器械准备：根据术前评估结果，准备合适的介入器械，包括穿刺针、导丝、球囊、支架、旋磨头、切割球囊等；检查器械的完整性与有效性，确保手术顺利进行[6]。人员与设备准备：介入医师、护士、技师需熟悉手术流程，做好应急准备；检查DSA设备、监护设备、抢救设备（除颤仪、呼吸机等）及抢救药物，确保功能正常[5]。四、PCI术中操作规范PCI术中操作需严格遵循标准化流程，根据病变特征选择合适的介入技术与器械，注重操作细节，减少血管损伤，确保手术效果，降低并发症风险。（一）穿刺与血管入路选择血管入路选择：优先选择桡动脉入路，其具有出血并发症少、患者恢复快、住院时间短等优势；对于桡动脉发育不良、严重钙化、血管迂曲，或需要放置大口径支架的患者，可选择股动脉入路；必要时可选择肱动脉入路[5][6]。穿刺操作：采用Seldinger技术进行穿刺，穿刺成功后，置入鞘管，注入肝素（桡动脉入路5000-7000U，股动脉入路7000-10000U），预防血栓形成；穿刺过程中避免反复穿刺，减少血管损伤[6]。（二）冠状动脉造影操作导管放置：将造影导管通过鞘管送至冠状动脉开口，调整导管位置，确保导管与冠状动脉开口贴合良好，避免导管打折、嵌顿[6]。造影成像：注入造影剂（常用碘海醇、碘克沙醇），同时进行多角度成像（正位、侧位、左前斜、右前斜等），清晰显示冠状动脉病变情况；造影过程中密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，观察患者有无不适反应[5]。造影后评估：根据造影结果，明确病变部位、狭窄程度、病变类型（如偏心性、同心性、钙化、分叉病变），制定具体的介入治疗策略[6]。（三）球囊扩张与支架植入操作导丝通过：根据病变特征，选择合适的导丝（如软导丝、硬导丝、缠绕导丝），将导丝缓慢送至病变远端，确保导丝走行在血管真腔，避免进入分支或穿破血管壁[6]。球囊扩张：将球囊沿导丝送至病变部位，调整球囊位置，使球囊覆盖整个病变段；缓慢加压扩张，压力根据病变硬度调整（一般8-16atm），扩张时间10-30秒，可重复扩张2-3次，直至造影显示病变狭窄明显改善（残余狭窄＜30%）[6]。支架植入：对于球囊扩张后残余狭窄≥30%，或病变不稳定（如软斑块、易破裂斑块），需植入支架；选择与血管直径匹配的支架（支架直径比血管直径大0.5-1.0mm），将支架沿导丝送至病变部位，调整位置后，加压释放支架（压力12-16atm）；支架释放后，可再次用球囊高压后扩张，确保支架贴壁良好[7]。术后造影：支架植入后，再次行冠状动脉造影，评估支架植入效果，确认无残余狭窄、支架贴壁良好、无血管夹层、无造影剂外渗等情况[6]。（四）特殊病变的PCI操作要点钙化病变：对于轻度钙化病变，可采用高压球囊扩张；对于中度至重度钙化病变，推荐使用旋磨术或切割球囊预处理，改善病变顺应性，提高支架植入成功率，减少支架贴壁不良风险[7]。分叉病变：根据分叉角度、分支血管直径，选择单支架或双支架策略；优先采用单支架术（主支支架植入，分支球囊扩张），减少手术复杂性及并发症风险；对于分支血管狭窄严重、血流影响明显者，可采用双支架术（如T型、Y型支架）[6]。CTO病变：术前需通过CAG、IVUS/OCT评估病变特征，选择合适的导丝与介入策略；可采用正向开通法、逆向开通法，必要时联合旋磨、微导管等辅助技术，提高开通成功率；手术过程中需密切监测，避免血管穿孔、夹层等并发症[6][7]。支架内再狭窄（ISR）：对于药物洗脱支架ISR，可采用球囊扩张、切割球囊、再次植入药物洗脱支架或药物涂层球囊（DCB）治疗；对于金属裸支架ISR，优先选择DCB治疗，减少再次再狭窄风险[8]。（五）术中监测与应急处理术中监测：全程监测患者心率、血压、血氧饱和度、心电图，观察患者有无胸痛、胸闷、头晕、恶心等不适；密切观察穿刺部位有无出血、血肿，及时发现异常情况[5]。应急处理：①血管夹层：轻度夹层可密切观察，必要时植入支架覆盖夹层；严重夹层导致血管闭塞，需立即开通血管，植入支架，避免心肌梗死[6]。②血管穿孔：立即停止操作，给予鱼精蛋白拮抗肝素，必要时植入覆膜支架或外科手术修补[6]。③急性心肌梗死：多由导丝穿破血管、斑块破裂、血栓形成导致，需立即开通病变血管，加强抗栓治疗，对症处理心力衰竭、心律失常[4]。④造影剂过敏：轻度过敏（皮疹、瘙痒）给予抗组胺药物；严重过敏（过敏性休克）立即停止注入造影剂，给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救药物，维持生命体征稳定[5]。五、PCI围手术期管理PCI围手术期管理是确保手术成功、减少并发症、改善患者预后的关键，包括术前、术中、术后三个阶段，重点关注抗栓治疗、并发症预防与处理、生命体征监测等。（一）围手术期抗栓治疗抗血小板治疗：①术前：ACS患者，阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300-600mg）；稳定型冠心病患者，阿司匹林100mg/d至少3天，必要时加用P2Y12受体拮抗剂[4][5]。②术中：根据手术时长，追加肝素，维持活化凝血时间（ACT）在200-300秒（桡动脉入路）或250-300秒（股动脉入路）[8]。③术后：阿司匹林100mg/d长期服用；P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛90mgbid或氯吡格雷75mg/d），ACS患者服用12个月，稳定型冠心病患者服用6-12个月；对于出血风险较高的患者，可酌情缩短服用时间，但需权衡出血与血栓风险[4][8]。抗凝治疗：①术中：常规使用肝素抗凝，剂量根据体重、肾功能调整；对于出血风险较高的患者，可选用比伐芦定替代肝素，减少出血并发症[8]。②术后：一般无需常规使用静脉抗凝药物；对于合并心房颤动、深静脉血栓等血栓高风险患者，可在医生指导下使用口服抗凝药物（如利伐沙班、达比加群），但需注意与抗血小板药物联用的出血风险[5]。（二）术后一般管理生命体征监测：术后将患者送至CCU或普通病房，监测心率、血压、血氧饱和度、心电图至少24小时；密切观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕等不适，及时发现心肌缺血、心律失常等并发症[5]。穿刺部位管理：①桡动脉入路：术后用压迫器压迫穿刺部位4-6小时，期间观察穿刺部位有无出血、血肿、肢体麻木、疼痛等，避免肢体过度活动；6小时后可拆除压迫器，24小时内避免穿刺侧肢体提重物、用力握拳[6]。②股动脉入路：术后卧床休息12-24小时，用沙袋压迫穿刺部位6-8小时，观察穿刺部位有无出血、血肿、假性动脉瘤，避免下肢弯曲；24小时后可下床活动，逐渐增加活动量[6]。饮食与活动：术后2-4小时可少量饮水，逐渐过渡至清淡、易消化饮食，避免辛辣、油腻食物；鼓励患者早期活动（桡动脉入路术后即可下床活动，股动脉入路术后24小时下床活动），促进恢复，但避免剧烈运动[5]。药物管理：除抗栓药物外，根据患者情况，使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L；控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；对症治疗心绞痛、心力衰竭等[5][8]。（三）围手术期常见并发症及处理出血并发症：①穿刺部位出血/血肿：轻度出血可局部压迫止血；严重血肿需穿刺引流，必要时外科手术止血[6]。②消化道出血：表现为黑便、呕血，立即停用抗血小板药物，给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、止血药物，必要时输血治疗[8]。③颅内出血：表现为头痛、呕吐、意识障碍，立即停用抗栓药物，完善头颅CT检查，对症治疗（如脱水、止血），必要时神经外科干预[5]。血管相关并发症：①血管夹层：轻度夹层可密切观察，必要时植入支架覆盖；严重夹层需立即开通血管，避免心肌梗死[6]。②假性动脉瘤：表现为穿刺部位搏动性肿块，可局部压迫、超声引导下压迫，必要时植入覆膜支架或外科手术治疗[6]。③血管闭塞：多由血栓形成、夹层导致，需立即行介入治疗，开通血管[4]。心肌梗死：术后发生心肌梗死，多由支架内血栓、病变破裂、血管夹层导致，需立即行CAG检查，明确病因，再次介入治疗，加强抗栓治疗，对症处理心力衰竭、心律失常[4]。造影剂肾病：表现为术后肾功能恶化（血肌酐升高＞25%或绝对值升高＞44μmol/L），术后需充分水化（静脉输注生理盐水1-2ml/kg·h，持续24小时），避免使用肾毒性药物；对于肾功能不全患者，可选用低渗造影剂，减少造影剂用量[5]。心律失常：术后常见心律失常包括室性早搏、室速、房颤等，密切监测心电图，根据心律失常类型，给予抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因），必要时电复律[5]。六、特殊人群的PCI治疗建议特殊人群（老年、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭、孕妇等）的PCI治疗需结合其自身生理特点、基础疾病及手术风险，制定个体化策略，兼顾疗效与安全性。（一）老年患者（≥75岁）适应症把握：老年患者PCI适应症与年轻患者基本一致，但需严格评估手术风险与获益，对于合并多种基础疾病、手术风险较高的患者，优先选择药物治疗，仅在症状严重、药物治疗效果不佳时考虑PCI[5]。术中管理：选用直径较小的介入器械，减少血管损伤；控制造影剂用量，避免使用肾毒性药物；密切监测生命体征，及时处理低血压、心律失常等并发症[6]。术后管理：优化抗栓治疗方案，根据出血风险调整P2Y12受体拮抗剂的剂量与疗程；加强营养支持与护理，预防肺部感染、压疮等并发症；密切监测肝肾功能、电解质[5]。（二）糖尿病患者病变特点：糖尿病患者冠状动脉病变多为弥漫性、多支血管病变，钙化明显，支架内再狭窄风险较高[8]。介入策略：优先选择药物洗脱支架（尤其是新一代药物洗脱支架），减少支架内再狭窄风险；对于复杂病变，可联合IVUS/OCT评估，优化支架植入效果[7][8]。围手术期管理：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），避免血糖波动过大；优化抗栓治疗，密切监测出血风险；术后加强他汀类药物治疗，严格控制血脂[5][8]。（三）肾功能不全患者适应症把握：根据肾功能分期（eGFR）评估手术风险，eGFR＜30ml/min·1.73m²的患者，PCI风险较高，需谨慎选择，仅在危及生命时考虑[5]。术中管理：选用低渗或等渗造影剂，减少造影剂用量（＜100ml）；术前、术后充分水化，保护肾功能；避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）[5]。术后管理：密切监测肾功能、电解质，及时发现造影剂肾病；调整抗栓药物、他汀类药物剂量，根据肾功能情况优化治疗方案[8]。（四）心力衰竭患者适应症把握：心力衰竭患者合并冠状动脉狭窄≥70%，且伴有明显心肌缺血症状，或影像学提示有存活心肌，推荐行PCI；对于严重心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者，需先改善心功能，再择期行PCI[5]。术中管理：密切监测血流动力学，必要时使用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助，维持血压稳定；控制手术时长，减少造影剂用量，避免加重心功能负担[6]。术后管理：加强心功能监测，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物，改善心功能；优化抗栓治疗，避免出血并发症[5]。（五）孕妇及哺乳期女性适应症把握：仅在孕妇出现危及生命的ACS（如STEMI）时，考虑紧急PCI；非紧急情况，优先选择药物治疗，推迟至分娩后再行PCI[5]。术中管理：选用对胎儿影响较小的造影剂（如碘克沙醇），减少造影剂用量；避免使用放射性剂量过大的影像学检查；密切监测孕妇与胎儿情况[6]。术后管理：抗栓药物选择需权衡对胎儿的风险，阿司匹林可谨慎使用，替格瑞洛、氯吡格雷需在医生指导下使用；哺乳期女性术后需暂停哺乳，直至药物代谢完毕[5]。七、PCI术后康复与长期随访PCI术后康复与长期随访是改善患者远期预后、减少心血管事件复发的重要环节，需结合患者的临床情况，制定个体化的康复计划与随访方案。（一）术后康复治疗康复评估：术后1-2周，对患者进行全面康复评估，包括心功能、运动能力、心理状态、饮食与生活习惯等，制定个性化康复计划[5]。运动康复：术后2-4周，开始低强度运动（如散步、太极拳），逐渐增加运动强度与时间；术后3-6个月，可进行中等强度运动（如快走、慢跑），每周运动3-5次，每次30-60分钟；避免剧烈运动（如跑步、游泳），运动过程中密切监测心率、血压，若出现胸痛、胸闷等不适，立即停止运动[9]。饮食与生活方式干预：指导患者低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少肥肉、动物内脏、油炸食品的摄入；戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态，避免情绪激动[5]。心理干预：关注患者的心理状态，对于出现焦虑、抑郁等情绪的患者，及时进行心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗[9]。（二）长期随访管理随访时间：①术后1个月、3个月、6个月、12个月，进行常规随访；②术后1年以后，每6-12个月随访1次；③若患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕等不适，及时就诊[5]。随访内容：①临床评估：询问患者症状、用药情况，进行体格检查，评估心功能[5]。②实验室检查：每次随访复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶谱；每年复查凝血功能[8]。③影像学检查：术后6-12个月，复查冠状动脉造影或冠状动脉CTA，评估支架通畅情况；每年复查心脏超声，评估心功能[6]。药物调整：根据随访结果，调整抗栓、调脂、降压