第十三章-毒物课件

第十三章毒物通过教学，使学生掌握毒物及中毒的概念、分类与作用；了解毒物在体内的吸收、分布与代谢情况；掌握毒物检材的采取和毒物检验的一般程序、方法。教学目的要求1-教学内容第一节毒物的与中毒第二节

毒物的吸收、体内分布与代谢第三节

毒物检验的一般程序和方法2-第一节毒物与中毒一、毒物与中毒的概念二、毒物的毒作用三、毒物的分类3-一、毒物与中毒的概念（一）毒物的概念（二）中毒的概念（三）中毒量和致死量（四）毒性及其分级

4-毒物系指某些以较小剂量进入人体或动物机体后，能侵害机体的组织和器官，并在组织和器官内产生化学或物理化学作用，破坏机体正常的生理功能，引起功能障碍、组织损伤，甚至危及生命造成死亡的物质。（一）毒物的概念5-（二）中毒的概念中毒按其发生、发展的过程可分为：中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。因中毒致死者称为中毒死。急性中毒亚急性中毒慢性中毒6-（三）中毒量和致死量

中毒量：能使机体发生中毒症状的毒物最小剂量。致死量：能使机体中毒致死的毒物最小剂量。全数致死量（LD100）：也称绝对致死量，在实验动物的群体中，能引起全数动物死亡的剂量。

半数致死量（LD50）：能引起半数动物死亡的剂量。最小致死量（MLD）：仅能引起个别动物死亡的剂量。中毒血浓度：指出现中毒时血中毒物的浓度。致死血浓度：指引起死亡的血中毒物浓度。7-常见毒物的致死量毒物名称致死量腐蚀毒硫酸4ml盐酸10-15ml硝酸8-10ml石炭酸10-15g来苏儿20-40g氢氧化钾（钠）5-10g氨水10-15ml8-毒物名称致死量金属毒三氧化二砷0.1-0.2g二氯化汞0.3-0.5g一氯化汞2-5g氯化钡1.5-3g障碍呼吸功能毒氢氰酸0.05-0.1g氰化钾(钠)0.15-0.25g一氧气碳空气浓度:0.8-1.5%(0.5-1小时)亚硝酸钠1-5g9-毒物名称致死量动物毒蛇毒干毒量1-100mg河豚毒0.1-0.5g斑蝥素32-64mg植物毒雷公藤嫩叶7片，根粉30-60g钩吻碱0.15-0.3g，茎叶2-4g乌头碱4-5mg干乌头根1-2g夹竹桃叶20-30片鱼藤酮3.6-20g毒蕈(白毒伞)50g10-毒物名称致死量障碍脑脊髓功能毒巴比妥5-10g鲁米那4-9g阿密妥2-5g速可眠1-5g氯丙嗪5-7g眠而通20g利眠宁2g导眠能10-20g安眠酮10-20g11-毒物名称致死量障碍脑脊髓功能毒士的宁0.075-0.12g阿托品0.1-0.15g吗啡0.2-0.25g/kg乙醇250-500g大麻2-10g/kgLSD2mg/kg可卡因0.5-1g/kg苯异丙胺200mg盐卤50-100ml异烟肼200mg/kg12-毒物名称致死量农药对硫磷(1605)0.1-0.3g甲基对硫磷0.8-1.0g敌敌畏(25%乳剂)10-14gDDT15-20g六六六30g氟乙酰胺0.07-0.1g氟硅酸钠5-15g杀鼠剂磷化锌2-2.5g安妥10g敌鼠钠盐0.5-2.5g13-（四）毒性及其分级根据毒物对人体和动物致死量的大小，可将毒物的毒性分为五级：毒性是指一种毒物造成机体损害的能力。剧毒高毒中等毒低毒微毒14-毒性分级大白鼠一次经口LD50（mg/kg）对人的可能致死量g/kg60kg体重的总量（g）剧毒<1<0.050.1-0.3高毒1-500.05-0.50.3-30.0中等毒50-5000.5-5.030.0-300.0低毒500-50005.0-15300.0-900.0微毒>5000>15>90015-二、毒物的毒作用毒物对机体所产生的损害总称为毒作用。（一）毒作用的类型

1、物理作用（自学）2、化学作用（自学）3、生理作用（自学）4、毒物的致敏、致癌、诱变和致畸等作用（二）影响毒作用的因素

1、毒物的剂量2、毒物的物理性质3、毒物的协同作用与拮抗作用4、机体的状态16-1、物理作用毒物的溶解作用毒物的乏氧作用毒物的吸附作用放射性物质的辐射作用17-2、化学作用

酶作用直接作用络合作用3、生理作用非酶作用18-4、毒物的致敏、致癌、诱变和致畸等作用

致敏作用

某些毒物通过一定途径作用于机体，可使机体产生特异性免疫反应；当再次接触同一物质时，则出现反应性增高现象，称为过敏反应或变态反应（亦称超敏反应），毒物的这种作用称致敏作用。

致癌作用

某些物质具有引起机体发生恶性肿瘤的作用，称为致癌作用。致畸作用

在母体妊娠的一定阶段，服入某种物质，其后代可产生畸形。诱变作用

环境中有许多理化因素能引起生物遗传物质的突变，称为诱变作用。19-毒物的协同作用两种或两种以上化学物同时作用于机体，由于联合作用使毒性增强，称为协同作用。它又分为：相加作用增毒作用指毒作用为各单项化学物毒性的总和。指毒作用超过各化学物毒性之和。即两种毒物都不足中毒量而混合投于时，却可发生重度中毒甚至死亡。毒物的拮抗作用一化学物使另一化学物的毒性减弱，称为拮抗作用。20-机体的状态

体重年龄性别健康状态习惯性或成瘾性过敏性体内蓄积21-三、毒物的分类（一）按毒作用的主要部位分类（二）按毒作用的主要形式分类（三）按毒物的化学性质分类

22-（一）按毒作用的主要部位分类腐蚀毒实质毒酶系毒血液毒神经毒对所接触机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。如强酸、强碱、硝酸银、酚类、铜盐等。吸收后引起实质脏器病理损害的毒物。如砷、汞、铅等重金属盐、无机磷和某些毒蕈等。抑制特异酶系的毒物。如有机磷农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶，二硫化碳影响蛋白溶解酶等。引起血液变化的毒物。如一氧化碳、亚硝酸盐、硝基苯、硫化氢以及某些蛇毒等。引起中枢神经系统功能障碍的毒物。如醇类、麻醉药及催眠药等能抑制中枢神经系统；土的宁、烟碱、咖啡因等能兴奋中枢神经系统。23-（二）按毒作用的主要形式分类腐蚀性毒物毁坏性毒物障碍功能性毒物24-（三）按毒物的化学性质分类挥发性毒物非挥发性有机毒物金属毒物水溶性毒物气体毒物25-第二节毒物的吸收、体内分布与代谢毒物的吸收、分布或代谢均须通过细胞膜，通过的方式主要是被动扩散。细胞膜是由双层脂质镶嵌着蛋白质构成的。毒物脂溶性的大小，决定了它们通过细胞膜的速度。26-一、毒物进入机体的途径

二、毒物的吸收

三、毒物的分布

四、毒物的代谢

五、毒物的排泄（自学）

27-一、毒物进入机体的途径心脏或血管内注射、呼吸道吸入、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠灌注、皮肤吸收（特别是有损伤的皮肤）、阴道粘膜、膀胱粘膜吸收等。毒物进入机体的途径大致有：28-二、毒物的吸收心脏或血管内注射＞呼吸道吸入＞腹腔注射＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞直肠灌注。毒物进入机体的途径不同，吸收速度亦不同。其顺序大致为：29-三、毒物的分布

毒物吸收进入血液后，在血液中停留一定时间，然后透过毛细血管壁分布到全身各组织器官。由于毒物的化学特性、细胞膜渗透性的差异，以及对各器官、组织的亲和力不同，毒物在体内并非均匀分布，其分布规律如下：30-能溶解于体液的可均匀分布。如钠、钾、氟、氯、溴等。贮留于肝或其它单核吞噬细胞系统。如砷、锑等；吗啡则以结合形式在胆汁中含量最高。与骨有亲和性。如铅、钡等。对某一器官有亲和性。如汞对肾脏有亲和性；砷对毛发、指甲的角质蛋白有亲和性；冬眠灵在脑组织中含量高。脂溶性毒物与脂肪亲和力强。如DDT、六六六在身体脂肪中蓄积浓度最高。31-四、毒物的代谢

毒物进入机体后，与细胞和组织内某种酶作用，发生代谢转化，多数毒物通过代谢变为低毒或无毒的产物。其代谢方式有以下几种：氧化还原水解结合是最常见、最有效的解毒方式，不论有机或无机毒物均可在体内借助于酶起氧化反应。通过还原作用可使毒物的毒性发生改变。各种细胞中均含有酯酶及酰胺酶，能使各种酯类或酰胺类毒物水解，而减少毒性作用。毒物在体内与某些正常成分结合，生成低毒性化合物。32-第三节毒物检验的一般程序和方法一、了解中毒基本情况（自学）二、毒物物证检材的采取与包装三、毒物物证检验的基本步骤方法四、毒物分析鉴定书（自学）33-一般情况中毒发生经过中毒者既往健康情况中毒者近期的思想情绪集体中毒农村中毒案件疑为医源性药物中毒急性职业中毒一、了解中毒基本情况34-二、毒物物证检材的采取与包装（一）毒物物证检材的采取方法口服中毒，收集全部呕吐物，24小时内全部尿液；若经洗胃抢救，收集胃吸出液50-100毫升；并需采取血液10-20毫升。对口服中毒死亡者进行尸体解剖时，采取胃及全部胃内容；尿液；血液200-300毫升；肝、肾、肺各200-300克；必要时取脑200-300克。疑为注射中毒，除应采取上述检材外，还应采取注射针眼部位肌肉（并取空白部位肌肉）20-30克。35-对怀疑为氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐中毒者，应采取心血。注意收集中毒者吃剩的食物、药片、药液、药渣；上述检材在500克以下者，应全部收集；如在500克以上，应充分搅匀后取500克；收集现场发现的可疑注射器、药棉球、针剂药瓶等。开棺采取检材主要采取胃、肝区腐败残渣。检验药物时可取脑内残渣，但必须同时采取棺外空白泥土样品。有毒植物中毒，应收集本地生长的有毒植物标本一并送检。农药中毒，应收集当地常用农药为对照样品送检。36-（二）检材的包装与保存对内脏组织或其他半固体检材，可用干净的玻璃瓶盛装；对

固体检材可用塑料袋或纸袋包装。一氧化碳中毒或死亡者的血样要装到玻璃瓶的4／5的体积。所有生物检材都不得加入防腐剂，如福尔马林、乙醇等。检材包装好后，要妥善密封并加贴标签，注明中毒者或死者

姓名，检材名称、数量，取材日期，封口要加盖印章或加火漆印。要及时送实验室检验，如不能及时检验，内脏及体液应放置

在冷藏箱中保存。37-三、毒物物证检验的基本步骤方法（一）分析中毒症状，推断毒物种类（二）初步检验（三）制定检验计划（四）毒物的分离提取与净化（五）毒物的定性、定量分析（六）分析判断检验结果38-毒物的典型中毒症状症状毒物范围特殊面容颜面樱红氰化物、一氧化碳颜面潮红阿托品、河豚颜面口唇青紫亚硝酸盐、苯胺、硝基苯特殊气味杏仁味氰化物、硝基苯消毒水味酚、来苏尔蒜臭味有机磷、磷化锌血液变化血色正常不凝敌鼠钠盐血色鲜红氰化物、一氧化碳血呈酱油色不凝亚硝酸盐、苯胺、硝基苯39-症状毒物范围神经系统电击样昏倒，迅速死亡氰化物、烟碱昏睡安眠镇静药、吗啡、一氧化碳痉挛氰化物、有机磷、氟乙酰胺强直性痉挛士的宁震颤有机磷、有机氯、钩吻、鱼藤幻觉颠茄、曼陀罗、大麻、莽草狂躁不安氟乙酰胺、颠茄、曼陀罗口唇四肢发麻乌头、河豚、蟾酥、大麻视觉障碍、复视、失明甲醇、钩吻瞳孔缩小有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌瞳孔散大颠茄、钩吻、乌头、大麻、喹宁40-症状毒物范围消化泌尿系统流涎有机磷、有机氟、砷、汞、乌头口鼻冒白沫有机磷剧烈腹痛酚、砷、汞、强酸、强碱、钩吻、磷化锌、盐卤、巴豆、斑蝥口渴磷化锌、砷剧烈呕吐与腹泻砷、汞、巴豆、桐油、蓖麻血尿、尿闭汞、斑蝥、蓖麻、敌鼠呼吸循环及其他呼吸浅慢、血压下降安眠镇静药、吗啡肺水肿有机磷心跳加剧、心律紊乱氟乙酰胺、强心甙类、氨茶碱大量出汗有机磷体温升高有机磷、有机氯、阿托品、伯胺喹皮肤发红、起泡斑蝥、巴豆、强酸41-（二）初步检验1、核对检材的名称、数量，检查包装情况，检查有无防腐剂；如有异常，需向送检单位声明。2、观察并记录检材的颜色、气味和状态，从中分析检材中可能含有什么毒物。3、酸、碱性试验：用PH试纸试验检材的酸碱性，可估算某些毒物的存在。4、灼烧试验：如发现检材中附有粉末状或颗粒状物质，可取出少许置铂金环上灼烧，根据灼烧时是否冒烟成碳化，可确定是有机物还是无机物；根据灼烧时火焰的颜色，可推断可能是什么毒物。5、预实验或筛选实验：利用灵敏度高、范围广的一些化学反应或免疫生化反应对毒物进行筛选，确定毒物范围。42-根据初步检验结果制定检验计划，确定检验重点及其范围。选用合适的检材及最佳的毒物分离、分析方法，确定定性、定量分析方法。（三）制定检验计划43-（四）毒物的分离提取与净化水溶性毒物常用离心、过滤和透析的方法；挥发性毒物常用蒸馏，抽