【《医疗工艺设计质量评价实施案例分析》5700字】

医疗工艺设计质量评价实施案例分析目录TOC\o"1-3"\h\u24138医疗工艺设计质量评价实施案例分析 188841.1医疗工艺设计质量评价目的和准则 1299251.1.1医疗工艺设计质量评价目的 1285381.1.2医疗工艺设计质量评价准则 1322391.2基于模糊综合评价法对医疗工艺设计质量评价 289271.2.1模糊综合评价法理论描述 287901.2.2建立因素集 2316321.2.3建立评判集 3168211.2.4建立权重集 3122161.2.5综合评判 3170341.2.6确定评价等级 4227721.3本章小结 414533第2章案例分析及对策 6166602.1项目概况 6158922.2评价因素、评价指标选择与权重确定 776172.2.1第一因素集的建立 7290232.2.2第二因素集的建立 7313642.2.3建立评判集 7325892.2.4指标权重确定 9193862.3模糊综合评价 10255472.3.1一级模糊综合评价 10149722.3.2二级模糊综合评价 11217392.3.3量化评价结果 11308592.4对策建议 1224512.1.1业主方明确战略规划 12253012.1.2设计阶段与医院各层人员进行沟通 12192822.1.3引入第三方专业机构 12299352.1.4重视阶段性质量控制 13112152.5本章小结 131.1医疗工艺设计质量评价目的和准则1.1.1医疗工艺设计质量评价目的医疗工艺设计质量评价的目的是采用前述评价指标，通过多方式、多维度对医疗工艺的成果内容进行评价，在评价中不仅仅要选择合理的评价指标，同时在评价中还要合理确定评价指标的权重。要结合医疗工艺设计质量评价的具体情况和评价要求来选择科学合理的评价方法，确保医疗工艺设计质量评价结果的客观性和准确性。1.1.2医疗工艺设计质量评价准则在医疗工艺设计质量的评价中需要遵循以下的原则：评价方法适用性。医疗工艺设计质量的评价方面，受到多方面因素的影响，同时评价方法也存在多样化，在评价中要结合实际情况选择合理的评价方法。评价程序的规范性。医疗工艺设计质量评价的过程应遵循医疗工艺设计规范的原理和要求，在评价中要确定合理的指标，同时要求根据指标的重要性合理确定权重，在具体评价的实施中需要按照一定的流程和程序开展评价。评价结果的客观性。在评价指标体系的构建中，必须要以客观公正性为基本的原则，所构建的评价指标体系需要能够真实、客观的反映出医疗工艺设计质量的情况，这样能够通过评价尽可能的找到存在的问题和不足，对于医疗工艺设计质量的有效性起到积极的作用和效果，有利于医疗工艺设计质量进行优化和改进，不断提升医疗工艺设计质量[48]。1.2基于模糊综合评价法对医疗工艺设计质量评价1.2.1模糊综合评价法理论描述在问题评价体系的建设方面需要从全局的角度出发进行评价体系的构建。一般来讲事物的评价涉及到多个方面的因素且均会产生较大的影响，因此在事物评价体系的构建中要从不同的维度出发，系统性的构建较为全面的评价体系，在评价指标的选择方面尽可能的涵盖到各个方面。模糊综合评价法适合复杂问题的分析和评价，是一种综合性的评价方法。令U={X1，X2，…，Xn}代表是n种不同的指标，V=｛V1，V2,…，Vm｝则代表的是m种不同类型的评价方案，在具体的评价中，各种不同的评价因素的重要性程度不足，因此需要针对不同的因素确定不同的权重。在评价中设计出m种不同的评价方案，V是一个模糊子集：B=（b1,b2,...,bm）∈∃（V）。其中模糊子集中bi（i=1,2,…，m）所代表的主要含义为其能够反映出第i种判断的重要性程度。在确定了权重系数A之后，就能够通过综合性的评价和计算得出综合判断值B。在采用模糊综合评价中需要通过以下的步骤来实现评价模型的构建，具体包括：建立因素集U=｛x1，x2，x3,...,xn｝。建立评判集V=｛v1，v2，v3,...,vm｝。对某一单因素评判，得出单因素评判矩阵ri=结合权重集A={a1,a2,a3,...,an}得到综合评判。1.2.2建立因素集通过对医疗工艺设计质量的划分得出明确的层次结构。根据评价对象中不同目标、因素和对象之间的关系，对其进行划分并形成因素集。第二个集中因素是各阶段医疗工艺设计质量的影响因素，不同影响因素对工艺设计质量的影响存在差异和不同，因此在评价中需要重点考虑影响较大的因素，在第二级因素集的建立中，如下所示：U1=U2=U3=U4=U5=U6=U7=U8=U9=U10=U11=U12=U13=｛建设规模、功能板块、医疗流程、学科规划、面积分配、平面优化、活动家具布置、房间技术指标、设计任务、医疗系统深化、施工图纸审查｝=｛u1,u2,u3,u4,u5,u6,u7,u8,u9,u10,u11,u12,u13｝。1.2.3建立评判集评判集是各种可能的评估结果的集合，评价集是针对所有按照向量的方式将所有调查对象的评价集合在一起，形成评价集。本文在医疗工艺设计质量评价中，建立V={V1,V2,.Vi.,Vm,}，在进行评价中首先需要对第二级因素Uj=｛U1,U2,...Unj｝的ni个因素进行单因素评判，在完成单因素评价之后则需要在此基础上对第一级因素集U={U1,U2,...Uk}进行评判。按照常规对于工程项目的评价方式，V={V1,V2,V3,V4,}=｛优秀，良好，合格，不合格｝。在设计质量方面，如果某一因素的专家认为完全符合要求，可以根据项目的具体情况、设计结果和相关的项目文件判断专家是否优秀。如果存在问题，或者存在要完成的工作可以被判定为良好或合格的情况，亦或存在可能导致项目失败的重大问题，则在评价中将其认定为不合格。医疗工艺设计质量在整个医院及医疗服务方面起到关键性的作用，因此采用“一票否决”制度进行评价，具体来讲在评价的实施中如果专家给予某项指标的认定为“不合格”，由其他的专家对对应的指标进行评价之后得出的结果仍然为“不合格”，则该因素最终的评价结果为“不合格”。1.2.4建立权重集在本研究模型中，为了客观反映项目指标的实际情况，采用了加权统计的方法来计算权重。权重确定的合理性直接决定了评价结果的准确性和客观性。如表4-1所示，根据权重分布问卷，邀请一定数量的专家对第一因子集和第二因子集提出最合理的权重。在因素权重集的确定中，借助于专家咨询方法对各维度的权重进行计算，对权重按ak=1/k∑i=1kaij,进行归一化处理，得到具体的权重A=（a1，a2，...，an）。表4-1权重分配调查表1.2.5综合评判首先，建立单因素评判矩阵，令rij=xij÷∑j=1jxij，rij表示在一级因素j中的第i个因素值与在j中其他因素值的总和的比值，进而就能够得到单因素评判矩阵：Ri=，第二因素Ui=｛u1,u2,...,uni｝所对应的权重及为Ai=（ai1,ai2,...,ain)。鉴于实际工程设计项目中，各种不确定因素对工艺设计的质量都有影响，需要兼顾所有的影响因素，因此按照加权平均模型M（•,+）bj=∑i=1nairij(j=1,2,...m)对结果进行合理的计算，通过计算就能够得出相应的结果。综合评判为：Bi=Ai*Ri(i=1,2...,k)。根据计算结果，以最大隶属度为基本的原则确定第二因素的评价结果。对U={U1，U2，...,Uk}第一级进行综合评价：假设U={U1，U2，...,Uk}因素集所对应的权重集合为A=(a1,a2,...,ak)，因此就可以构建总评判矩阵，具体情况为：R=,在计算中采用权平均模型M（•,+）bj=∑i=1nairij(j=1,2,...m)计算，求得综合评判B1xm=A1xk*Rkxm（4-1）式中B1xm——综合评判结果A1xk——评判权重集Rkxm——评判矩阵集1.2.6确定评价等级在评价中采用双权重方法能够将具体评价结果转化为综合值。将结果按照百分制进行量化处理，即评价等级的数值为90、80、70、60，其分别对应的评价等级为优秀、良好、合格和不及格,得到向量V=｛90,80,70,60｝T，对医疗过程设计质量的最终评价如下：S=B*VT（4-2）式中S——评判结论B——综合评判结果VT——评判向量1.3本章小结本章详细介绍了模糊综合评价法在本次论文中的运用，先是针对不同评价指标，对应不同评价方案，建立相应模糊子集，同时通过综合性的评价和计算得出综合判断值；其整体流程为：建立因素集U=｛x1，x2，x3,...,xn｝。建立评判集V=｛v1，v2，v3,...,vm｝。对某一单因素评判，得出单因素评判矩阵ri。结合权重集A={a1,a2,a3,...,an}得到综合评判。本章中详细列举了其单因素判断矩阵、第二因素对应权重、加权平均模型为以及最终综合评判的具体实现方式及公式，并最终根据其综合评判值得出其具体评价等级。第2章案例分析及对策2.1项目概况位于北京市昌平区的一家综合性医院是一座面积约3.22公顷的框架-剪力墙结构，东至医科路，南至科学园路，西至北医六院，北至玉河南路，地下3层，地上8层，建筑高度42.7m。医院建成后将达到三级综合医院设置要求。总平面图见图5-1，总体效果图见图5-2：图5-1设置要求总平面图图5-2总体效果图2.2评价因素、评价指标选择与权重确定2.2.1第一因素集的建立鉴于本项目为综合医院建设项目，故而将本项目医疗工艺设计流程的各阶段作为第一因素集内的因素，即U=｛医疗工艺规划设计，医疗工艺方案设计，医疗工艺条件设计｝=｛U1,U2,U3｝。2.2.2第二因素集的建立建立第二级因素集如下：U1=U2=U3=U4=U5=U6=U7=U8=U9=U10=U11=U12=U13=｛u1,u2,u3,u4,u5,u6,u7,u8,u9,u10,u11,u12,u13｝。2.2.3建立评判集评判集是针对所有按照向量的方式将所有调查对象的评判集合在一起，形成评判集。本文在医疗工艺设计质量评价中，建立四级评价等级，即所构建的评判集为V＝{v1、v2、v3、v4}={优秀、良好、合格、不合格}。在本文的评价中选择10名专家进行打分评价。具体结果如表5-1所示：表5-1专家评价结果表由上表可得：工艺规划阶段设计质量：R1=工艺方案阶段设计质量：R2=工艺条件阶段设计质量：R3=2.2.4指标权重确定根据专家的打分，借助于专家咨询方法对各维度的权重进行计算，采用归一化处理的方法得出各个指标的权重。2.2.1.1对医疗工艺规划设计各评价指标权重的确定医疗工艺设计各评价指标权重分析表如下所示：表5-2医疗工艺设计各评价指标权重分析表故A1=(0.27,0.17,0.14,0.2,0.22)。2.2.1.2对医疗工艺方案设计各评价指标权重的确定医疗工艺方案设计各评价指标权重分析表如下所示：表5-3医疗工艺方案设计各评价指标权重分析表故A2=(0.21,0.2,0.17,0.13,0.13,0.16)。2.2.1.3对医疗工艺条件设计各评价指标权重的确定医疗工艺条件设计各评价指标权重分析表如下所示：表5-4医疗工艺条件设计各评价指标权重分析表故A3=(0.13,0.13,0.25,0.24,0.25)。2.2.1.4第一因素集权重的确定第一因素集中各评价指标权重的确定根据7位专家的打分，确定如表5-5所示的权重分析表。表5-5评价指标权重分析表故A=（0.307,0.357,0.336）。2.3模糊综合评价2.3.1一级模糊综合评价医疗工艺规划设计单因素评价：B1=A1*R1（5-1）=(0.27,0.17,0.14,0.2,0.22)=（0.727，0.181，0.092，0）医疗工艺方案设计单因素评价：B2=A2*R2（5-2）=(0.21,0.2,0.17,0.13,0.13,0.16)=（0.695，0.129，0.176，0）医疗工艺条件设计单因素评价：B3=A3*R3（5-3）=(0.13,0.13,0.25,0.24,0.25)=（0.537，0.324,0.139.0）2.3.2二级模糊综合评价根据一级综合评价的结果，得到评判矩阵：R==做二级综合评判，得：B=A*R（5-4）=[0.307,0.357,0.336]=（0.651736，0.210484，0.13778,0）2.3.3量化评价结果对结果进行量化处理，采用百分制计算方式，评价等级中优、良、合格、不合格对应的分数分别为90分、80分、70分、60分，得到向量V={90，80，70，60}T,则项目的设计质量最终评价为S=B*VT则：S=B*VT=[0.651736，0.210484，0.13778,0]*[90，80，70，60]T=82.14根据综合评价结果S=82.14，可以判定该项目设计质量为良好。2.4对策建议通过本文3、4章对医疗工艺设计质量的评价过程，并结合医疗工艺设计管理的现状，可以看出医疗工艺设计质量的影响因素有很多，大的方面有：医院定位、医疗需求、医用设施等医院战略规划层面；小的方面有：房型布局、家具布置、房间清单等细化层面。因此，针对医疗工艺设计质量，通过分析其影响因素，客观地总结出科学合理的管理对策，进一步提高医疗工艺设计质量，将会对后续工作产生重要指导意义。2.1.1业主方明确战略规划战略规划是项目建设的前提，在项目规划之初便要对项目的整体发展有明确、清晰地定位，作为后续工作推进的纲领性文件，在此基础上进行细化确认，包括：医院未来发展的目标和医院定位；医、教、研、预防、保健、康复、养老等各个方面，是一家综合性的医疗机构；医院的发展战略目标需要分步实施；在满足现阶段需求的基础上也要满足未来发展的需要。在明确医院发展战略目标的基础上，通过医疗工艺设计，在规划平面上实施所有内容，包括部门布局、流线型优化设计、部门空间设施布局等。只有这样，才能改善医院的环境和服务，最终提高经济效益[49]。因此，医疗工艺设计人员不仅要具备项目管理的能力，还要在规划阶段参与医院的运营，提出最能满足业主需求的理念，从而充分发挥医疗工艺设计的最大价值。2.1.2设计阶段与医院各层人员进行沟通医院建筑的医疗工艺设计是设计领域中一个较为复杂和专业的工程。其不仅仅要满足医院医疗服务各方面的功能，同时也要为患者提供良好的医疗环境。在方案设计中，在设计之初其功能和布局还不够详细，存在模糊的情况，各部门的需求收集工作要及时启动，只有经过反复论证，与医院各级工作人员沟通，工作才能完成。2.1.3引入第三方专业机构现代医院建筑功能较为多样，技术复杂，专业迭代频繁。以高技术、高效率为目标导向，涉及到不同领域的学科。在设计过程中，由于涉及到不同类型的学科，因此就需要多个专业的协同。设计项目的成功需要由不同专业之间的配合来完成，通过不同专业之间的相互配合能够全面提高设计效率和设计质量。从国外发达国家的经验来看，在医疗工艺的设计中需要组建与建筑设计不同的专业团队，一般在项目建议书通过后参与项目建设。医疗工艺设计咨询由具有医学专业背景的人员组成。他们善于与医生及医院院长沟通，明确医院建设的需求，然后逐步向建筑和空间转型。与设计单位相比，他们对于医院特点和医疗服务较为熟悉，有大量时间和机会与医疗人员及管理人员进行充分的互动和交流。与医院管理人员相比，他们在设计方面具有一定的专业性和特长，因此能够充分发挥其专业性进行沟通交流，在整个设计团队中起到关键性的作用和角色。在我国医疗体制不断改革和完善的过程中，部分医院在建设和规划阶段聘请国外相关的团队进行设计，在一定程度上提升了设计质量。2.1.4重视阶段性质量控制质量控制除成果控制外，在项目