院前急救绿色通道转运流程

院前急救绿色通道转运流程一、启动机制（一）启动条件。符合以下任一情形的急危重症患者，必须启动院前急救绿色通道转运流程：1.心跳呼吸骤停患者；2.急性心肌梗死伴心源性休克；3.重度创伤伴大出血；4.脑卒中急性期伴意识障碍；5.急性呼吸衰竭需要机械通气支持；6.严重过敏反应伴休克。启动条件判定由现场急救医师根据《院前急救诊疗规范》第3.2.1条执行，判定时限不得超过3分钟。（二）启动程序。1.接到急救指令后，调度中心立即调派最近距离的急救单元；2.急救医师到达现场后，必须在5分钟内完成病情评估；3.符合绿色通道标准的，立即填写《绿色通道转运申请表》（附件一）；4.转运前必须完成基础生命支持、必要的急救处置和生命体征监测；5.联系接收医院急诊科，同步病情信息。启动程序必须全程录音录像，录音文件保存期限不少于6个月。二、现场处置标准（一）评估流程。1.采用ABCDE评估法，优先处理气道、呼吸、循环问题；2.心电监护必须连续记录，心率、血压、血氧饱和度每5分钟记录一次；3.神经功能评估参照GCS评分系统，记录瞳孔变化；4.创伤患者必须系统检查脊柱、胸部、腹部、四肢，重点排除多发伤。评估结果必须实时上传至急救指挥平台。（二）急救措施。1.心脏骤停患者立即实施高质量心肺复苏，每30次按压必须检查脉搏；2.心梗患者立即给予硝酸甘油静滴，剂量0.5mg/5分钟；3.严重创伤患者必须建立至少两条静脉通路，首选外周大血管；4.休克患者快速补液1000ml生理盐水，同时准备床旁超声；5.所有患者转运途中必须保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。急救措施必须严格遵循《院前急救操作规程》第4.5章节。三、转运衔接机制（一）信息传递。1.转运前必须核对患者身份信息，与《急救任务单》完全一致；2.联系接收医院时，必须告知患者主要病情、已实施处置和生命体征；3.转运过程中每15分钟向医院急诊科发送一次病情更新；4.到达医院后，交接医师必须核对转运记录，双方签字确认。信息传递必须使用急救指挥平台专用模块，确保数据完整。（二）车辆配置。1.绿色通道转运必须使用配备除颤仪的急救车；2.车载药品必须按照《急救药品管理规范》定期核查，抢救药品必须随时可用；3.转运车辆必须配备便携式呼吸机、简易呼吸器、血糖仪等核心设备；4.车内环境必须保持清洁，急救物品摆放必须符合"三分钟取用"原则。车辆配置必须通过季度专项检查，合格率必须达到98%以上。四、接收医院协作（一）准备流程。1.急诊科必须建立绿色通道值班制度，接到转运指令后立即启动应急预案；2.预约手术室、介入室等专科必须预留床位；3.通知检验科、影像科做好急诊检查准备；4.必须安排专人到门口接诊，减少患者等待时间。准备流程必须在接到转运指令后20分钟内完成。（二）交接标准。1.接诊医师必须与急救医师共同完成病情评估，重点交接生命体征变化；2.必须检查所有抢救设备运行状态，核对药品数量；3.急救记录必须完整抄录，电子病历系统自动导入；4.必须签署《转运交接确认书》（附件二），一式两份。交接过程必须全程录像，录像时长不少于10分钟。五、质量控制体系（一）时限管理。1.现场响应时间必须控制在接到指令后5分钟内；2.急救处置时间不得超过15分钟；3.转运到达现场时间必须控制在接到指令后20分钟内；4.到达医院交接时间不得超过5分钟。所有时限必须通过急救指挥平台自动统计，月度平均响应时间必须低于8分钟。（二）效果评估。1.患者转运途中死亡率必须控制在1.5%以下；2.接收医院对转运质量满意度必须达到95%以上；3.必须建立绿色通道患者随访制度，记录7天内病情变化；4.每季度组织专家对转运流程进行评审，提出改进措施。评估数据必须纳入医院质量管理体系，与科室绩效挂钩。六、应急处理预案（一）转运途中病情加重。1.立即启动车载抢救单元，急救医师必须实施高级生命支持；2.联系接收医院提前做好抢救准备；3.必须使用卫星电话报告病情变化，必要时请求空中救援；4.所有处置必须详细记录，并同步至指挥平台。病情加重判定标准参照《院前急救危重分级标准》第2.3条。（二）设备故障处置。1.除颤仪等核心设备故障必须立即报备指挥中心；2.启动备用设备替换程序，替换时限不得超过10分钟；3.必须使用替代方案继续转运，如无除颤仪时实施高质量CPR；4.每季度必须组织一次设备故障应急演练，合格率必须达到100%。故障记录必须纳入设备维护档案，每半年分析一次故障原因。七、附则本流程适用于所有急危重症患者的院前急救转运，特殊情况由市急救中心根据《院前急救特殊病例处置指南》另行规定。各急