基层医院病毒初步筛查标准化流程

汇报人:XXXX2026.05.10基层医院病毒初步筛查标准化流程CONTENTS目录01

筛查工作概述与意义02

筛查前准备工作03

预检分诊流程04

样本采集操作规范CONTENTS目录05

样本处理与转运06

抗原检测操作流程07

质量控制与安全管理08

常见问题与流程优化筛查工作概述与意义01基层医院病毒筛查的核心价值疫情早发现的关键哨点基层医院作为居民健康的第一道防线，通过对发热患者、有流行病学史人员等重点人群进行病毒筛查，能够及时发现潜在感染者，为疫情早期控制争取时间，有效落实“四早”要求。减轻上级医疗机构压力通过基层医院的初步筛查，可以对非疑似病例进行分流，将确诊或高度疑似病例精准转诊至上级医疗机构，避免医疗资源的浪费，提高整体医疗系统应对疫情的效率。保障社区公共卫生安全基层医院贴近社区，其病毒筛查工作能够快速掌握辖区内疫情动态，及时采取防控措施，防止病毒在社区内传播扩散，筑牢社区公共卫生安全屏障。提升整体疫情防控效能基层医院的广泛覆盖和便捷服务，使得病毒筛查能够惠及更多人群，扩大筛查范围，从而提升整个地区疫情防控的精准度和有效性，为制定科学防控策略提供数据支持。机构适用范围适用于所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，需具备《医疗机构执业许可证》且检测项目在登记诊疗科目范围内，并向所在地卫生健康行政部门或其指定的疾控机构备案。核心目标人群包括疑似病例、确诊病例、无症状感染者；密切接触者、次密切接触者；高风险人群（如发热门诊患者、入境人员、冷链从业人员等）；疫情处置中需要进行检测的其他人员。特殊场景应用在大规模人群筛查时，可采用10合1混采检测技术，适用于空旷、通风良好场地的集中采集，有效分散待检人员密度，提升检测效率，落实“四早”要求。适用范围与目标人群界定相关政策依据与规范要求国家层面核心政策依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》《新型冠状病毒核酸检测技术指南（第三版）》《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》等文件，指导基层医院病毒初步筛查工作。机构资质要求基层医疗卫生机构需具备《医疗机构执业许可证》，检测项目在登记诊疗科目范围内，并向所在地卫生健康行政部门或指定疾控机构备案。人员资质与培训从事检测的卫生专业技术人员需经培训合格，内容涵盖检测原理、操作流程、生物安全规范等，考核合格后方可上岗，每半年至少复训1次。技术操作规范严格遵循《新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范》《基层医疗卫生机构新冠病毒抗原检测基本要求及流程》等，确保采样、检测、结果判读等环节标准化操作。筛查前准备工作02机构资质与人员准入条件

机构资质要求基层医疗卫生机构开展新冠病毒抗原检测需具备《医疗机构执业许可证》，检测项目应在登记的诊疗科目范围内，并向所在地卫生健康行政部门或其指定的疾控机构备案。

检测人员资质从事抗原检测的人员应为经培训合格的卫生专业技术人员，包括临床医生、护士或检验人员，培训后需通过理论考核与实操考核，考核合格方可上岗。

人员职责分工明确采样人员、检测人员、结果判读人员及信息报告人员的岗位职责，确保各环节责任到人，采样人员负责规范采集样本，检测人员严格按试剂说明书操作等。

定期复训要求每半年至少组织1次复训，重点强化新规范、新要求及常见问题处理能力，确保人员操作水平持续符合新冠病毒抗原检测工作的要求。场地分区设置规范分区基本原则根据原有场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区和临时隔离区，有效分散待检人员密度，各区域独立、分区明确、流程合理，避免交叉污染。等候区设置要求设置人行通道，同时设置一米线保证等候人员的防护安全。根据天气条件配备保温、降温，遮阳、遮雨等设施。老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者优先采集。采集区设置要求根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作。配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并应当为受检人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。标本如无法及时运送至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。缓冲区设置要求空间应当相对密闭，可供采集人员更换个人防护装备，放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，户外消杀设备。临时隔离区设置要求用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。应设置在相对独立、通风良好的区域，配备基本的医疗急救设备和消毒设施。物资准备与质量控制采样工具规格与要求病毒采集管应为聚丙烯材质，螺旋口密封，容量10ml内含6ml胍盐等灭活保存液，保存液宜为粉红色便于观察。拭子选用聚酯、尼龙等非棉质材质，柄部为非木质材料，折断点距拭子头顶端约3cm。辅助用品配置标准需配备含患者姓名、身份证号、采样日期等信息的标签，消毒湿巾，速干手消毒剂，黄色医疗废物袋。样本转运需准备透明塑料密封袋、二层容器、具有"生物危害"标识的专用转运箱及降温凝胶冰袋。采样前质量核对要点核对患者信息（姓名、身份证号、采样编号），确认样本类型与检测需求一致。检查采样工具是否在有效期内、无破损污染，保存液量是否符合要求（每支拭子对应1-3ml保存液）。采样中质量控制措施拭子头需完全浸入保存液避免干涸，操作时避免拭子接触桌面、患者衣物等造成污染。混采时将10支拭子依次放入同一采集管，动作轻柔防止气溶胶产生，不足10支需特殊标记并记录。采样后样本验收标准样本管需无泄漏，标签清晰无模糊脱落。样本量需达标：鼻咽/口咽拭子保存液无明显浑浊，痰液量≥1ml，血液量≥3ml。采集后2小时内转运至实验室，无法及时送检的标本需4℃冰箱暂存。人员培训与考核要求

培训对象与资质要求从事病毒初步筛查工作的人员应为临床医生、护士或检验人员，需具备卫生专业技术资质，并经专项培训考核合格后方可上岗。

培训内容与重点培训内容需涵盖病毒检测原理、样本采集规范、个人防护操作、结果判读标准、生物安全要求及应急处置流程，重点强化操作技能和风险防控意识。

考核方式与合格标准考核包括理论知识测试和实操技能考核两部分，理论成绩需达到80分以上，实操需准确完成全流程操作且无关键步骤错误，考核合格者方可独立开展工作。

定期复训与能力提升每半年至少组织1次复训，内容包括新规范解读、常见问题处理及技能强化，确保人员持续符合操作要求，适应疫情防控新形势和技术更新需求。预检分诊流程03标识与设备配备需设置清晰的“预检分诊处”标识；配备红外人体表面温度快速筛查仪、一次性外科口罩、发热病人预检分诊登记本、流行病学调查表、消毒液及快速手消毒剂。人员配备要求由经过专门培训、有丰富工作经验的医护人员承担预检分诊工作，确保具备准确识别风险和规范引导的能力。区域划分与环境要求应设置独立空间，面积不小于6平方米，通风良好（自然通风或机械通风，每日至少开窗通风2次，每次30分钟以上），配备流动水洗手设施或速干手消毒剂，避免交叉感染。预检分诊处设置标准体温检测与流行病学史询问

体温检测标准与方法使用红外人体表面温度快速筛查仪，测量体温≥37.3℃为异常。检测时与就诊人员保持一定距离，要求其佩戴口罩，确保结果准确。

流行病学史核心询问内容询问前14天内是否到过疫区、有无新冠肺炎患者密切接触史，以及是否出现咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，详细记录于流行病学调查表。

不同情况的分诊处理流程体温＜37.3℃且无流行病学史及症状者，分诊至相关科室就诊并登记；有流行病学史但体温正常者，指引至临时隔离留观室并报告；体温≥37.3℃或有症状及流行病学史者，引导至发热诊室或临时隔离留观室，联系专用车辆转至二级以上医疗机构。

信息登记与报告要求对所有就诊人员进行信息登记，填写流行病学调查表。发现异常情况（如疑似病例），立即向旗县级卫健委及疾控中心报告，确保信息可追溯。风险等级判定与分流原则

风险等级判定标准依据体温（≥37.3℃为发热）、流行病学史（疫区旅居史、密接史）及症状（咳嗽、乏力等）综合判定。高风险：发热且有流行病学史或症状；中风险：无发热但有流行病学史；低风险：无发热、流行病学史及症状。

高风险人员分流流程立即引导至临时隔离留观室，同步报告旗县级卫健委及疾控中心，由专用车辆转运至二级以上医疗机构发热门诊，基层机构需为其提供核酸检测和血常规检查（不具备能力的需合作检测）。

中风险人员分流流程做好登记并填写流行病学调查表，指引至临时隔离留观室，报告相关部门后转运至二级以上医疗机构进一步检查，必要时进行核酸检测。

低风险人员分流原则分诊至普通科室就诊，完成流行病学调查登记，指导其做好个人防护，如后续出现症状及时就医。样本采集操作规范04个人防护装备穿脱流程防护装备穿戴顺序

依次穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、防护服、一次性手套、鞋套。穿戴前检查装备完整性及有效期，确保无破损、无污染。穿戴要点与注意事项

医用防护口罩需进行气密性检查，双手按压鼻夹至贴合面部；防护服拉链需完全拉合，袖口、脚踝处收紧；手套需覆盖防护服袖口，确保无皮肤暴露。每步骤完成后进行手部消毒。防护装备脱卸顺序

依次脱卸鞋套、外层手套、防护服（由上向下翻卷，避免接触污染面）、护目镜/防护面屏、医用防护口罩、一次性工作帽，最后进行手部彻底清洁消毒。脱卸全程在清洁区规范操作。脱卸安全与废弃物处理

脱卸过程中严禁触碰面部及清洁区域，每脱卸一件装备后立即进行手消毒；使用后的防护装备按医疗废物分类放入黄色医疗废物袋，密封后贴“新冠病毒样本采集废弃物”标签，由专人转运处置。鼻咽拭子采集标准操作

01患者体位与准备患者取坐位，头部微仰45°以充分暴露鼻腔。采样前需确认患者无鼻出血、鼻腔手术史或严重鼻炎等禁忌情况，必要时改用口咽拭子。

02拭子插入规范采样人员戴手套取出无菌拭子（避免接触拭子头），沿下鼻道底部方向指向耳垂，缓慢插入鼻腔。成人插入深度约5~7cm，儿童约3~5cm，到达鼻咽部后轻轻旋转3~5圈，停留10~15秒。

03样本保存与标识退出拭子后立即将拭子头浸入含胍盐的灭活型保存液（液面需没过拭子头），折断拭子杆保留头部于管内，旋紧管盖。核对患者信息后粘贴标签，内容包括姓名、身份证号、采样日期、样本类型及采样地点。

04注意事项操作中避免拭子接触鼻翼、鼻中隔等非目标部位；单鼻腔采集时需增加旋转次数至5~6圈；样本采集后放入贴有“生物危害”标识的密封袋，确保无泄漏。口咽拭子采集标准操作

01患者准备与体位要求患者取坐位，头部微仰，张口发“啊”音，充分暴露咽后壁。采样前30分钟内避免吸烟、喝酒、嚼口香糖。儿童采样时，需由家属固定头部，避免突然移动。

02采样操作步骤规范采样人员用压舌板轻压患者舌部（避免接触舌头），取出无菌拭子，快速擦拭双侧扁桃体（各2-3次）及咽后壁（3-5次）。操作完毕后，将拭子头置入管中、拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖。

03注意事项与质量控制拭子避免接触口腔黏膜、牙齿或舌头。每例采集后采集人员均应进行手消毒。确保拭子头完全浸入保存液，保存液量需符合要求（每支拭子对应1-3ml保存液），避免样本污染。痰液标本采集规范患者取坐位深呼吸后用力咳嗽，将深部痰液吐入无菌收集杯，量需≥1ml。无法自行咳痰者可在医生指导下雾化吸入5ml生理盐水诱导咳痰，避免唾液混入。血液标本采集与处理使用真空促凝管采集静脉血3~5ml（儿童2~3ml），采集后轻轻颠倒5~8次混匀。2小时内4℃条件下3000rpm离心10分钟分离血清，24小时内检测或-20℃冷冻保存。粪便/肛拭子采集指征与方法适用于疑似消化道感染病例。采集粪便标本需取黄豆大小量放入无菌容器；肛拭子采集时将拭子插入肛门2~3cm，旋转后取出立即浸入保存液，避免污染。特殊样本采集注意事项支气管灌洗液等下呼吸道标本需在有创操作下采集，由医护人员严格无菌操作。所有特殊样本需单独标记，注明采集时间、部位及患者特殊情况，确保可追溯性。其他样本类型采集要求混采检测技术操作要点

样本采集耗材规格病毒采集管应为聚丙烯材质，螺旋口密封，容量10ml内含6ml胍盐等灭活保存液；拭子宜选用聚酯或尼龙材质，柄部为非木质材料，折断点距拭子头顶端约3cm。

采集地点区域划分选择空旷通风场地，划分等候区（设一米线）、采集区（配备帐篷桌椅及消毒用品）、缓冲区（供更换防护装备）和临时隔离区（用于隔离疑似患者），并设置急救设备备用。

混采流程规范10人一组，登记受检者信息并编号采集管；采集时受检者头微仰发“啊”音，拭子擦拭两侧扁桃体及咽后壁各至少3次，每例采集后进行手消毒；将10支拭子依次放入同一采集管，旋紧管盖避免溢洒，不足10支需特殊标记记录。

标本核对与送检要求核对采集管标签与混采登记表信息，将采集管放入透明塑料密封袋并喷洒75%乙醇，再放入二层容器及专用转运箱，箱内放置降温凝胶冰袋；采集后2—4小时内送至实验室，24小时内可置于4℃保存。样本处理与转运05样本标识基本要求样本管标签需包含患者姓名、身份证号、采样日期、样本类型、采样地点等关键信息，确保清晰无误、不易脱落。推荐使用带有易于观察颜色（如粉红色）的保存液，便于识别。混采样本标识规则10合1混采时，需为每组受检者分配唯一采集管编号，登记《新冠病毒核酸10合1混采检测登记表》，明确组内10人信息与采集管编号的对应关系，不足10支拭子需特殊标记并记录。信息登记流程与要求优先使用身份证读卡器、二维码条码等信息化手段关联受检者信息，提高效率和准确性。不具备信息化条件时，需填写纸质登记表，随标本送检前备份存档于采集点所在社区，确保信息可追溯。标识与登记核对机制采样后及送检前需双重核对采集管标签与登记表信息，确保编号一致、内容完整。实验室接收时再次核对，确认无误后方可进行检测，避免因信息错配导致结果误判或追溯困难。样本标识与信息登记规范样本保存条件与时限

灭活型样本保存条件含胍盐等灭活型保存液的样本，可在常温（15~25℃）条件下保存，24小时内完成转运及检测。

非灭活型样本保存条件用于病毒分离的非灭活型保存液样本，需在4℃以下冷藏保存，且应在6小时内转运至实验室。

血液标本保存要求血液标本需在4℃条件下保存，采集后2小时内进行离心分离血清；24小时内可完成检测，长期保存需置于-20℃冷冻。

特殊样本保存注意事项痰液、支气管灌洗液等样本若无法及时检测，应在4℃冰箱暂存；24小时内无法检测的标本需置于-70℃或以下温度保存，避免反复冻融。生物安全运输要求01标本包装规范采用三层包装系统：内层为防漏容器盛装样本，中层放置吸湿材料，外层为坚固外箱。使用带螺旋盖的聚丙烯材质病毒采集管，确保密封性。02运输容器与标识使用符合UN2814标准的专用生物危害转运箱，外部清晰标注"生物危害"标识。二层容器和转运箱之间放置降温凝胶冰袋，保持样本直立固定。03运输时限与温度控制样本采集后2-4小时内送至实验室，灭活型样本常温（15-25℃）24小时内转运，非灭活型样本4℃以下冷藏6小时内转运，血液标本4℃保存24小时内离心。04运输人员防护与消毒运输人员需佩戴手套和口罩，转运箱使用前、后均用75%乙醇喷洒消毒。样本密封袋外部用75%乙醇消毒，确保运输过程无污染。抗原检测操作流程06抗原检测原理与适用场景

抗原检测基本原理抗原检测是通过检测样本中是否存在新冠病毒抗原来判断个体是否感染新冠病毒，通常利用抗原-抗体特异性结合反应，通过显色等方式进行结果判读。

抗原检测适用人群范围适用于基层医疗卫生机构接诊的有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。

抗原检测主要应用场景基层医疗卫生机构作为初筛手段，辅助核酸检测；社区居民自我检测，方便快捷获取结果；疫情暴发时大规模人群快速筛查，提高检测效率，助力“四早”防控要求落实。

抗原检测结果特点操作简便，一般15-30分钟内可出结果，适合现场快速检测。但灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能完全排除感染，阳性结果需进一步用核酸检测确认。检测试剂使用规范

试剂选择与资质要求应使用国家药品监督管理局批准带有注册文号的试剂盒，推荐选择检测限低、灵敏度高的检测试剂盒。抗原检测试剂盒需在有效期内使用。

试剂储存条件严格按照试剂说明书要求储存，通常2-8℃冷藏保存，避免冷冻或高温。不同试剂的储存条件可能存在差异，需仔细核对。

试剂准备与开封检测前需将试剂平衡至室温（一般15-30分钟），避免因温度影响检测结果。开封后的试剂应尽快使用，避免长时间暴露于空气中。

操作步骤严格遵循说明书按照试剂说明书的要求进行样本加样、反应时间控制等操作。例如，抗原检测需将样本与试剂混合后，在规定时间内读取结果。

试剂质量控制每批次检测至少包含阴性对照和阳性对照，以验证试剂的有效性。如发现试剂有破损、泄漏或过期等情况，应立即停止使用。结果判读标准与报告流程核酸检测结果判读标准通过实时荧光定量PCR检测，设定特定Ct值作为分界点，低于阈值判定为阳性，表明病毒核酸存在；高于阈值或未检出信号则判定为阴性。需结合内参基因确保检测有效性。抗原检测结果判读标准根据抗原检测试剂盒说明书，对照标准判读结果。阳性结果通常显示为检测线和质控线均显色；阴性结果为仅质控线显色；无效结果为质控线未显色，需重新检测。结果复核机制对于临界值或弱阳性样本，需进行重复检测以排除偶然误差，连续两次结果一致方可确认阳性或阴性状态。阳性结果建议采用核酸检测进一步复核确认。检测报告规范检测报告需采用统一模板，包含样本编号、检测项目、检测方法、结果判读、检测日期、检测人员及审核人员等信息。报告内容应准确、清晰、完整，便于临床解读和追溯。结果反馈与上报流程检测结果应及时反馈给被检测者，阳性结果需立即通知相关公共卫生部门，启动疫情防控措施；阴性结果建议被检测者继续保持防护措施。同时，按要求将检测数据汇总上报至相关卫生部门。质量控制与安全管理07采样全过程质量控制点

采样前信息核对严格核对受检者姓名、身份证号、采样编号，确认样本类型与检测需求一致，避免信息错配或丢失，确保数据链可追溯。

采样中操作规范拭子