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文档简介
PAGE家暴证据调解协议书甲方:[姓名1],[性别1],[民族1],[出生日期1],住址:[详细住址1],身份证号:[身份证号码1]乙方:[姓名2],[性别2],[民族2],[出生日期2],住址:[详细住址2],身份证号:[身份证号码2]鉴于甲方与乙方存在婚姻关系(或其他特定关系,根据实际情况填写),在婚姻生活(或特定关系存续期间)中,甲方对乙方实施了家庭暴力行为,给乙方的身体、精神等方面造成了严重伤害。为妥善解决双方之间因家暴引发的纠纷,维护双方的合法权益,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就家暴证据相关事宜达成如下调解协议:一、家暴行为的具体描述1.时间:[具体家暴发生时间区间,如自[起始日期]起至[结束日期]止,如有多次家暴行为,应分别列出每次的大致时间]2.地点:[详细记录家暴发生的地点,如双方共同居住的住所地址,具体房间号等]3.方式及情节:-甲方以殴打方式对乙方实施暴力行为,具体表现为[详细描述殴打行为,如甲方用拳头击打乙方头部、脸部[具体次数]次,导致乙方脸部多处淤青、肿胀,头部疼痛等]。-甲方还存在以威胁方式进行家暴的情况,例如甲方曾扬言若乙方不按照其要求行事,将对乙方及其家人进行更严重的伤害,并通过摔砸家中物品等行为进行威胁,致使乙方长期处于恐惧状态。-甲方实施的家暴行为给乙方的身体造成了多处伤痛,经医院诊断,乙方身体多处软组织挫伤,[具体受伤部位及诊断结果,如肋骨骨折[具体部位及根数],需要长时间治疗和休养]。同时,乙方的精神也受到了极大的创伤,出现了焦虑、抑郁等症状,经专业心理咨询机构评估,乙方的精神状态因家暴受到严重影响,需要进行心理治疗和长期的心理疏导。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利:-有权要求乙方按照本协议的约定提供相关家暴证据。-在法律允许的范围内,对本协议的履行情况进行监督。2.义务:-停止对乙方的一切家庭暴力行为,包括但不限于殴打、威胁、辱骂等。-积极配合乙方收集家暴证据,如提供相关证人信息、协助乙方获取医院诊断证明、警方出警记录等证据材料。-按照本协议约定的方式和时间,妥善保管涉及家暴的相关证据,并不得故意销毁或隐匿。-承担因自身家暴行为给乙方造成的合理经济损失,包括但不限于医疗费用、误工费、心理咨询费用等。具体赔偿金额及支付方式见本协议第五条。(二)乙方权利义务1.权利:-要求甲方停止家暴行为,并获得相应的赔偿和补偿。-有权按照本协议的约定,要求甲方配合提供家暴证据。-在遭受家暴后,有权采取必要的措施保护自己的人身安全和合法权益,包括但不限于向公安机关报案、寻求医疗机构救治、申请人民法院颁发人身安全保护令等。2.义务:-如实向甲方陈述家暴行为的具体情况,不得隐瞒或夸大事实。-积极主动地收集和整理家暴证据,包括但不限于医院的诊断证明、病历、伤情照片、警方的出警记录、询问笔录、证人证言、双方之间的聊天记录、通话录音等能够证明家暴行为存在的相关材料。-按照本协议约定的时间和方式,向甲方提供整理好的家暴证据,并确保证据的真实性和完整性。-在收集证据过程中,应遵守法律法规的规定,不得采取非法手段获取证据。三、家暴证据的提供与保管1.乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向甲方提供以下家暴证据材料:-医院出具的诊断证明、病历、检查报告等,证明乙方因家暴所受的身体伤害情况。-警方的出警记录、询问笔录等,记录了家暴发生的时间、地点、经过等情况。-双方之间涉及家暴相关的聊天记录、通话录音等电子数据证据。-现场照片或视频,能够直观反映家暴发生后的现场情况及乙方的受伤状况。-证人证言,由目睹家暴行为的证人出具,详细描述家暴发生的过程。2.甲方应妥善保管乙方提供的家暴证据材料,不得擅自更改、销毁或隐匿。如甲方违反本规定,导致证据材料丢失或损坏,应承担由此给乙方造成的一切损失,并负责重新收集或协助乙方重新收集相关证据。3.双方同意,在需要使用家暴证据时,应提前通知对方,并按照法律规定和双方协商一致的方式使用。例如,在涉及离婚诉讼、人身损害赔偿诉讼等法律程序中,双方应共同配合,按照法律要求提供相应的证据。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未停止家庭暴力行为,或故意销毁、隐匿乙方提供的家暴证据,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元。同时,乙方有权要求甲方继续履行本协议约定的义务,并承担因甲方违约行为给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方为收集证据所支付的额外费用、因甲方违约导致乙方无法及时维护自身权益而遭受的经济损失、精神损害赔偿等。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述家暴情况或故意提供虚假证据,乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元。甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方因配合乙方收集证据而产生的数据费用、误工费等。同时,乙方应按照本协议约定重新提供真实有效的家暴证据。3.如一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额由双方根据实际损失情况协商确定,协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、赔偿与补偿1.甲方同意向乙方支付因家暴行为给乙方造成的身体伤害赔偿款人民币[X]元。该赔偿款应在本协议签订后的[X]个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账户。2.考虑到乙方因家暴行为遭受的精神创伤,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。支付方式为在本协议签订后的[X]个月内,分[X]次支付,每次支付人民币[X]元。具体支付时间为每月的[具体日期]。3.甲方还应承担乙方因治疗身体伤害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。乙方应在每次治疗结束后,及时向甲方提供相关医疗费用凭证,甲方应在收到凭证后的[X]个工作日内予以核实并支付相应费用。4.对于乙方因遭受家暴而产生的误工费,甲方应按照乙方实际误工天数和其正常工作期间的平均日工资标准进行赔偿。乙方应向甲方提供其工作单位出具的误工证明及工资收入证明,甲方应在核实后按照约定支付误工费。5.若乙方因家暴需要进行心理咨询或治疗,甲方应承担相应的费用。具体费用标准按照乙方与心理咨询机构或医疗机构签订的服务合同执行,甲方应在乙方提供相关合同及费用凭证后及时支付。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起的[X]个工作日内。若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方
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