儿童哮喘的防治之中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南总结2026

儿童哮喘的防治之中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南总结2026儿童哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，病情反复、迁延，严重影响患儿身心健康和生活质量，并给家庭带来沉重负担。为规范中西医结合防治策略，国家中医药管理局立项，由上海市中医医院与北京儿童医院牵头，联合多领域专家，基于推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法与WHO指南制订《中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南》，旨在融合循证证据与临床经验，充分发挥中医药特色优势，丰富防治手段，最终实现中国儿童哮喘“零死亡”目标。临床问题1：哮喘缓解期（绿区），对于既往曾因反复呼吸道感染诱发哮喘急性发作的患儿，能否单用或联合中医药治疗？推荐意见1：针对哮喘缓解期（绿区）患儿因反复呼吸道感染诱发哮喘发作，且符合中医肺脾气虚证（常见表现为：易反复感冒、动则汗出、气短懒言、面唇色淡、食少、大便稀溏等）的个体，推荐采取中西医结合管理，在维持现有哮喘控制药物治疗的同时，加用玉屏风颗粒。旨在协同减少呼吸道感染频率和哮喘急性发作次数。（ⅠB）推荐意见2：针对哮喘缓解期（绿区）患儿，因急性上呼吸道感染（AURI）易诱发哮喘发作，且AURI症状符合中医风热犯肺证（表现为发热、咽痛、咳嗽、痰多、痰稠）的患儿，推荐使用哮喘控制药物联合儿童清肺口服液治疗，以降低哮喘急性发作率，缩短持续时间，提高缓解率。（ⅠB）推荐意见3：哮喘缓解期（绿区），既往反复呼吸道感染诱发哮喘发作的患儿，且表现符合中医气阴两虚证（可见睡眠多汗、手足心热、便秘等），推荐使用哮喘控制药物联合槐杞黄颗粒治疗，以减少哮喘发作次数。（ⅡC）临床问题2：哮喘缓解期（绿区），对于合并过敏性鼻炎的患儿，能否中西药联合治疗？推荐意见4：在哮喘缓解期（绿区），对于合并过敏性鼻炎，且鼻炎症状符合中医肺脾气虚，邪犯肺卫证（表现为鼻塞时轻时重、流清涕或浊涕、前额头痛等）的患儿，推荐使用通窍鼻炎颗粒联合抗组胺药物、鼻用糖皮质激素进行治疗，以减少哮喘急性发作率并改善鼻炎症状。（ⅠB）推荐意见5：在哮喘缓解期（绿区），对于合并过敏性鼻炎，且临床表现符合中医肺脾气虚证（可见动则汗出、气短、面色淡、食少、便溏等，同时伴有流清涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状）的患儿，推荐使用玉屏风颗粒联合抗组胺药物、鼻用糖皮质激素进行治疗，以提高总有效率，降低鼻炎和哮喘症状评分。（ⅡC）临床问题3：在哮喘缓解期（绿区），中医药可否作为预防药物，用于哮喘患儿的治疗？推荐意见6：在哮喘缓解期（绿区），对于已控制但有中医气阴两虚型表现（睡眠时多汗、手足心热、便秘等）的患儿，推荐哮喘控制药物联合槐杞黄颗粒治疗，有助于预防哮喘急性发作。（ⅡC）临床问题4：在哮喘慢性持续期（黄区），能否中医药联合哮喘缓解药物，用于哮喘患儿的治疗？推荐意见7：在哮喘慢性持续期（黄区），对于临床表现符合中医痰热闭肺证（可见咳痰、痰多色黄、小便黄、大便干等）的患儿，推荐哮喘缓解用药联合小儿肺热清颗粒治疗，能够改善喘息、胸闷、咳嗽症状，缩短哮喘发作持续时间，提高哮喘发作控制率。（ⅠB）推荐意见8：在哮喘慢性持续期（黄区），对于临床表现符合中医热邪犯肺证（喘息、黄黏痰、口干、大便干、咽红等）的患儿，推荐哮喘缓解用药联合小儿肺热咳喘颗粒治疗，以改善哮喘临床症状。（ⅡB）推荐意见9：在哮喘慢性持续期（黄区），对于临床表现符合中医痰热闭肺证（喘憋、咳嗽、胸闷、痰多等）的患儿，推荐哮喘缓解用药联合止喘灵口服液治疗，以改善哮喘临床症状。（ⅡC）推荐意见10：在哮喘慢性持续期（黄区），常合并上呼吸道感染，临床表现符合中医风热袭表证（咳嗽、咯痰、发热或鼻塞、流涕、怕冷、咽红或痛等）的患儿，推荐哮喘缓解用药联合清宣止咳颗粒治疗，能够改善患儿临床症状，促进肺功能恢复。（ⅡC）临床问题5：在哮喘慢性持续期（黄区），既往反复因变应原（冷空气、花粉等）诱发哮喘急性发作的患儿，能否单用中医药治疗或中西药联合治疗？推荐意见11：因变应原（冷空气、花粉等）诱发哮喘急性发作，且表现符合中医外寒内饮证（受凉后易咳/咳嗽、喘咳、喉痒加重，痰涎清稀量多，不得平卧，舌苔白滑，脉浮等）的患儿，强烈推荐哮喘缓解用药联合小青龙制剂治疗，以控制哮喘发作症状。（ⅠB）临床问题6：在哮喘急性发作期（红区），能否中西医联合治疗哮喘患儿？推荐意见12：在哮喘急性发作期（红区），临床表现符合中医热哮证（喘憋、咳嗽、咯痰黏白或黄稠、尿黄等）的患儿，推荐西药联合丹龙口服液控制哮喘急性发作，改善急性喘息症状，缩短哮喘缓解时间。（ⅠB）推荐意见13：在哮喘急性发作期（红区），对于常合并呼吸道感染，且临床表现符合中医风热犯肺证（发热、汗出，咳嗽重，咳黄痰多，或兼喘息，口干而渴等）的患儿，推荐在西药联合小儿肺热咳喘口服液治疗儿童哮喘急性发作，以提高临床疗效，缩短咳嗽、呼吸困难、喘息时间，改善肺功能，并可能减少急诊就诊次数。（ⅡB）临床问题7：针对明确咳嗽变异性哮喘的患儿，能否中西药联合治疗？推荐意见14：针对咳嗽变异性哮喘轻症，且表现符合中医肺肾气虚兼痰热郁肺证（气短、乏力、干咳、少痰等）的患儿，可考虑单独使用黄龙止咳颗粒治疗，改善咳嗽症状。（ⅡB）推荐意见15：针对咳嗽变异性哮喘，且表现符合中医风热犯肺证（咳黄痰、小便黄、大便干等）的患儿，推荐哮喘控制药物联