工伤调解协议书模板

PAGE工伤调解协议书模板甲方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：乙方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在为乙方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就甲方工伤赔偿事宜达成如下调解协议：一、工伤事故基本情况甲方于年月日在乙方处工作时，因原因发生工伤事故，导致甲方（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，甲方被送往医院进行治疗，共住院天，花费医疗费用元。二、双方确认的工伤事实及责任认定1.甲乙双方一致确认甲方在乙方工作期间发生的上述事故属于工伤，乙方对甲方此次工伤事故承担全部责任。2.根据相关法律法规及工伤认定程序，甲方的工伤已被认定为（工伤认定结论）。三、赔偿项目及金额经甲乙双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下工伤赔偿款项：1.医疗费：乙方已支付甲方在治疗工伤期间的全部医疗费用共计元，该费用以医院出具的正式发票为准。2.停工留薪期工资：根据甲方的伤情及相关规定，确定甲方的停工留薪期为个月。乙方按照甲方受伤前月工资标准元/月，向甲方支付停工留薪期工资共计元。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，甲方的伤残等级为级。乙方按照《工伤保险条例》规定的标准，向甲方支付一次性伤残补助金，金额为元。4.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及甲方的伤残等级，乙方应向甲方支付一次性工伤医疗补助金，金额为元。5.一次性伤残就业补助金：乙方需向甲方支付一次性伤残就业补助金，金额为元。6.护理费：在甲方住院治疗期间及康复期间，乙方安排专人对甲方进行护理，护理费共计元。7.伙食补助费：按照当地工伤保险待遇标准，乙方应向甲方支付伙食补助费元。8.交通费：甲方因工伤治疗及复查等事宜产生的交通费用，经双方核实后，乙方同意支付元。9.后续治疗费：考虑到甲方工伤的后续治疗需要，乙方同意一次性向甲方支付后续治疗费元。以上各项赔偿款项总计元（大写：元整）。四、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订之日起个工作日内，向甲方支付上述赔偿款项的%，即元（大写元整）。2.剩余赔偿款项元（大写元整），乙方应在甲方办理完相关离职手续及工伤理赔手续后的个工作日内支付完毕。乙方支付赔偿款项时，应将款项支付至甲方指定的银行账户：开户银行：银行账号：开户名：五、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。2.甲方应积极配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔等相关手续，并提供真实有效的证明材料。3.甲方承诺在收到乙方支付的赔偿款项后，不再就本次工伤事故向乙方主张任何其他赔偿或补偿。4.甲方应遵守国家法律法规及乙方的规章制度，如有违反，应承担相应的法律责任。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方提供办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔等相关手续所需的证明材料。2.乙方应按照本协议约定及时、足额向甲方支付工伤赔偿款项。3.乙方负责协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及理赔等相关手续，并承担相应的费用。4.乙方应妥善保管甲方的工伤相关资料，不得泄露甲方的个人隐私信息。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议约定，向乙方主张本协议约定之外的赔偿或补偿，乙方有权拒绝，并要求甲方返还已支付的赔偿款项。甲方应按照已支付赔偿款项的%向乙方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的其他条款，应承担因此给对方造成的全部损失。七、争议解决方式如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双