股骨髓内钉手术护理配合考试试卷

股骨髓内钉手术护理配合考试试卷姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：90分钟一、单项选择题（每题2分，共20分）股骨髓内钉手术最常用的手术入路是（）

A.股骨远端外侧入路B.股骨近端外侧入路C.股骨中段前侧入路D.股骨近端内侧入路

术前护理评估中，重点关注患者的哪项指标，避免术中出现严重并发症（）

A.血糖B.血红蛋白C.凝血功能D.肝功能

股骨髓内钉手术中，协助医生进行骨折复位时，护士应配合采取的体位是（）

A.平卧位，患肢伸直B.侧卧位，患肢在上C.俯卧位，患肢伸直D.半卧位，患肢屈曲

术中使用C型臂X线机透视时，护士应采取的防护措施不包括（）

A.穿戴铅衣、铅帽、铅手套B.远离透视区域1米以上C.协助患者佩戴铅衣D.透视时暂停一切操作，待透视结束再继续

术后护理中，观察患肢血运的重点不包括（）

A.皮肤温度B.皮肤颜色C.感觉功能D.关节活动度

股骨髓内钉固定术后，患者最早可以开始的功能锻炼是（）

A.髋关节屈曲B.膝关节伸直C.踝泵运动D.负重行走

术中配合医生安装髓内钉时，护士应提前准备的器械是（）

A.持针器B.骨锤C.止血钳D.缝合针

术前皮肤准备的范围是（）

A.患侧大腿上1/3至小腿下1/3B.患侧髋关节至踝关节C.患侧腰部至足部D.患侧大腿全程

术后预防深静脉血栓的护理措施中，错误的是（）

A.抬高患肢，高于心脏水平B.早期进行踝泵运动C.长期卧床，避免活动D.必要时使用抗凝药物

股骨髓内钉手术中，若出现大出血，护士首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生B.建立静脉通路，快速补液C.压迫止血D.准备输血

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）股骨髓内钉手术术前护理准备包括（）

A.完善术前检查，确认无手术禁忌证B.皮肤准备，备皮后消毒包扎C.术前禁食禁饮8-12小时D.术前心理护理，缓解患者紧张情绪

术中护理配合的核心要点包括（）

A.严格执行无菌操作，预防感染B.密切观察患者生命体征，及时发现异常C.准确传递器械，配合医生完成手术操作D.做好辐射防护，保护患者和医护人员

术后常见的并发症有（）

A.深静脉血栓B.感染C.骨折愈合延迟D.髓内钉松动或断裂

术后功能锻炼的原则包括（）

A.循序渐进B.早期开始C.个体化D.避免过度活动

股骨髓内钉手术中，护士需要准备的特殊器械有（）

A.髓内钉套装B.导针C.扩髓器D.锁定螺钉

三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）股骨髓内钉手术适用于各种类型的股骨骨折，包括粉碎性骨折。（）术前备皮时，应剃除患侧下肢所有毛发，避免术中感染。（）术中透视时，护士可以站在C型臂X线机的正前方，方便配合操作。（）术后患者应保持患肢伸直位，避免髋关节和膝关节屈曲。（）深静脉血栓的典型表现是患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。（）术中传递器械时，应将器械的尖端朝向自己，避免损伤医生和患者。（）术后24小时内，应每1-2小时观察一次患肢血运情况。（）股骨髓内钉手术后，患者需要卧床休息1个月以上，才能开始下床活动。（）术前心理护理的目的是帮助患者消除恐惧，积极配合手术治疗。（）术后感染的主要表现是伤口红肿、渗液、发热。（）四、简答题（每题10分，共30分）简述股骨髓内钉手术术前护理配合的主要内容。简述股骨髓内钉手术术中护理配合的关键步骤。简述股骨髓内钉手术后，预防深静脉血栓的护理措施。五、案例分析题（每题25分，共25分）患者，男性，45岁，因车祸致右侧股骨中段粉碎性骨折，急诊入院，拟行右侧股骨髓内钉固定术。请回答：（1）术前护理中，你需要重点做好哪些准备工作？（2）术中配合医生进行手术时，应注意哪些事项？（3）术后患者返回病房，你应如何进行护理评估和护理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.B9.C10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.术前护理配合主要内容：①评估患者：了解患者病情、既往病史、过敏史，评估患肢血运、感觉、活动情况，完善术前检查（血常规、凝血功能、X线片等），确认无手术禁忌；②皮肤准备：按要求备皮（范围为患侧髋关节至踝关节），备皮后清洁皮肤，消毒包扎，预防感染；③术前准备：术前8-12小时禁食禁饮，备血，准备手术所需器械和物品，核对患者信息；④心理护理：向患者及家属讲解手术流程、注意事项，缓解其紧张、恐惧情绪，取得配合。2.术中护理配合关键步骤：①体位护理：协助患者取平卧位，患肢伸直，固定好肢体，便于手术操作；②无菌配合：严格执行无菌操作，协助医生消毒、铺巾，保持手术区域无菌；③器械传递：准确、快速传递手术器械（导针、扩髓器、髓内钉、锁定螺钉等），配合医生完成骨折复位、髓内钉植入和固定；④病情观察：密切监测患者生命体征（血压、心率、血氧饱和度等），观察术中出血情况，发现异常立即通知医生；⑤辐射防护：配合C型臂X线机透视，穿戴好防护用品，协助患者做好防护，避免辐射损伤。3.预防深静脉血栓的护理措施：①体位护理：术后抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；②功能锻炼：术后6-8小时开始指导患者进行踝泵运动（屈伸踝关节），逐渐过渡到膝关节屈伸、髋关节活动，避免长期卧床不动；③物理预防：必要时使用弹力袜、气压治疗装置，促进静脉血液循环；④药物预防：遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），观察药物不良反应；⑤病情观察：密切观察患肢肿胀、疼痛、皮肤温度、颜色等情况，发现异常及时处理。五、案例分析题（1）术前重点准备工作：①病情评估：详细了解患者车祸受伤情况，评估右侧患肢血运、感觉、活动功能，查看X线片明确骨折类型；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，确认无手术禁忌；②皮肤准备：为患者进行右侧下肢备皮（范围从髋关节至踝关节），备皮后用温水清洁皮肤，碘伏消毒后无菌包扎；③术前准备：告知患者术前8小时禁食、4小时禁饮，备血备用；准备股骨髓内钉手术套装、无菌器械、C型臂X线机等设备，核对患者姓名、住院号、手术部位等信息；④心理护理：向患者及家属说明手术的必要性、流程和术后恢复情况，缓解其紧张情绪，签署手术知情同意书；⑤其他：术前遵医嘱给予术前用药，协助患者更换手术服，去除身上的金属物品。（2）术中注意事项：①无菌操作：严格执行无菌原则，协助医生消毒、铺巾，手术过程中保持无菌区域不被污染，器械传递时避免触碰非无菌区域；②体位固定：协助患者保持平卧位，右侧患肢伸直，用约束带固定好肢体，防止术中肢体移动影响手术操作；③器械配合：熟悉手术步骤，准确传递导针、扩髓器、髓内钉等器械，及时清理用过的器械，保持器械台整洁；④病情监测：全程监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，观察术中出血情况，若出现大出血，立即协助医生压迫止血，建立静脉通路快速补液，准备输血；⑤辐射防护：配合C型臂X线机透视时，穿戴铅衣、铅帽、铅手套，站在辐射安全区域，协助患者遮挡非手术部位，避免辐射损伤；⑥配合复位：协助医生进行骨折复位，观察复位情况，及时反馈给医生。（3）术后护理评估和护理措施：①护理评估：返回病房后，立即评估患者生命体征（血压、心率、体温、血氧饱和度），观察患者意识状态；评估右侧患肢血运（皮肤温度、颜色、感觉）、伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅、引流液的量和颜色；评估患者疼痛程度，使用疼痛评分量表判断疼痛等级。②护理措施：体位护理：抬高右侧患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，避免受压；伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，若渗血、渗液较多，及时更换敷料，观察伤口有无红肿、发热等感染迹象；引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流