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临床鞍区常见囊性病变MRI鉴别诊断鞍区常见囊性病变的鉴别诊断鉴别要点囊性垂体瘤(图2.19)空蝶鞍(图2.20)垂体脓肿(图2.21)Rathke裂囊肿(图2.22)表皮样囊肿(图2.23)部位鞍内鞍内鞍内及鞍上鞍内和/或鞍上鞍上池形态类圆形边界不清类圆形类圆形多呈分叶状，沿缝隙生长垂体囊变受压变扁显示不清受压变扁显示良好信号特征长T1、长T2信号长T1、长T2信号，与脑脊液信号相似多为长T1、长T2信号，少数T1WI呈等或高信号囊性长T1、长T2信号，T1WI也可呈高信号长T1、长T2信号邻近骨质蝶鞍扩大，鞍底骨质可吸收变薄蝶鞍扩大，骨质受压鞍区骨质受侵蚀蝶鞍无扩大，但鞍底双侧骨质可受侵蚀蝶鞍无扩大，鞍区骨质可有缺损强化特征囊壁强化无强化环形强化，邻近海绵窦、脑膜、蝶窦及神经可强化无强化，边缘强化可能为受压的垂体组织无强化备注——伴有发热等症状——图2.19

囊性垂体瘤。扩大的鞍区可见软组织信号肿块（箭头所示），T1高信号（a）与T2低信号（b）提示瘤内出血。增强扫描显示实性部分与囊壁强化，囊内无强化（c）。图2.20空蝶鞍。蝶鞍扩大，鞍底凹陷。垂体窝内可见圆形长T1（a、b）及长T2（c）信号（箭头所示），该信号与脑脊液信号相似，垂体受压均匀变薄。图2.21

垂体脓肿。垂体区可见囊性低T1信号（箭头所示），周围被高信号的囊壁包绕（a）。增强扫描显示囊壁明显强化，邻近海绵窦及左侧颞部硬脑膜受累增厚并显著强化（b）。图2.22

Rathke’s

囊肿。(a、b)在垂体上缘可见一个椭圆形稍短T1信号，邻近垂体受压呈弧形(箭头所示)。病灶无强化，但邻近带状垂体明显强化(c)。粉红色染色的无结构物质中可见少量胆固醇结晶和凝胶状物质(d)。图2.23

表皮样囊肿。鞍上池囊性扩大显示分叶状长T1信号（箭头）

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