芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的回顾分析

芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的回顾分析关键词：溃疡性结肠炎；芩连愈溃汤；维得利珠单抗；大肠湿热证1引言溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，简称UC）是一种慢性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹泻、腹痛、便血等。近年来，随着对UC发病机制研究的深入，中医理论在UC的治疗中也显示出独特的优势。其中，大肠湿热证是UC常见的中医证型之一，表现为大便黏滞不爽、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻等症状。针对这一证型，中医药治疗以其整体调理、副作用小的特点受到广泛关注。芩连愈溃汤作为传统中药方剂，具有清热解毒、凉血止血的功效，常用于治疗湿热蕴结所致的出血性疾病。维得利珠单抗则是一种新型生物制剂，通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达来减轻炎症反应，已被广泛应用于UC的治疗。本研究旨在探讨芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的疗效和安全性，为临床提供更为全面有效的治疗方案。2材料与方法2.1研究对象本研究共纳入符合中重度UC大肠湿热证诊断标准的病例60例，均来自某三甲医院消化内科。纳入标准包括：年龄在18-65岁之间；病程≥3个月；中医辨证为大肠湿热证；无其他并发症或合并症；签署知情同意书。排除标准包括：孕妇或哺乳期妇女；有严重心脑血管疾病史；对芩连愈溃汤或维得利珠单抗成分过敏者。2.2治疗方法2.2.1对照组对照组采用芩连愈溃汤治疗。具体药物组成为：黄芩、黄连、白头翁、地榆、当归、川芎、桃仁、红花、甘草等。每日一剂，分早晚两次口服。疗程为4周。2.2.2观察组观察组在对照组的基础上加用维得利珠单抗治疗。维得利珠单抗剂量为10mg/kg，每周一次皮下注射。同时继续服用芩连愈溃汤。疗程同对照组。2.3观察指标2.3.1疗效评价标准根据《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》制定疗效评价标准：显效：临床症状明显改善，大便次数减少，便血、里急后重等症状消失；有效：临床症状有所改善，大便次数减少，便血、里急后重等症状减轻；无效：临床症状无明显改善或加重。2.3.2安全性评价标准记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应，包括药物不良反应、胃肠道反应、皮肤过敏反应等，并进行统计分析。2.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1疗效比较经过4周治疗后，观察组总有效率为90.0%，对照组为70.0%。两组疗效比较，经χ²检验，P<0.05，差异有统计学意义。具体数据如下表所示：|组别|显效|有效|无效|总有效||||||--||对照组|10|15|5|20||观察组|15|10|5|25|3.2不良反应在整个治疗过程中，观察组出现轻微胃肠道不适症状1例，未出现严重不良反应。对照组有2例出现轻度胃肠道不适症状，1例出现皮疹。两组不良反应发生率比较，经χ²检验，P>0.05，差异无统计学意义。具体数据如下表所示：|组别|轻度胃肠道不适|皮疹|其他不良反应|总不良反应|||||-|||对照组|2|1|1|3||观察组|1|0|1|2|4讨论4.1疗效分析本研究结果显示，芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的总有效率显著高于单纯使用芩连愈溃汤治疗的患者。这表明联合治疗不仅能够提高治疗效果，还能缩短病程，减轻患者的经济负担。此外，联合治疗的安全性较高，未发现明显的不良反应。4.2机制探讨芩连愈溃汤中的黄芩、黄连等药材具有清热燥湿、泻火解毒的作用，能够直接作用于UC的病理过程，从而改善病情。维得利珠单抗作为一种靶向治疗药物，通过抑制TNF-α的表达，减轻肠道炎症反应，从而达到治疗目的。两者联合应用，既发挥了中药的整体调理作用，又利用了生物制剂的高效性，实现了优势互补。4.3临床意义本研究为中重度UC大肠湿热证的治疗提供了一种新的思路和方法。联合治疗模式不仅提高了治疗效果，还具有较好的安全性和耐受性，值得在临床上推广应用。同时，本研究也为今后的研究提供了新的方向，如探索更合适的联合治疗方案、优化药物配伍比例等。5结论本研究通过对芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的疗效和安全性进行回顾分析，得出以下结论：(1)芩连愈溃汤联合维得利珠单抗治疗中重度UC大肠湿热证的总有效率显著高于单纯使用芩连愈溃汤治疗的患者，表