医院信息化建设专项方案

XX医院信息化建设方案目录TOC\o"1-3"\h\z序言 2第一章概述 3第一节、相关医院信息系统含义 3第二节、医院管理信息系统建设目标及其包含内容 3第三节、中国医院管理信息系统发展情况 3第二章需求分析和必需性分析 4第一节、实施信息化需求分析 4第二节、实施信息化必需性 4第三节、实施信息化紧迫性 6第三章医院进行信息化建设可行性分析 6第四章我院医院信息化建设实施方案 8第一节、总体计划 8一、管理系统总体计划 …………………8二、网络结构总体计划 …………………11第二节、分步实施方案 16第一期完成基础功效建设，实现医院管理初步信息化 ……………16第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核实和预算工作 ……18第三期数字化医院建立 ……………19第三节、总体实施方法 19第四节、资金筹措 20第五节、系统实施阶段注意事项 20第五节、系统维护 21第五章医院实施信息化建设后效益分析 21第一节、直接经济效益 21第二节、间接经济效益 22第三节、社会效益 23附件一医院信息系统基础功效规范 23附件二相关表格清单 61序言据市场调查，现在省级医院管理信息系统建设率高达87.2％，县级以上医院已建立或立即建立管理信息系统占相同医院总数60％以上。卫生部曾强调“中国三甲以上医院全部需要实施信息化管理”，同时国家立即进行卫生资源区域计划，实现局部和整体相结合卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应该代社会发展需要，为未来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。伴随我院“九五”三线调迁工程完工，新院立即投入运行，医院面临着第二次创业大好形势，同时为了适应新时代中国卫生事业发展需要，提升我院社会效益，增强我院市场竞争力，更高效地配合集团医保费用管理工作，实施医院信息化建设有其关键意义。本文档就医院信息系统、我院信息系统处理方案、我院信息系统实施方案及基础功效进行了具体叙述，同时就我院进行信息化建设可行性及实施信息化建设后效益进行了分析。第一章概述第一节、相关医院信息系统含义伴随全社会信息化高速发展，医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）在国际学术界已公认为新兴医学信息学（medicalinformatics）关键分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息搜集、存放、处理、提取和数据交换能力，并满足全部授权用户功效需求。第二节、医院管理信息系统建设目标及其包含内容医院管理信息系统（HMIS）是医院管理信息系统，其目标是：首先支持医院行政管理和事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决议，提升医院工作效率，从而使医院能够以少投入取得愈加好社会效益和经济效益，其次，支持医院医护人员临床活动，搜集和处理病人临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决议，提升医护人员工作效率，为病人提供更多、愈加快、愈加好服务。根据各自功效不一样，医院管理信息系统包含：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。第三节、中国医院管理信息系统发展情况依据中国医院管理信息系统成长过程分析，现在各医疗机构信息化建设通常要经历以下三个阶段：第一阶段医院管理信息化阶段关键建设内容包含部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。第二阶段临床管理信息化阶段关键建设内容包含电子病历系统、医学影像系统等第三阶段局域医疗卫生服务阶段关键建设内容是在小区、偏远地域实现远程医疗信息充足共享第二章需求分析和必需性分析第一节、实施信息化需求分析一、医院信息系统是一个真正７*２４小时实时系统，病人信息必需正确无误地传送到医生手中，所以系统一旦投入使用，就不许可停机，更不能退回手工操作。二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不一样科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联络亲密，信息要相互调用，资料要随时更新保留，另外，病人医疗信息包含到个人隐私，医院有责任为全部病人保守秘密，所以和其它行业相比较，医院信息系统建设对系统可靠性、安全性要求更高。三、处理系统标准化问题。假如系统标准化问题处理得不好，医院间信息沟通不仅是纸上谈兵，医院内部不一样部门间信息交换和和医院外界信息交流也只是梦想。第二节、实施信息化必需性伴随我院“九五”三线调迁工程完工，新院立即投入运行，医院面临着第二次创业大好形势，在这一时期实施医院信息化建设有其关键意义，关键表现在以下多个方面：一、医院信息化建设是适应新时代中国卫生事业发展需要。中国加入WTO为经济高速发展发明了有利条件，但同时也给各行各业长久形成观念和体制带来一定冲击。而具体到医疗行业来说关键表现在以下多个方面：（一）入世后国外部分含有优异管理经验医疗服务机构进入中国，外商对医疗服务市场直接投资和瓜分，并和中国医院产生竞争，医疗服务行业利润下降将成为肯定。（二）入世后打破了医疗服务行业内垄断，引入了竞争机制，过去那种只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药限制将被取消，使中国医院经济面临着很严峻挑战。（三）医疗卫生技术人员将见面临猛烈市场竞争，职员失业危机感会显著增加，现有医疗机构技术骨干队伍会产生猛烈动荡。（四）医院现行管理体制和经营运作方法不能立即转轨直接威胁医院生存和发展。面对这些挑战，医院需要大刀阔斧改革，提升医院管理信息化水平则是最迫在眉睫第一步。而医院管理信息化正是提升工作效率、降低不正之风、提升医院管理水平最好选择。据市场调查，现在省级医院管理信息系统建设率高达87.2%，县级以上医院已建立或立即建立管理信息系统占相同医院总数60％以上。卫生部曾强调“中国三甲以上医院全部需要实施信息化管理”，同时国家立即进行卫生资源区域计划，实现局部和整体相结合卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应该代社会发展需要，为未来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。二、建立医院管理信息系统能提升社会效益，增强我院市场竞争力。医院之间竞争，除了依靠专业技术过硬医护人员，还要靠改善医院管理，靠管理提升服务水平，靠管理来增收节支。我院是一全部着三十余年建院史国有企业医院，多年来在管理方面不停地探索、革新和完善，为医院发展寻求一条行之有效管理模式，尤其是近几年实施人事制度、分配制度、人才培养制度等方面改革，使医院管理走上了一个新台阶，其社会效益和经济效益也得到显著提升。不过伴随医院改革逐步深入，因为历史延续下来部分习惯性工作模式和受客观条件限制等原因存在，部分矛盾也逐步暴露出来，如分配制度中个人发明价值缺乏具体量化依据、药品管理过程中存在“以存定销”弊端、成本核实工作缺乏广泛搜集和分析多种收支活动情况路径、医院积累多种原始资料缺乏手段、各类数据统计分析速度较慢等等，这些现象存在不利于调动职员主动性，不利于降低成本，也不能为医院决议提供有利依据，直接影响到医院后续发展。新院开业后，伴随我院就诊患者由原来分散在各医疗点或医院分部逐步集中到新院，各岗位工作量将大大增加，而医务人员总数却显著降低（由原来400多人降低到320人），进行医院信息化建设能够优化多种工作步骤，对医务人员来说能将她们从繁重事物性工作中解脱出来，能够将精力集中到临床业务研究和提升中；对病人来说能加紧就诊速度，缓解“三长一短”（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）矛盾，同时住院病人费用能做到了“日日清”；对医院来说首先利用信息化手段，改善了医院服务质量，加强了患者监督能力，赢得了声誉，同时能够利用规范化步骤，把难以量化东西全部量化，堵住了收费、药品管理中漏洞，降低了成本，减轻了病人负担，也提升了医院市场竞争力。三、医院管理信息系统建设有利于集团医保费用管理工作从近十二个月来集团医保运行情况来看，因为我院没有使用计算机信息管理系统，院内全部医保费用结算步骤均为手工操作，不仅增加了医护人员诸如费用明细录入明细表、药品分类等事务性工作，而且费用明细审核工作量相当大，差错率较高。同时，也加重了集团医保中心对医保费用复核难度。医院管理信息系统建立后，我们经过对医院工作流、物流、信息流等步骤信息化管理，对通用数据进行初始化，实现院内信息共享，能够大大降低医保管理员工作量，降低差错率，提升工作效率。同时集团医保中心能够随时经过网络查阅医保病人就诊情况，监察医院各项诊疗活动和收费标准是否合理，适时了解集团医疗费支出情况，使资源得到了充足共享。第三节、实施信息化紧迫性伴随新院逐步投入运行，我院将深入面向社会，面向孝感市人民，而现在孝感市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，部分医院已经初步建立信息化系统，如孝感市中心医院、应城市第一人民医院等，所以在一定医疗服务区域内，要想提升我院市场竞争力，愈加好地服务社会，医院必需在硬件和软件等方面含有显著优异性，才能争取更多市场份额，所以目前建立医院信息系统已经迫在眉睫。第三章医院进行信息化建设可行性分析信息化建设是目前医院发展必经之路，经过院内乃至社会卫生资源共享，促进医院各项管理规范化，不停提升本身竞争性。目前形势下，我院进行信息化建设存在以下有利条件：一、医务人员对计算机网络知识重视和提升，有利于网络结构建设及其功效实现。伴随我院人事制度改革，为适应社会对各行各业要求，计算机操作熟练程度已列入我院在竞聘上岗关键条件之一，使得绝大部分医务人员利用业余时间加紧了计算机学习。同时网络技术高速发展为个人技能提升提供了大量学习机会，个人技能不停提升。现在我院已经有30％以上人员掌握计算机基础操作技能，为使用医院管理信息系统打下了基础。二、集团医保政策实施，为我院培养了一批熟练计算机操作人员，为网络早期建设正常运行打下了基础。因为全部医保费用均需经过网络和集团医保中心结算，促进我院原有收费人员和医保管理员熟悉计算机操作，掌握网络知识。在医院管理信息系统建设早期，这批人员能够很快掌握系统操作，降低了很多阻力。三、目前医院信息化建设成功率较高现在全国有很多医疗结构已经开始使用医院管理信息系统软件，而且经过多年革新，这些软件也得到了极大完善，维护和功效升级及其方便，我院不需花费太多人力和物力即可达成预期目标。四、网络技术成熟网络技术高速发展，使得很多网络设备性能不停提升，构建网络成本下降，较少了我院硬件投资。五、国家卫生部针对医院信息系统建设颁发了相关《医院信息系统软件基础功效规范》国家在对网络设备规范管理同时，于出台了《医院信息系统软件基础功效规范》，对医院信息系统软件功效设计、安全要求等作出了规范，使得我院在选择软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。六、技术成熟性现在医院管理信息系统技术很成熟，相关软件厂商全部依据国家卫生部《医院信息系统软件基础功效规范》开发出了十分成型、功效十分完善软件，医院只需依据自己需要稍加修改即可使用，而且成功率全部远远高于其它行业信息化建设。“三分技术，七分管理”，良好管理信息系统是建立在一个科学、行之有效管理模型之上；同时医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式改造过程，其在医院业务步骤再造、简化和规范操作步骤、控制和促进医院管理模式落实实施上发挥关键作用。我院正处于改革发展之中，医院管理模式逐步完善，现在很多条件已含有，有利于我院管理信息系统建设。同时管理信息系统建设也将促进我院建立一个现代化医院管理模式，加速我院发展。第四章我院医院信息化建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展需要，结合实际情况，我院计划根据“整体计划，急用现行，分步实施”标准，在满足我院目前所急需处理问题前提下实施信息化建设工程，逐步赶上同行业信息化建设步伐，并不停更新，最终完善我院信息化整体建设目标。第一节、总体计划一、管理系统总体计划（一）系统总体目标及标准我院医院信息系统建设目标：实现以提升病人医疗服务质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量监督和控制，支持医院经济核实，将以信息手工处理为主模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主新型管理模式；含有中国优异、省内领先水平基础完整医院信息系统;实现医院完全数字化最终目标。系统具体任务表现以下：突出“以病人为中心”，改变现在系统强调经济核实为关键管理思想，重视提升为病人服务质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗步骤，缩短病人等候时间、住院停留时间，提升医疗资源利用率。调动和发挥医务人员和全员职员主动性，为她们信息加工处理及传输提供良好服务，以发挥工作人员服务效率。为提升医院科学管理水平，实现医疗质量监督和控制和决议科学化提供基础。门诊病人信息处理时间性强，系统要为门诊病人多种信息数据入口提供方便采集控制方法。要为门诊信息处理提供足够快时间响应。系统除能实现对住院病人通常登记收费处理外，要能实现病房医嘱处理。系统要能实现自动化检验诊疗仪器数据、图像采集及临床申请和汇报快速传输。系统应方便用户使用简化操作，汉字输入除含有常见输入法外，要为用户保留扩充约定输入法。本系统总开发标准是突出“以病人为中心”，在提升医院经济和社会效益及科学管理水平总目标下，采取平行、分步实施步骤尽可能实现一个正确、规范、使用、优异、安全可靠、灵活方便系统。具体指导标准以下：整体一致性。本系统应在整体结构上表现出一个基础完整HIS体系。系统实现应基础满足各医院总体需求。开放集成性。系统应实现利用现有成熟产品和提供其它产品利用本系统接口。现在已经有或立即开发完成部分比较规范程序，本系统应能够直接利用。安全可靠性。系统应确保数据安全可靠、确保系统环境、各类操作人员操作维护安全可靠。优异性。本系统地完成，应含有中国领先水平。灵活性。系统能够扩缩增减，模块合理分解和合并，方便能适应不一样医院用户现实要求。（二）系统功效结构伴随信息化时代来临和医疗卫生事业发展，医院信息处理量不停增加，信息之间相互关系也不停复杂化，所以要求从医院整体信息处理角度出发，分析全院信息组成和联络。在全方面分析基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，结构全方面医院信息管理系统。此系统应把医院多种信息流有机地组合成一个高度共享信息系统网络，使医院众多部门、科室、各小区医疗点甚至病人能够在各自权限范围内取得需要信息，或输入必需信息，实现信息实时交流。同时，系统应方便医院采集、检索其它医疗机构卫生医疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充足共享全社会医疗资源。（三）我院管理信息系统关键组成部分及其功效说明依据我院发展计划需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将以下多个部分为主：经济管理部分1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统药品管理部分（即中/西药库管理分系统）药库是医院一个关键部门，是确保医院各部门正常见药基地，药品收入也是医院一大经济起源。药库管理好坏是否直接影响医院其它部门正常工作。传统手工管理模式已难于适应该代医院管理要求。具体表现在工作人员极难正确掌握库存情况，药品价格和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供正确库存，立即掌握药品效期，有效地避免了药品价格混乱，而且每个月统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院需要，是实现医院全方位现代化管理关键步骤，同时也是实现社会医疗保险基础确保。临床诊疗部分此部分关键实现功效是围绕“以病人为中心，以医疗为关键”专题，搜集病人在就诊过程中全部消费活动资料，包含个人基础情况、病情改变情况、诊疗经过、多种检验结果等信息。关键包含以下多个方面：门诊医生工作站分系统门诊医技管理分系统急诊留观管理分系统住院医生工作站分系统手术、麻醉管理分系统临床检验系统（LIS）放射科管理系统（RIS）电子病历系统（EPR）医学影像存放和传输系统（PACS）综合管理和统计分析部分此部分关键功效是满足全院范围内包含临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核实、科技信息等等多种综合信息管理，为领导决议提供依据。关键包含以下多个方面：人事工资管理系统医务管理分系统科技管理分系统护理部管理分系统病案管理分系统综合统计管理系统病人咨询服务系统全院综合查询系统全院经济核实系统外部接口外部接口是为了方便对外数据传输和交换，关键包含医疗保险接口系统、小区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系统等。其它关键有管理员维护系统，用于对整个系统维护，对各岗位给予权限。注：各部分具体功效详见附件一《医院信息系统基础功效规范》说明。二、网络结构总体计划医院网络建设也遵照“总体计划，分步实施”标准，根据管理信息系统建设步伐配套进行网络建设。（一）网络设计标准网络作为整个医院信息系统运行物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件广泛性。事务处理模式采取C/S结构，事务由服务器和用户机共同完成。网络设计应避免瓶颈点出现，网络流量应保持平衡。应支持多个网络协议和远程通信规程，建立高效率数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建立高性能可延伸网络，支持于国际、中国各信息网络连接，并含有简单、经济地升级到未来高速网络能力。同时，网络系统设计应确保不间断通信能力，有避免单点故障能力。网络容错功效是实现网络可靠性关键路径；确保网络可靠性；采取必需方法如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上确保系统安全性。网络结构含有开放性，通信和协议应符合国际标准及实际上工业标准，方便各类设备能够方便联入网络而且和其它类型网络互连；从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充足利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。支持多个方法远程连接，实现中国外远程联机查询及移动办公。任何一个网络全部有出现故障可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以优异网络管理能实时监控整个网络运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障节点和原因，对于恢复网络运行含有重大意议。（二）全院网络分布平面示意图（三）工作站设置及设备说明1、工作站设置依据现在业务需要和医院未来发展计划，全院计划设置150个工作站，包含临床医疗各科室医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理职员作站、对外信息交换工作站（如远程会诊、区域卫生信息沟通）等等。2、设备及相关技术说明服务器服务器系统是整个计算机信息系统关键部位，采取优异有效服务器系统能大大提升医院日常工作效率，提升医院服务水平，取得愈加好经济效益和社会效益。选型：采取PC-SERVER作为医院医院信息管理系统中心服务器。其最大优点：一是维护方便；二是综合造价不高。而且，现在伴随计算机技术不停发展，PC-SERVER性能、可靠性、可扩展性等方面全部达成了一定要求。服务器设备可采取进口设备如HP、IBM等。数据备份：采取双服务器加磁盘阵列组成双机热备系统。所谓双机热备份就是一台主机为工作机（PrimaryServer），另一台主机为备份机（StandyServer），在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机运行情况（工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员处理，确保下一次切换可靠性）。当工作机出现异常，不能支持信息系统运行时，备份机主动接管工作机工作，继续支持信息运行，从而确保信息系统能够不间断运行（Non-Stop）。工作机经过修复正常后，系统管理员经过管理命令或经由以人工或自动方法将备份机工作切换回工作机；也能够激活监视程序，监视备份机运行情况，此时，原来备份机就成了工作机，而原来工作机就成了备份机。交换机依据网络功效及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。打印机依据不一样工作站功效选择不一样类型打印机，如收费使用票据打印机EPSONLQ1600III，行政办公可选择激光打印机等。存放器选择HPMSA1000或相关性能型号。工作站工作站是医院信息管理系统中用户端机器，采取Intel飞跃处理器，主频C400以上，内存大于64M，硬盘容量大于4GB，显示要求达成800*600分辨率、真彩色。UPS（在线）中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供电；各医保费用结算点各配置一台STK500VAUPS。服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS其特点是：优异Client/Server分布式计算平台广泛互操作性创建和支持工业标准对开发群体支持倾听用户意见，即时集成最新技术中心数据库管理系统：MSSQLSVR企业版防病毒软件及防火墙可选择趋势网络版防病毒软件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统建设是一项复杂、庞大系统工程，医院需投入大量人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院全部经营管理活动每一个步骤，需要各部门亲密配合，而且需要统一布署，长远计划，分布实施。所以，在整个建设过程中，我们应注意以下几点：1、加强领导，成立由院领导和相关科室责任人组成医院信息化建设领导小组，负责信息化建设计划、实施等工作。2、信息化建设是一个长久过程，其表现出效益周期较长，需要医院不停地投入，所以应争取足够资金。3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统技术力量，以确保系统正常运行、升级，并不停地满足医院发展需求。4、设备和软件投入应依据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营情况、医院发展目标等原因，避免设备技术闲置。5、整个实施过程中应高度重视数据安全性，过渡期尽可能采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原所以造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。第二节、分步实施方案根据“总体计划，急用现行，分步实施”标准，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：第一期完成基础功效建设，实现医院管理初步信息化（一）我院网络建设现实状况现在，我院没有完整网络基础，全院可用于网络工作站计算机只有22台（不包含医保结算终端），均处于单机操作状态，资源不能共享。所以，建设早期关键任务包含两方面内容：网络硬件和管理软件。（二）工作站设置及其管理系统。依据我院管理信息系统建设总体计划，在确保网络基础功效完整前提下，我院计划在建设早期设置86个工作站和15个系统管理模块，具体情况见附件表（一）。（三）设备及相关管理系统购置清单包含服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表（二）。（四）第一期选择管理信息系统模块：包含门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，具体情况见附件表（三）。（五）第一期投资情况第一期估计总投资80.03万元。依据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：第一步完成网络基础框架建设。设置25个和临床诊疗、费用管理相关工作站，和添置中心机房相关设备，同时完善相关医院管理系统模块。时间：1月至6月。第二步添置相关工作站及网络设备时间：6月至12月（六）技术目标经过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：药品业务：1）门诊、住院药品流经过程门诊全部临床科室及部分医技科室发生药品诊疗，均经过相关科室医生开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后立案（包含药品相关信息、总费用，但费用不保留）。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情况，确定后配药发放，并保留数据。住院病人发生药品诊疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当日所需药品录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输到住院部药房，同时系统会自动判别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。门诊、住院药房实现立即盘点，管理人员定时抽查不一样品种药品，确定盘点效果。2）预期效果围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”管理目标，为药库提供药品入库，出库，调价，帐务处理，计划编制，药品质量控制等业务功效，并能对其进行综合统计分析和查询。确保了医院药品供给，加强了对药品流转控制，从而提升了整个医院经济效益。同时依据门诊收费处和病区医嘱提供处方及医嘱对病人进行配药，发药和退药操作，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等功效，处理目前盘库不立即、耗时较长等缺点，而且能对药品消耗信息，药房库存及收支信息进行综合统计查询，加紧了发药速度，帮助临床护理人员提升工作效率。加强了药房对药品管理，降低了药品流失。门诊收费业务全部门诊收费窗口均能够进行挂号和收费业务，降低门诊患者收费挂号排队时间，加紧了门诊收费挂号速度。医保病人按原结算程序交费，系统自动将收费情况汇总到中心数据库，方便医院和集团结算费用，而且有利于医院或病人进行费用查询。系统提供了患者基础信息采集功效，能够保留患者历次就诊情况，既确保了患者就诊资料完整性，同时也无形中扩大了医院对外宣传。住院业务由护理人员将患者基础情况、诊疗等信息录入到病区护士工作站系统。以病人为中心，系统提供病人住院过程中发生入院登记，预缴金交纳，转床转科，费用记帐，费用结算，退费，催款等一系列功效，并对其中数据进行综合统计查询，加强了医院对住院费用控制，增加了费用结算正确性和立即性，实现‘住院费用一日清’目标，同时也处理了长久以来欠费、漏费问题。为病区护士提供了在医护工作中对病人一系列业务操作,包含床位管理，医嘱录入，实施和打印，诊疗单和多种卡片打印，体温单绘制，书写护理统计，查看结果汇报，查询住院费用等等，减轻了护士大量繁琐事务性工作，把护士还给了病人，提升了医院医护质量。经过对手术管理，确保了手术实施并提升了医疗水平。医技科室录入全部相关检验结果，并统计科室收入情况。经过医保接口系统能够将全部医保患者资料传输到集团医保中心，方便集团医保中心审核医保相关费用。各行政管理部门出台文件、通知等均在网上传阅，设定各自权限，资料统一保管，实现无纸办公，规范了管理，降低了行政办公成本，提供了工作效率。实现综合查询功效从医院财务，医疗，药品，物资，行政等各个方面，按宏观到微观，由粗到细方法，采取数据表格和多种统计图相结合形式展现医院方方面面营运情况，为医院领导决议提供参考数据。第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核实和预算工作此时期关键是完善网络功效，利用一期建立网络框架事项更多功效，从而实现临床管理信息化目标。具体时间视第一期建设情况而定。（一）管理信息模块添置：1物资库房物资管理分系统2固定资产固定资产分系统3设备管理设备管理分系统4病案管理病案管理分系统5人事管理人事工资分系统6院内影像检验数字传输图像采集分系统7门诊住院医生工作站门诊、住院医生站分系统8小区医疗点小区医疗综合管理分系统（二）第二期总投资预算：约40万元，包含8个管理系统模块和各小区医疗点和总院之间实现数据网络传输所需设备费用。（三）预期实现技术目标1．实现设备，仪器等固定资产添置、调配、转科、折旧、报废等帐务处理，加强了医院对固定资产控制和管理。实现设备计划管理、协议管理、质量管理、维修管理、计量管理，动态查询等功效。帮助设备管理人员从计划、协议、质量、维修等多方面进行管理，提升设备管理效率，立即掌握设备质量情况经济效益情况，方便快速地检索设备多种信息，为领导层了解设备情况提供正确数据。2.建立住院病人电子档案。3.实现院内影像检验数据网络传输.4.实现各小区医疗点和总院数据网络传输，为进入社会卫生区域计划奠定基础。第三期数字化医院建立此时期关键任务是纳入地方卫生区域计划，实现社会医疗资源共享，建立数字化医院，完善多种网络功效。第三节、总体实施方法一、硬件设备系统实施所需硬件设备及网络设施我们采取招标方法面向社会进行招标。二、软件系统医院管理信息系统不一样于其它行业管理信息系统，需要磨合，不停开发完善，开发商分析、含有条件、实力等情况系统实施所需软件系统经过我们考察调研，讨论后决定和杭州创业软件股份以合作形式按步骤进行实施。第四节、资金筹措估计总投资120万元，因为我院处于发展时期，新院刚刚开始运行，经费开支担心，恳请集团给处理此项费用。此项费用将关键用于系统实施第一期和第二期硬件和软件设备，具体资金使用情况及设备购置清单见附件二表（二）、表（三）和第19页第二期估计投资情况。剩下部分资金将用于第三期数字化医院建设，不足和需追加将由医院发展后自筹资金。第五节、系统实施阶段注意事项因为我院各岗位医务人员对计算机认知程度不一致，为确保整个网络数据安全性、可靠性，在管理系统建设时应注意以下事项：1、在网络建设同时应进行相关岗位操作人员计算机基础知识培训，达成熟知计算机操作目标，并对立即应用医院管理信息系统功效、具体操作应熟练掌握。系统管理员在此期间应熟练掌握整个系统包含硬件和软件维护，并掌握遇急状态下常规解救方法，同时加强和软件供给商联络，争取更多技术支持。2、网络调试结束后，由相关岗位操作人员试运行30天，原医院管理步骤不变，数据不统计。3、试运行后，医院实施双重数据统计，六个月内纸质和计算机数据并行，在确保医院日常工作正常运行前提下，逐步过渡到完全网络信息共享阶段。注意此阶段转变过程，一定要依据关键岗位操作人员具体情况来确定转变时间界限，方便因主观原因造成系统故障，影像整个医院工作运行。4、药品数据及其它各项收费标准初始化应在试运行期完成，并需符合医保各项要求，方便下一步和医保接口系统数据同时。5、网络正式运行后应注意数据备份医院信息系统是一个真正７*２４小时实时系统，病人信息必需正确无误地传送到医生手中，同时费其用结算也是不间断累计，所以系统一旦投入使用，就不许可停机，也不能中止，更不能退回手工操作。为了预防计算机灾难事故出现，数据备份和恢复工作就成为了一项不可忽略很关键系统管理工作为了将系统安全完整备份，应该依据具体环境和条件，制订一个完善可行确实保数据库系统安全备份计划。6.加强网络管理，严格各岗位职责和网络权限，确保网络安全性。第五节、系统维护1、维护方法（1）信息化建立后早期由软件供给商按协议相关条款进行无偿维护，并负责培养我院相关维护人员。（2）后期系统维护则关键有我院相关维护人员进行维护，我院维护人员不能处理问题由供给商提供有偿维护。2、维护费用（1）前期因为相关硬件在保修期内，相关维护问题由硬件供给商无偿提供。软件一样因为在软件供给商无偿维护阶段，则相关维护问题由软件供给商无偿提供。（2）后期则由相关供给商提供有偿维护，每十二个月维护费用预算为10万元。3、维护费用筹措相关维护费用由医院发展后自筹资金。第五章医院实施信息化建设后效益分析第一节、直接经济效益1、医院信息系统改造使医院为病人诊疗提供更优良服务。医院信息系统建立为病人全方面医疗健康信息保留、传输、查询提供有效数据；对数据快速实时查询，可大大降低病人疑虑。此举即可为医院赢得更多病员和信任。2、医院信息系统建立能够有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。能够经过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中漏洞，控制和降低无须要资金积压和浪费，达成增收节支。也可降低现在信息模式下信息保留、传输缩小费用，促进财务步骤管理清楚化和合理化，提升医院财务管理水平及经济效益。3、医院信息系统建立能加强医院医疗质量管理。对医院医疗安全、基础护理、病理、麻醉等质控信息搜集和情况分析，提供立即可靠路径和数据。比如，可监控病人合理用药、正确用药，降低药品浪费。4、医院信息系统建立能提升工作效率。医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大而且和病人直接接触一线人员。建立医院信息系统为她们处理信息提供良好服务，减轻她们工作负担，提升她们工作效率，使她们能用更多精力和时间为病人提供更优良服务。比如：在现在模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档和表格，人工传输检验申请及结果汇报。医院信息系统建立使她们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人护理服务。5、医院信息系统建立能提升领导决议能力。医院信息系统建立能使医院各级领导立即、正确、方便地掌握各类信息，为她们作出正确决议提供依据。医院信息系统建立能够快速方便统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生效益和工作量大小，和立即发觉医院在诊疗过程中异常现象并给立即处理。从而为领导落实公平公正合理效益分配、奖罚分明提供有力依据，从而充足调动和发挥职员劳动主动性。6、医院信息系统建立能促进医院管理规范化。建立医院信息系统后,规范了整个医院业务步骤，各业务科室数据采集统一规范，确保数据正确、可靠。第二节、间接经济效益该系统将我院各方面管理融为一个整体，达成资源充足共享，最大程度地降低了反复劳动。同时，网络管理愈加方便、可靠，能实现对医院工作各个步骤控制，且节省了经费。对各个工作步骤实施科学管理降低了库存积压，加速了资金流通，不仅提升了医院效益，而且保护了现有投资。医院信息化建设从医院内部和外部分别提升了整个业务步骤效益。以下图所表示：扩大市场范围扩大市场范围提升服务水平提升医疗水平提升社会效益内部外部市场服务电子病历患者关系关系成本质量管理物流管理步骤管理管理办公自动化财务经营决议支持呼叫中心促进质量改善加强成本控制提升工作效率提升经营效益第三节、社会效益伴随医院信息化建设深入完善，领导从宏观到微观细致管理、医生正确诊疗和方便快捷信息传输方法使得病人有了一个良好就诊环境，真正做到了“以病人为中心”，提升医疗水平和服务质量，这么就会产生一连串社会效益，越来越多病人会到我们医院就诊，医院收入和声誉也会随之提升。

附件一医院信息系统基础功效规范《医院信息系统基础功效规范》目录修订说明总则数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分门诊医生工作站分系统功效规范住院医生工作站分系统功效规范护士工作站分系统功效规范临床检验分系统功效规范输血管理分系统功效规范医学影像分系统功效规范手术、麻醉管理系统功效规范药品管理部分药品管理分系统功效规范经济管理部分门急诊挂号分系统功效规范门急诊划价收费分系统功效规范住院病人入、出、转管理分系统功效规范住院收费分系统功效规范物资管理分系统功效规范设备管理分系统功效规范财务管理分系统和经济核实管理分系统功效规范综合管理和统计分析部分病案管理分系统功效规范医疗统计分系统功效规范院长综合查询和分析分系统功效规范病人咨询服务分系统功效规范外部接口部分医疗保险接口功效规范小区卫生服务接口功效规范远程医疗咨询系统接口功效规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作规范管理，深入加紧卫生信息化基础设施建设，确保医院信息系统质量，降低无须要反复研制和浪费，保护用户利益，推进和指导医院信息化建设，特制订本《医院信息系统基础功效规范》。第二条制订本规范目标是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基础依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必需达成基础要求。第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度基础标准。第四条医院信息系统定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成多种信息，从而为医院整体运行提供全方面、自动化管理及多种服务信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺乏基础设施和支撑环境。第五条实用性是评价医院信息系统关键标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息需求。它是现代医院管理工作中不可缺乏关键组成部分，并能对提升医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定经济效益和社会效益产生主动作用。第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是依据医院管理模式采取科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立。在建设医院信息系统前，医院必需首先规范本身管理制度及运行模式。医院信息系统建立过程，应是医院本身规范管理模式和管理步骤，提升工作效率，不停完善机制过程。第七条医院信息系统是一个综合性信息系统，功效包含到国家相关部委制订法律、法规。包含医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。所以，评价医院信息系统首先必需确保和中国现行相关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息要求。第八条医院信息系统建设组织和实施：建立医院信息系统是医院现代化建设基础。所以，在系统建设中，必需有对应组织落实和确保，其中院长重视并亲自领导是系统建设关键，重视培养自己技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息主动性是系统实施先决条件。建立医院信息系统，必需依据各级、各类医院具体要求，充足作好需求分析，制订出系统建设总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设总体目标。第九条医院在信息系统建设时，应依据本身需求及系统性能／价格比，确保合理资金投入，这是确保系统建设成功必需条件。第十条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为关键，采集、整理、传输、汇总、分析和之相关财务、管理、统计、决议等信息。医院信息总体可分为临床信息和管理信息两大类。第十一条医院信息系统运行基础要求：操作系统、数据库、网络系统选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面确保，并提供技术培训、技术支持和技术服务。●系统须设置初始化及各级权限管理。●系统应依据需要可随时调整设置多种单据、报表等打印输出格式。●系统须确保“7天二十四小时”安全运行，并有冗余备份。●系统含有友好用户界面，必需设置为鼠标或键盘均可单独操作方法，方便提升操作速度，降低二者交换带来不便。●要求系统数据处理必需正确无误，不然为不合格产品。第十二条医院信息系统开发应提供以下技术文档：1．总体设计汇报2．需求分析说明书3．概要设计说明书4．具体设计说明书5．数据字典6．数据结构和步骤7．测试汇报8．操作使用说明书9．系统维护手册第十三条系统运行维护和管理：系统在运行过程中，必需建立日志管理、各项管理制度及多种操作规程。系统维护应包含工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。医院方必需考虑整个系统每十二个月维护费用投入。第十四条本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行系统，所以各模块之间要实现数据共享，互联互通，清楚表现内在逻辑联络，而且数据之间必需相互关联，相互制约。第十五条医院本身目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂系统之一。本《医院信息系统基础功效规范》依据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：临床诊疗部分药品管理部分经济管理部分综合管理和统计分析部分外部接口部分第十六条各部分功效综述以下：一、临床诊疗部分临床诊疗部分关键以病人信息为关键，将整个病人诊疗过程作为根本，医院中全部科室将沿此根本展开工作。伴随病人在医院中每一步诊疗活动进行产生并处理和病人诊疗相关多种诊疗数据和信息。整个诊疗活动关键由多种和诊疗相关工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包含：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。(见第3至第9章)二、药品管理部分药品管理部分关键包含药品管理和临床使用。在医院中药晶从入库到出库直到病人使用，是一个比较复杂步骤，它贯穿于病人整个诊疗活动中。这部分关键处理是和药品相关全部数据和信息。共分为两部分，一部分是基础部分，包含：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包含：合理用药多种审核及用药咨询和服务。(见第10章)三、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中最基础部分，它和医院中全部发生费用部门相关，处理是整个医院中各相关部门产生费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自相关部门，供各级部门分析、使用并为医院财务和经济收支情况服务。包含：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人人、出、转，住院收费、物资、设备，财务和经济核实等。(见第11至第17章)四、综合管理和统计分析部分综合管理和统计分析部分关键包含病案统计分析、管理，并将医院中全部数据汇总、分析、综合处理供领导决议使用，包含：病案管理、医疗统计、院长综合查询和分析、病人咨询服务。(见第18至第21章)五、外部接口部分伴随社会发展及各项改革进行，医院信息系统已不是一个独立存在系统，它必需考虑和社会上相关系统互联问题。所以，这部分提供了医院信息系统和医疗保险系统、小区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。(见第22至第24章)第十七条系统中各部分具体功效规范，详见各章中要求。各章中功效要求属基础功效，许可系统在此基础上增加功效。第二章数据、数据库、数据字典编码标准化第一条医院信息系统是为采集、加工、存放、检索、传输病人医疗信息及相关管理信息而建立人机系统。数据管理是医院信息系统成功关键。数据必需正确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。第二条医院数据库是以病人医疗数据为主，并包含相关多种经济数据和各类行政管理、物资管理等数据完整集合。数据库应包含医院全部资源信息，便于快速查询，数据共享。数据库管理系统选择应依据医院数据量大小，医院经济实力和考虑到医院以后发展来确定。·第三条数据库设计和使用必需确保数据正确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多个技术手段保护中心数据库安全。数据安全性、保密性应符合国家相关要求：1．中国计算机信息系统安全保护条例2．中国保密法3．中国计算机安全法规标准在国家没有制订电子文档正当性相关法律之前，医院必需保留纸张文档作为法律依据。第四条医院信息系统数据技术规范要求：1．数据输入：提供数据输入正确、快速、完整性操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。2．数据共享：必需提供系统数据共享功效。3．数据通信：必需含有经过网络自动通信交换数据功效，避免经过介质(软盘、磁带、光盘……)交换数据。4．数据备份：含有数据备份功效，包含自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为预防不可预见事故及灾难，数据必需异地备份。5．数据恢复：含有数据恢复功效，包含程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。6．数据字典编码标准：数据字典包含国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合中国法律、法规、规章及相关要求，对已经有国家标准、行业标准及部标数据字典，应采取对应相关标准(见附录)，不得自定义。使用许可用户扩充标准，应严格根据该标准编码标准扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，假如技术限制造成已经使用系统不能更换字典，必需建立自定义字典和标准编码字典对照表，并开发对应检索和数据转换程序。第五条医院信息系统保密安全防范方法。1．系统必需有严格权限设置功效。为方便用户，此设置应尽可能灵活。2．数据安全：系统应含有确保数据安全功效。关键数据，系统只能提供有痕迹更正功效，预防利用计算机犯罪。3．关键数据资料要遵守国家相关保密制度要求。从数据输入、处理、存放、输出严格审查和管理，不许可经过医院信息系统非法扩散。4．关键保密数据，要对数据进行加密处理后再存人机内，对存贮磁性介质或其它介质文件和数据，系统必需提供相关保护方法。第三章门诊医生工作站分系统功效规范第一条《门诊医生工作站分系统》是帮助门诊医生完成日常医疗工作计算机应用程序。其关键任务是处理门诊统计、诊疗、处方、检验、检验、诊疗处理、手术和卫生材料等信息。第二条《门诊医生工作站分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：1．《中国执业医师法》2．《医疗机构管理条例》3．《医疗机构诊疗科目名目》4．《医疗机构基础标准》5．《城镇职员基础医疗保险用药范围管理暂行措施》6．《城镇职员基础医疗保险一定点医疗机构管理暂行措施》第三条《门诊医生工作站分系统》基础功效：1．自动获取或提供以下信息：1)病人基础信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年纪、医保费用类别等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规使用方法及剂量、费用、功效及适应症、不良反应及禁忌症等。2．支持医生处理门诊统计、检验、检验、诊疗、处方、诊疗处理、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方自动监测和咨询功效：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。4．提供医院、科室、医生常见临床项目字典，医嘱模板及对应编辑功效。5．自动审核录入医嘱完整性，统计医生姓名立即间，一经确定不得更改，同时提供医嘱作废功效。6．全部医嘱均提供备注功效，医师能够输入相关注意事项。7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检验结果，并提供比较功效。8．自动核实就诊费用，支持医保费用管理。9．提供打印功效，如处方、检验检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。10．提供医生权限管理，如部门、等级、功效等。11．自动向相关部门传送检验、检验、诊疗、处方、诊疗处理、手术、收住院等诊疗信息，和相关费用信息，确保医嘱指令顺利实施。第四条《门诊医生工作站分系统》运行要求：1．门诊医生工作站分系统不能替换医生作出决议，也不应该限制医生决议行为。2．在门诊医生工作站产生多种医嘱信息是门诊药房、检验检验、门诊收费等系统基础数据起源，在联网运行中，要求数据正确可靠，速度快，保密性强，系统要求含有软、硬件应急方案，发生故障时，应急方案开启时间应少于5—10分钟。第四章住院医生工作站分系统功效规范第一条《住院医生工作站分系统》是帮助医生完成病房日常医疗工作计算机应用程序。其关键任务是处理诊疗、处方、检验、检验、诊疗处理、手术、护理、卫生材料和会诊、转科、出院等信息。第二条《住院医生工作站分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：同门诊医生工作站。第三条《住院医生工作站分系统》基础功效：1．自动获取或提供以下信息。1)医生主管范围内病人基础信息：姓名、性别、年纪、住院病历号、病区、床号、入院诊疗、病情状态、护理等级、费用情况等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检验等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规使用方法及剂量、费用、功效及适应症、不良反应及禁忌症等。2．支持医生处理医嘱：检验、检验、处方、诊疗处理、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检验医嘱须注明检验部位。3．提供医院、科室、医生常见临床项目字典，医嘱组套、模板及对应编辑功效。4．提供处方自动监测和咨询功效：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。5．提供长久和临时医嘱处理功效，包含医嘱开立、停止和作废。6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验检验结果，并提供比较功效。提供医嘱实施情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。7．支持医生根据国际疾病分类标准下达诊疗(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。8．自动审核录入医嘱完整性，提供对全部医嘱进行审核确定功效，依据确定后医嘱自动定时产生用药信息和医嘱实施单，统计医生姓名立即间，一经确定不得更改。9．全部医嘱均提供备注功效，医师能够输入相关注意事项。10．支持全部医嘱和申请单打印功效，符合相关医疗文件格式要求，必需提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。11．提供医生权限管理，如部门、等级、功效等。12．自动核实各项费用，支持医保费用管理。13．自动向相关部门传送检验、检验、诊疗、处方、诊疗处理、手术、转科、出院等诊疗信息，和相关费用信息，确保医嘱指令顺利实施。第四条《住院医生工作站分系统》运行要求：1．住院医生工作站分系统不能替换医生做出决议，也不应该限制医生决议行为。2．全部医嘱须经护士查对后方可传送到药房、检验检验、手术等相关科室系统中生效实施。3．抢救等紧急情况口头医嘱事后须立即审核补录入，并统计授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。4．在住院医生工作站产生多种医嘱信息是住院药房、检验检验、门诊收费等系统基础数据起源，在联网运行中，要求数据正确可靠，速度快，保密性强。第五章护士工作站分系统功效规范第一条《护士工作站分系统》是帮助病房护士对住院患者完成日常护理工作计算机应用程序。其关键任务是帮助护士查对并处理医生下达长久和临时医嘱，对医嘱实施情况进行管理。同时帮助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。第二条《护士工作站分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求。1．《中国护士管理措施》2．其它相关法律、法规。第三条《护士工作站分系统》基础功效：1．床位管理1)病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年纪、诊疗、病情、护理等级、陪护、饮食情况)。2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。2．医嘱处理1)医嘱录入(同．．．条)2)审核医嘱(新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核处理情况。3)统计病人生命体征及相关项目。4)打印长久及临时医嘱单(含有续打功效)，重整长久医嘱。5)打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长久、临时医嘱诊疗单(口服、注射、输液、辅诊疗等)，支持诊疗单分类维护。打印、查询输液统计卡及瓶签。7)长久及临时医嘱实施确定。8)填写药品皮试结果。9)打印检验化验申请单。10)打印病案首页。11)医嘱统计查询。3．护理管理护理统计；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。4．费用管理1)护士站收费(一次性材料、诊疗费等)，含有模板功效。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区(病人)退费情况一览表。4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。第四条《护士工作站分系统》运行要求：1．护士工作站多种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检验等分系统。2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将相关医嘱信息传输到对应实施部门。未经护士审核医嘱，医生能够直接取消，不记入医嘱单。3．系统应提醒需要续打医嘱单病人清单，并提醒续打长久或临时医嘱单页数。系统应提供指定页码补印功效，确保患者长久、临时医嘱单完整性。打印长久、临时医嘱单必需由医生签署全名方可生效。4．护士站多种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多个选择。5．护士站收费时，应提醒现在已收费用，避免反复收费。6．护士站打印病人检验化验申请单时，应提醒现在已打印申请单，避免反复。7．护士填写药品皮试结果必需在长久、临时医嘱单上反应出来。护士每一项操作，一旦确定，不许可修改，系统统计操作时间以服务器为准。8．网络运行：数据和信息正确可靠，速度快。第六章临床检验分系统功效规范第一条《临床检验分系统》是帮助检验科完成日常检验工作计算机应用程序。其关键任务是帮助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据自动采集或直接录入，检验数据处理、检验汇报审核，检验汇报查询、打印等。系统应包含检验仪器、检验项目维护等功效。试验室信息系统可减轻检验人员工作强度，提升工作效率，并使检验信息存放和管理愈加简捷、完善。第二条《临床检验分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求。第三条《临床检验分系统》基础功效：1．预约管理：1)预约处理：预约时间，打印预约单(准备、注意事项)2)预约浏览：查询预约情况。2．检验单信息：1)患者基础信息：科室、姓名、性别、年纪、病例号、病区、入院诊疗、送检日期等。2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。3．登录功效：1)患者基础信息：2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。3)医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确定，不得更改。4．提醒查对：1)采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体2)搜集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量3)检验时：查对试剂和项目4)检验后：查对目标和结果5)发汇报时：查对科别、化验单完整5．检验业务实施：1)镜检业务2)仪检业务3)结果录入4)检验单生成、核准、打印6．汇报处理功效：1)生成检验结果汇报2)向临床反馈信息3)既往检验结果查询，提供比较功效7．检验管理功效：1)检验仪器录入2)检验类型录入3)镜检标准提醒4)正常值范围提醒8．检验质量控制功效：1)定时调试制度2)发觉问题立即调整9．统计功效：1)工作量：检验汇报数量、时间2)特殊疾病立即提醒、规范统计功效3)费用提醒4)打印功效第四条《临床检验分系统》运行要求：1．输人数据和信息：提供多个输入格式和内容，提升录入速度。2．权限控制功效：录入者及审核者含有不一样权限控制。审核者对医嘱进行审核、校对后才能提供实施，并对审核后医嘱正确性负担责任。对来经审核医嘱可提供修改和删除功效。3．由病历号／处方号自动生成检验单号，并确保由检验单号查询唯一检验结果。4．仪检仪器能够提供自动数据采集接口，镜检仪器能够提供手工录入接口，并对二者提供相关核准操作手续。5．每次检验检验单号必需和患者在院资料相对应。6．每次检验数据全部要经过严格核准后方可生效。7．检验数据含有图形显示功效。8．查询和修改：提供多个格式单项和多项查询显示，对未存档数据可提供修改。9．网络运行：提供数据和信息快速正确可靠。第七章输血管理分系统功效规范第一条《输血管理分系统》是对医院特殊资源——血液进行管理计算机程序。包含血液入库、储存、供给和输血科(血库)等方面管理。其关键目标是，为医院相关工作人员提供正确、方便工作手段和环境，方便保质、保量满足医院各部门对血液需求，确保病人用血安全。第二条《输血管理分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：1．《中国献血法》2．卫生部《医疗机构临床用血管理措施》3．卫生部《临床输血技术规范》4．《血站管理措施》(中心血库)5．《血站基础标准》(中心血库)第三条《输血管理分系统》基础功效：1．入库管理：录入血液制品入库信息，包含：储血号、品名(如：全血、成份血等)、血型、起源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。2．配血管理：自动取得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提醒；3．发血管理：依据临床输血申请单和配血信息进行核实，根据《临床输血技术规范》附录八打印输血统计单，完成发血操作。4．报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。5．自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；6．使用期管理：依据《临床输血技术规范》第五章第二十二条要求提供使用期报警，并有库存量提醒；7．费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中费用统计，并和住院处联机自动计费。8．查询和统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计和查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；第四条《输血管理分系统》运行要求：1．能够实时读取其它分系统相关数据；2．运行速度快，显示信息直观，操作方便；第八章医学影像分系统功效规范第一条《医学影像分系统》是处理多种医学影像信息采集、存放、汇报、输出、管理、查询计算机应用程序。第二条《医学影像分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：1．符合DICOM3.0国际标准。2．符合国际疾病分类标准。第三条《医学影像分系统》基础功效：影像处理部分：1．数据接收功效：接收、获取影像设备DICOM3.0和非DICOM3.0格式影像数据，支持非DICOM影像设备影像转化为DICOM3.0标准数据。2．图像处理功效：自定义显示图像相关信息，如姓名、年纪、设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调整等功效。3．测量功效：提供ROI值、长度、角度、面积等数据测量；和标注、注释功效。4．保留功效：支持,lPG、BMP、TIFF等多个格式存放，和转化成DICOM3.0格式功效。5．管理功效：支持设备间影像传输，提供同时调阅病人不一样时期、不一样影像设备影像及汇报功效。支持DICOM3.0打印输出，支持海量数据存放、迁移管理。6．远程医疗功效：支持影像数据远程发送和接收。7．系统参数设置功效：支持用户自定义窗宽窗位值、显示文字大小、放大镜放大百分比等参数。汇报管理部分：1.预约登记功效。2.分诊功效：病人基础信息、检验设备、检验部位、检验方法、划价收费。3.诊疗汇报功效：生成检验汇报，支持二级医生审核。支持经典病例管理。4.模板功效：用户能够方便灵活定义模板，提升汇报生成速度。5.查询功效：支持姓名、影像号等多个形式组合查询。6.统计功效：能够统计用户工作量、门诊量、胶片量和费用信息第四条《医学影像分系统》运行要求：1．共享医院信息系统中患者信息。2．网络运行：数据和信息正确可靠，速度快。3．安全管理：设置访问权限，确保数据安全陛。4．建立可靠存放体系及备份方案，实现病人信息长久保留。5．汇报系统支持中国外通用医学术语集。第九章手术、麻醉管理分系统功效规范第一条《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术和麻醉申请、审批、安排和术后相关信息统计和跟踪等功效计算机应用程序。医院手术、麻醉安排是一个复杂过程，合理、有效、安全手术、麻醉管理能有效确保医院手术正常进行。第二条《手术、麻醉管理分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：1．《麻醉药品管理措施》2．其它相关法律、法规。第三条《手术、麻醉管理分系统》基础功效：1．手术前1)手术、麻醉申请和审批：依据相关要求完成手术、麻醉申请和审批信息。2)提供患者基础信息：姓名、性别、年纪、住院病例号、病区、床号、人院诊疗、病情状态、护理等级、费用情况等。3)术前准备完成信息：各项检验完成；诊疗明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。4)术前讨论和术前总结信息：书面统计。5)统计按要求标准安排手术者和第一助手。6)麻醉科会诊统计：术前一天进行并填好，麻醉前签字。7)统计确定麻醉方案：术前科内讨论确定。8)统计手术前用药：麻醉科医生会诊决定。9)统计手术医嘱。10)统计手术通知单：术前一日早晨送交麻醉科；急诊手术随时送交。11)术前护理工作落实信息。12)病人方面准备信息。13)手术器械准备统计：手术器械、麻醉器械、药品准备等。2．手术1)提供患者基础信息：姓名、性别、年纪、住院病例号、病区、床号、入院、诊疗、病情状态、护理等级等。2)提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。3)提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。4)提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。5)提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药路径。6)核查手术名称及配血汇报、术前用药、药敏试验结果。7)核查无菌包内灭菌指示剂，和手术器械是否齐全，并予统计。8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后立即录入，并记人医生及操作员姓名、代号。9)查对纱垫、纱布、缝针器械数目。10)填写麻醉统计单。11)统计麻醉器械数量。3．手术后提供手术情况：手术统计、麻醉统计。2)提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。3)随访信息：通常手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果统计，相关并发症统计。4)提供全部打印功效5)提供汇总功效。6)提供费用信息。第四条《手术、麻醉管理分系统》运行要求：1．手术、麻醉实施事关病人健康，必需确保相关信息在录入及传输过程中真实性，并在手术立即实施前仔细核实。2．系统应设操作权限：手术及麻醉申请和审批必需由不一样权限医师进行操作，必需确保操作正当性及安全性，不许可越权操作。手术前后登记相关信息一经确定，不得更改。3．特殊情况手术、麻醉安排手续要快捷、简单，让手术能立即进行。4．疾病诊疗及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家相关要求。5．手术及手术相关物品批价必需遵守国家相关要求。6．和其它子系统数据接口：能将和其它子系统相关信息以适宜数据格式传人或传出。7．在急症手术、抢救手术和其它特殊情况手术造成手术相关资料在手术前无法立即录入时，必需在手术后立即补录。第十章药品管理分系统功效规范第一条《药品管理分系统》是用于帮助整个医院完成对药品管理计算机应用程序，其关键任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核实等信息管理和辅助临床合理用药，包含处方或医嘱合理用药审查、药品信息咨询、用药咨询等。第二条《药品管理分系统》必需符合国家、地方相关法律、法规、规章制度要求：1．财政部、卫生部下发《医院财务制度》中第二十六条药品管理；2．国家对医院药品管理法律、法规；3．国家和地方物价部门相关物价管理相关要求；4．国家医疗保险部门相关药品使用要求。第三条《药品管理分系统》基础功效1．药品库房管理功效：1)录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息和医疗保险信息中医疗保险类别和处方药标志等。2)含有自动生成采购计划及采购单功效。3)提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功效。4)提供特殊药品入库、出库管理功效(如：赠予、试验药品等)。5)提供药品库存日结、月结、年结功效，并能校对帐目及库存平衡关系。6)可随时生成多种药品入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细和上面各项汇总数据。7)可追踪各个药品明细流水帐，可随时查验任一品种库存改变入、出、存明细信息。8)自动接收科室领药单功效。9)提供药品核实功效，可统计分析各药房消耗、库存。10)可自动调整多种单据输出内容和格式，并有操作员签字栏。11)提供药品字典库维护功效(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判定识别，实现统一规范